definition
Pagets sygdom (også kendt som Paget's knoglesygdom eller som en deformerende osteitis) er en metabolisk patologi af knoglen, hvor der er en ændring i knoglemodelleringsprocesserne. Denne ændring er kendetegnet ved en ubalance mellem ødelæggelsen og aflejringen af ny mineraliseret knoglematrix, som erstattes af en svagere struktur. Dette fænomen fører følgelig til deformation, skrøbelighed og knoglefrakturer.
Pagets sygdom rammer primært ældre patienter og kan påvirke enhver knogle i kroppen.
Årsager
Årsagen til Pagets sygdom er endnu ikke blevet identificeret.
Det antages, at nogle genetiske ændringer vedrørende visse typer gener er involveret i sygdommens indtræden, som koder for proteiner involveret i osteoklasterne (ansvarlig for reabsorptionen af knoglematrixen).
En anden ret accepteret hypotese er, at Pagets sygdom er forårsaget af en viral infektion, der opretholdes af en langsom replikerende virus. Det antages, at denne virus "etablerer" sig selv i knogleceller flere år inden de første symptomer fremkommer, og at den så kan begynde at angribe osteoklasterne og dermed starte en inflammatorisk proces, der så vil føre til sygdommens udvikling. Den pågældende virus synes at være et paramyxovirus, men der er stadig ingen konkret beviser for at bekræfte denne teori.
Symptomer
I mange tilfælde er Pagets sygdom asymptomatisk eller præsenterer med milde symptomer, der kan forveksles med andre knoglesygdomme, og det gør det derfor vanskeligt at identificere.
Det mest almindelige symptom på Pagets sygdom er imidlertid knoglesmerter i det område, der er ramt af sygdommen. Ud over dette kan også stivhed, følelsesløshed, prikkende følelse, svaghed, brud, deformitet og knoglesvaghed forekomme.
Hvis knoglerne, der er ramt af sygdommen, er af kraniet, kan der også opstå hovedpine, tinnitus og høretab.
Endvidere kan Pagets sygdom forårsage hjerte-, neurologiske, reumatologiske og metaboliske komplikationer, hvilket giver anledning til lidelser som for eksempel hjerteinsufficiens, ventrikulær hypertrofi, hyperkalcæmi, nyresten, paræstesi, vertebral stenose, asteni, svimmelhed og primær hyperparathyroidisme.
Oplysninger om Pagets sygdomme - Narkotika til behandling af Pagets sygdom er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Altid konsultere din læge og / eller specialist inden du tager Paget's sygdom - Medicin til behandling af Pagets sygdom.
stoffer
Ved behandling af Pagets sygdom er tidlig diagnose af afgørende betydning. Faktisk er lægemiddelterapi det mere effektive, så snart det administreres. Især når det udføres før påbegyndelsen af komplikationer.
De første lægemidler, der anvendes til behandling af Pagets sygdom, er bisfosfonater.
Hos patienter, der ikke tolererer ovennævnte behandling med bisfosfonater, kan der på den anden side påbegyndes en terapi baseret på calcitonin, selv om den er mindre effektiv.
Endelig kan lægen for at bekæmpe knoglesmerter forårsaget af sygdommen beslutte at også foreskrive anvendelsen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
I ekstreme tilfælde kan lægen endelig finde det nødvendigt at ty til kirurgisk behandling.
bisfosfonater
Som nævnt er bisfosfonater lægemidler af første valg til behandling af Pagets sygdom. Faktisk er de i stand til at reducere knogleomsætning, reducere smerte og fremme helingen af osteoklastiske læsioner og således også favorisere genoprettelsen af den normale knoglematrix.
Blandt de forskellige aktive ingredienser, der kan bruges, husker vi:
- Neridronsyre (Nerixia ®): neridronsyre er tilgængelig til parenteral administration. Når den anvendes til behandling af Pagets sygdom, er den dosis af medicin, der normalt anvendes, 100 mg om dagen, der skal administreres gennem en langsom intravenøs infusion i to på hinanden følgende dage. Den samlede dosis af medicin kan også opdeles i mindre doser, der skal administreres intramuskulært i op til otte på hinanden følgende dage.
Denne terapeutiske cyklus kan muligvis gentages efter et interval på mindst seks måneder.
- Alendroninsyre (Alendros ®, Fosamax ®, Adronat ®, Dronal ®): Alendronsyre er tilgængelig til oral administration. Den dosis af lægemiddel, der normalt administreres, er 10 mg dagligt eller 70 mg en gang om ugen.
Lægemidlet bør indgives om morgenen, mindst 30 minutter før der tages mad, drikke eller anden medicin.
- Clodroninsyre (Clasteon ®, Clody ®, Difosfonal ®): clodronsyre er tilgængelig både til oral indgivelse og til parenteral administration (intramuskulær og intravenøs).
Mængden af lægemiddel, der skal tages, og administrationsvejen skal etableres af lægen for hver patient.
Calcitonin
Calcitonin er et hormon, som naturligt produceres af skjoldbruskkirtlen og er involveret i reguleringen af calcium- og knoglemetabolisme.
Syntetisk calcitonin (Calco ®, Calcitonin Sandoz ®, Biocalcin ®) kan anvendes til patienter, som ikke tolererer bisfosfonatbehandling. Det er dog mindre effektivt end sidstnævnte, og dets anvendelse er også forbundet med en øget risiko for at udvikle kræft.
Syntetisk calcitonin er i stand til at regulere calciumniveauer og reducere knoglesmerter. I almindelighed - når det anvendes til behandling af Pagets sygdom - administreres syntetisk calcitonin i en dosis på 100 IE pr. Dag ved intramuskulær eller subkutan injektion i en periode, der kan variere fra 2-4 uger til maksimalt 3 -6 måneder. Lægemidlet kan indgives enten i en enkeltdosis eller i to opdelte doser.
Under alle omstændigheder skal behandlingsvarigheden fastsættes af lægen på individuel basis.
NSAID
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan bruges til at kontrollere knoglesmerter forårsaget af Pagets sygdom. Blandt de mest aktive aktive ingredienser husker vi:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Aktigrip feber og smerte ®, Vicks feber og smerte ®): Når ibuprofen indgives oralt, bør den anvendte dosis ikke overstige 1200-1 800 mg stof pr. dag. Den nøjagtige mængde aktiv bestanddel, der skal tages, skal etableres af lægen for hver patient.
- Naproxen (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): Hvis naproxen indgives oralt, er den sædvanlige daglige dosis 500-1 000 mg lægemiddel, der skal tages i opdelte doser hver 12. time.
- Acetylsalicylsyre (Aspirin ®, Alkaeffer ®): acetylsalicylsyre er tilgængelig til oral og parenteral administration.
Når det indgives oralt, varierer dosis af medicin, der normalt anvendes hos voksne, fra 325 mg til 1000 mg, der skal tages 2-3 gange om dagen.
Når det indgives intravenøst eller intramuskulært, er dosis af lægemiddel, der anvendes hos voksne, 500-1.000 mg, der skal indgives hver 6., 8. eller 12 timer.
Den nøjagtige mængde lægemiddel, der skal tages, og administrationsvejen skal imidlertid fastlægges af lægen.
Paracetamol
Paracetamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) kan også bruges til at behandle knoglesmerter forårsaget af Pagets sygdom takket være dets smertestillende egenskaber. Det er et lægemiddel tilgængeligt i forskellige farmaceutiske formuleringer. Når det anvendes oralt, er de normalt anvendte paracetamoldoser 500-1000 mg, der skal tages som nødvendigt i maksimalt 3-4 gange om dagen.
