generalitet
Den endometriose cyste, også kendt som endometriom, er en patologisk ovariecyst, som skyldes endometriose.
Endometriotiske cyster er lommer fyldt med "gammelt" blod af endometriel oprindelse; Normalt måler de mellem 2 og 5 centimeter i diameter, men i nogle sjældne tilfælde kan de endda nå 10-20 centimeter.
Bruddet af et endometriom - en tilstand, der på medicinsk område betragtes som en nødsituation - er ansvarlig for: alvorlig bækkenpine, blodtab fra vagina, feber, kvalme og opkastning.
Behandlingen kan være farmakologisk eller kirurgisk, afhængigt af hvor alvorlig den endometriotiske cyste er til stede: generelt kræver små cyster lægemiddelbehandling, mens store cyster gør kirurgi uundværlig.
En kort gennemgang af, hvilke æggestokke cyster er
Ovariecyster er lommer fyldt med flydende eller fast materiale, der kan danne på eller inde i en kvindes æggestokke . I de fleste tilfælde er de noget fysiologiske, hvilket afhænger af menstruationscyklussen ; mere sjældent er de konsekvensen af godartede eller ondartede tumorer eller af patologiske tilstande som endometriose eller polycystisk ovarie .
På det medicinske område kaldes fysiologiske æggestokkecyster funktionelle cyster, mens ovariecyster skyldes en patologisk tilstand kaldes patologiske (eller ikke-funktionelle) cyster .
Hvad er en endometriotisk cyste?
Den endometriose cyste eller endometriom er en patologisk ovariecyst, der forekommer i nærvær af endometriose .
HVAD ER ENDOMETRIOS?
Kort sagt er endometriose en sygdom præget af tilstedeværelsen af endometrisk væv uden for sit naturlige sted, hvilket er livmoderen .
I tilstedeværelsen af endometriose kan derfor endometrisk væv findes i tykkelsen af myometriumet (NB: det er en del af livmoderen, men det er ikke det naturlige sted for endometrisk væv) i æggestokkene mellem endetarmen og livmoderen mellem rektum og vagina på Fallopian rør, på blæren, på urineren og / eller på sigma delen af tyktarmen.
Det påvirker hovedsagelig kvinder i den fødedygtige alder og er generelt ansvarlig for: kronisk bækkenbetændelse, dysmenoré, smerte under samleje, dyspareunia, diarré og vaginal blødning.
På trods af talrige undersøgelser om emnet forbliver de præcise årsager til endometriose og konsekvenserne af denne tilstand for kvindernes frugtbarhed et mysterium for nu.
I milde former for endometriose råder lægerne til at vente på, at sygdommen udvikler sig i fremtiden 6-12 måneder, da spontan heling kan forekomme. I nærværelse af alvorlige former anbefaler de i stedet en farmakologisk eller kirurgisk behandling (konservativ eller demolitiv kirurgi).
Valget mellem lægemiddelbehandling og kirurgisk behandling afhænger af sygdommens sværhedsgrad, ønsket om graviditet og kvindens alder.
Kendetegn ved den endometriose cyste
Den endometriose cyste er fyldt med en tyk chokoladebrun væske . Denne væske er for det meste "gammelt" blod, der kommer fra det endometriske væv uden for dets naturlige sted.
Generelt måler endometriomer mellem 2 og 5 centimeter i diameter; Men i nogle sjældne tilfælde kan de endda nå 10-20 centimeter.
De er ikke ondartede tumorer, men i meget fjerntliggende tilfælde (mindre end 1%) er det muligt, at de giver anledning til ondartede neoplasmer.
På grund af deres chokoladefarveindhold kaldes endometriomer også " chokoladecyster ".
ER DET ALDRIG OG KUN EN OVARISK CYST?
Det er uhensigtsmæssigt at henvise til en endometriotisk cyste som udelukkende er en cyster i æggestokkene.
Faktisk kan endometriotiske cyster ikke kun danne sig på æggestokkene, men også på æggelederne, på tarmens dele (endetarm eller sigma) eller på dele af peritoneum.
Det betegnes sædvanligvis som æggestokkene, da æggestokkene er involveret i de fleste tilfælde (ca. 75% af episoder af endometriotiske cyster involverer æggestokkene).
Epidemiologi
Episoder af endometriotiske cyster rammer generelt kvinder i den fødedygtige alder, mellem 30 og 40 år.
Ifølge nogle statistiske undersøgelser vil 5-10% af den kvindelige befolkning være underlagt endometriom.
Af ukendte årsager forekommer de fleste endometriotiske cyster i venstre ovarie.
Årsager
Selvom læger har undersøgt dem i lang tid og stadig forsker dem, forbliver de præcise årsager til endometriotiske cyster et mysterium.
EN VIGTIG OBSERVATION
Under deres studier om de mulige årsager til endometriose cyster observerede læger og forskere, at hormonelle ændringer, der karakteriserer en kvindes menstruationscyklus, har tendens til at forværre omfanget af endometriomer. Alt dette har fået dem til at tro, at der kan være forbindelse mellem menstruationscyklus og dannelse af endometriotiske cyster.
Symptomer
De typiske symptomer på en intakt endometriotisk cyste er:
- Kramper i underlivet;
- Signifikant smertefuld menstruation (dysmenorré);
- Pelvic smerter, under vandladning eller under afføring
- Pelvic smerter, under fysisk aktivitet og kropsbevægelser generelt.
Hvad sker der, hvis cysteendometriose brekninger?
En endometriotisk cyste kan briste.
Bruddet af et endometriom repræsenterer en klinisk tilstand af væsentlig betydning.
Dens typiske symptomer er:
- Stærk smerte i underlivet
- Feber, opkastning og kvalme
- Vaginal blødning, som indebærer frigivelse af et karakteristisk mørkt blod.
HVAD SKAL DU GØRE I BEGRÆNSET AF BREAKAGE?
Bruddet af en endometriotisk cyste er en medicinsk nødsituation, som det er bedst at kontakte din læge straks eller kontakte nærmeste hospital.
ENDOMETRIOSISK CYST OG INFERTILITET
Videnskabelige undersøgelser har vist, at den endometriose cyste ikke kompromitterer ægcellekvaliteten, men forstyrrer snarere udviklingen af follikelen og med ægløsningsprocessen (NB: ægløsning er udslippet af den modne ægcelle fra follikelen mod Ældgamle rør).
Manglende gennemførelse af den korrekte ægløsningsproces betyder, at mødet mellem den modne ægcelle og spermatozonen er usandsynlig eller alternativt meget farlig. Faren som ligger bag en sådan situation er risikoen for en ektopisk graviditet .
diagnose
Generelt er den diagnostiske procedure, som kvinder mistænkes for at lide af endometriotiske cyster, udsat for:
- En omhyggelig objektiv undersøgelse
- En nøjagtig medicinsk historie;
- Pelvic ultralyd og / eller transvaginal ultralyd;
- En kernemagnetisk resonans og / eller en CT-scanning
Ultralyd, atommagnetisk resonans og CT-scanning tjener frem for alt at forstå sværhedsgraden af den endometriose cyste.
terapi
Behandlingen af en endometriøs cyste afhænger af de symptomer, det forårsager og på dets sværhedsgrad, detekteres gennem diagnostiske tests.
Hvis den endometriose cyste er årsagen til mild symptomatologi, og de diagnostiske tests ikke ser ud til at være alvorlige, vælger lægerne en farmakologisk behandling ; Tværtimod, hvis endometriomet er ansvarlig for svære symptomer, og diagnostiske tests forekommer som en alvorlig tilstand, vælger de kirurgisk behandling .
Generelt er lægemiddelbehandling imidlertid den første liniebehandling, mens kirurgi er den behandling, der er vedtaget i tilfælde, hvor narkotika er ineffektive.
FARMAKOLOGISK BEHANDLING
Farmakologisk behandling for endometriotiske cyster ligner lægemiddelbehandling for endometriose. Det omfatter således:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (såkaldte NSAID'er);
- Gonadotropin-frigivende hormonanaloger til at undertrykke østrogenproduktion;
- Androgenhormonderivater, som reducerer niveauerne af østrogen og progesteron, inducerer som en virkning atrofi af det unormale endometriske væv;
- P-pille til at reducere niveauerne af de hormoner, der fremmer væksten af endometriumvæv;
- Aromatasehæmmere, for at reducere østrogenproduktion;
- Progesteronderivater, der inducerer atrofi af unormale endometriske væv.
Kirurgisk behandling
For kvinder i den fødedygtige alder består kirurgisk behandling generelt af fjernelsen af den eneste endometriotiske cyste ( ovariecystektomi ). Dette er en delikat operation, men grundlæggende for ikke at udelukke nogen fremtidig graviditet for patienten.
- Skader på æggestokkene
- Endometriotisk cystebrud under kirurgi
- Infertilitet
- smerte
- blødning
- Infektioner
For kvinder, der har bestået overgangsalderen, involverer kirurgisk behandling sædvanligvis at fjerne hele æggestokken med en endometriotisk cyste ( ovariektomi ). Denne løsning er mere vellykket end cystektomi i æggestokkene og er mere sikker, men det anbefales ikke til unge kvinder, fordi det reducerer chancerne for graviditet kraftigt.
Ifølge nogle statistiske undersøgelser øger succesen ved endometriotisk cysteoperation muligheden for at få børn af en kvinde i den fødedygtige alder med 50%.
prognose
Prognosen varierer fra patient til patient, afhængigt af størrelsen og den præcise placering af den endometriotiske cyste tilstedeværelse.
I det væsentlige betyder det, at en storstilet endometriotisk cyste og / eller placeret i kirurgisk ubehagelige områder at nå, vil have en mere ugunstig prognose end en lille mellemstor og / eller behagelig endometriotisk cyste, der skal fjernes.
