generalitet
Tonsiller er lymfekirtler organer placeret på niveau af mund og svælg. Udtrykket lymfekirtlen betyder et organ med en anti-infektiv og immunfunktion;
Tonsillerne er fordelt på forskellige områder, mellem mundhulen og svælget, derfor er de identificeret ved forskellige navne baseret på deres position; vi har især:
- palatin mandlerne, i antal to (på fælles sprog, når vi taler om mandler generelt betyder vi palatin mandler);
- den pharyngeal tonsil (rino) (i fælles perlance, det kaldes ofte adenoid, og når det ser ud til at blive betændt, så forstørret, vi taler om adenoider);
- lingual tonsil .
Tonsiller anatomi
Tonsillerne er iøjnefaldende agglomerater af lymfoidvæv, så meget, at de kan betragtes som virkelige organer. På pharyngeal niveau, for større fuldstændighed af informationer, alternerer områder med sådanne tætheder med mindre tætte områder af lymfoidt væv (på dette niveau taler vi specifikt om adenoidvæv ).
Palatin tonsillen danner en ovoid masse. Form og størrelse minder om en mandel, og det forklarer, hvorfor det også er kendt som amygdala, et begreb af græsk oprindelse, der angiver mandel. I menneskekroppen er der to palatinmandiller, som lod sig symmetrisk i et område kaldet kæbens himmel . Dette område forbinder mund og svælg; den er dannet af buede strukturer og på siderne af dem er palatin mandler.
På grund af deres position er palatinerne de eneste synlige mandiller. De præcise dimensioner af en enkelt palatin tonsil kan variere fra individ til individ; de gennemsnitlige data viser disse foranstaltninger:
- højde: 20-25 mm.
- længde: ca. 15 mm.
- tykkelse: ca. 10 mm.
Overfladen af palatin tonsillen er belagt af pharyngeal mucosa. Slimhinnen er den del af væv i direkte kontakt med hulrummets hulrum. Epitelet, der dækker pharyngeal mucosa, klassificeres som stratificeret fortov, dvs. dannet af overlappende fladede celler. Gennem histologisk analyse af tonsillarepitelet kan hulrummer noteres, kaldet krypter, også meget dybe. Disse strukturer tillader at udvide kontaktfladen med det, der trænger udefra ind i mundhulen, hvilket muliggør en mere effektiv virkning mod bakterier og bakterier. Inde i krypterne opsamles faktisk den slimhinde sekretion indeholdende cellerne i immunsystemet.
Den pharyngeal tonsil findes på niveau af nasopharynx, det er den øverste del af pharynx, mellem pharyngeal hvælving og overgaven af ganen. Det kaldes også amygdala (pharyngeal i denne sag) på grund af sin form, ligner den af en mandel; mere almindeligt er det kendt som et adenoid . På samme måde som den palatale tonsil omfatter dets histologiske struktur tilstedeværelsen af krypter. Det er et bestemt organ: efter fødslen udvikler det sig gradvist indtil det syvende og det 8. år, hvorefter det begynder at rokke naturligt og næsten forsvinder, i nogle tilfælde i voksenalderen.
Den lingual mandel er placeret bag og ved bunden af tungen. Dette område er dækket af follikulære agglomerater, det vil sige ved lymfoidt væv, mellem hvilke cirkulære furer trænger ind. Tonsillen krypterer, ca. 2-3 mm dyb, er indeholdt i disse riller. Som den pharyngeal tonsil, undergår den sproglige en proces med involution fra omkring 14 års alderen. Omkring 20 år er reduktionen af den lingale tonsil fuldført, så kun nogle få små follikler forbliver.
Tonsil funktioner
Tonsillerne sammen med andre lokale lymfoide klynger (små øer af lymfevæv, der forbinder dem sammen) udgør Waldeyers lymfering .
På grund af deres position, der ligger i begyndelsen af åndedræts- og fordøjelseskanalerne og for deres lymfoide sammensætning spiller tonsillerne en meget præcis rolle: de er de første forsvarshindringer mod bakterier og bakterier, der trænger udefra, gennem luft- og fødevarestoffer. Den anti-infektive og immunaktion er begunstiget af tilstedeværelsen af krypter. Årsagerne er to:
- Invaginationer, eller hulrum, øger kontaktfladen mellem tonsillarepitel og eksterne patogener. På den måde er den anti-infektive virkning mere effektiv.
- Epitelet af kryptterne frembringer en lymfocytisk infiltration inde i krypten. Dette garanterer en immunreaktion af antigen-antistof-type.
Tonsils er særligt aktive hos børn indtil puberteten.
Tonsil lidelser
Patologierne er angivet med den generiske betegnelse for tonsillitis. De påvirker lymfevævets lymfoidvæv, hvilket giver anledning til betændelse.
Mere præcist taler vi om:
- Tonsillitis, når inflammation påvirker palatin og lingual tonsiller.
- Adenoiditis, når inflammation påvirker pharyngeal tonsil.
Desuden bør tonsillitis opdeles i:
- Akut palatin tonsillitis:
- Akut catarral tonsillitis
- Streptococcal tonsillitis
- Parenchymatisk tonsillitis
- Peritonsillar abscess
- Akut lingual tonsillitis:
- Akut catarral lingual tonsillitis
- Suppurative lingual tonsillitis
Til adenoiditis taler man kun om akut adenoiditis .
Akut palatin tonsillitis og akut catarral lingual er generelt følge af tilfælde af afkøling. Den peritonsillar abscess er en undtagelse, som vi taler om dårlig mundhygiejne. De er alle forårsaget af bakteriel proliferation (streptokokker, pneumokokker og stafylokokker) lokalt, normalt i krypter. Du kan observere, hos dem, der kontraherer disse betændelser, symptomer som: feber, hoste, smerte ved at synke, hypertrofi (dvs. hævelse) af tonsillerne og gulning af tonsillervæv. Suppurative lingual tonsillitis er derimod forårsaget af et fremmedlegeme.
Akut adenoiditis fortjener mere opmærksomhed, da det sædvanligvis påvirker spædbørn og småbørn. Faktisk begynder pharyngeal tonsil fra 12-14 år en involutionsproces. Den udløsende årsag er spredning af bakterier på niveau af nasopharynx efter køling. Det mest signifikante symptom er åndedrætsbesværet, mere intens hos spædbørn end hos børn.
Endelig er en patologisk tilstand, der ikke er seriøs, som den er af ikke-bakteriel oprindelse, kryptisk-caseøs halitose . Det forekommer på palatinmandillerne og påvirker unge mest af en grund, som er tæt forbundet med atrofi af mandlerne. Faktisk svarer reduktionen af lymfoidvævet ikke til samtidig reduktion af krypternes stilladser. Som et resultat er krypterne tomme og maden lurker inde. Dette efterfølges af en proces af forfærdelse, som er manifesteret af dårlig ånde. Tonsiller bliver gullige, men symptomerne på smerte og feber er fraværende.
