plagiocephaly

generalitet

Plagiocephaly er en kranial abnormitet, der er typisk for spædbørn, der er karakteriseret ved en ensidig fladning af krankhvelvets occipito-parietale region.

Generelt har lederen af et emne med plagiocephali form af et parallellogram af rhomboid-typen, med flere andre egenskaber som: et øre mere avanceret end det andet, et øje mindre end det andet osv.

Årsagerne til plagiocephali er talrige; Den mest almindelige er den langvarige ensidige støtte af hovedet på sengen (eller på vuggen), om natten eller om dagen.

Diagnosen er ret umiddelbar og er normalt kun baseret på objektiv undersøgelse.

Med få undtagelser helbreder plagiocephaly uden særlig medicinsk behandling, men kun med enkle tricks (skift babyens stilling, når han er vågen, sæt ham i søvn på en let skrånende hylde osv.).

Minder om den menneskelige kraniums anatomi

Udstyret med knogler og brusk er kraniet hovedets skeletstruktur, der udgør ansigtet og beskytter hjernen, cerebellumet, hjernestammen og sensoriske organer.

I modsætning til hvad mange mennesker tror, er organisationen meget kompleks, måske blandt de mest komplicerede af den menneskelige krop. Faktisk har den mellem 22 og 28 knogler, som er lige og ujævne, har en uregelmæssig form og er flade (flade knogler).

For at forenkle undersøgelsen og forståelsen af kraniet har anatomisterne tænkt sig at dele det i to rum, kaldet neurokranium og splancnocranium .

neurocranium

Neurokraniet er den øvre kraniale region, der indeholder hjernen og nogle af de vigtigste sensoriske organer. Dens vigtigste ben - strengt fladt - er de frontale, tidsmæssige, parietale og occipitale knogler; disse sammenlægger den såkaldte kraniale hvælving .

splanchnocranium

Den splankocranium eller ansigtsmasse er den antero-underordnede del af kraniet, der består af lige og ujævne knogler. Representerer skeletstrukturen i ansigtet, derfor indeholder den knogleelementer som mandibel, overkæbe, kindben, næseben osv.

Figur: Menneskeskalle. Hovedkernene i kranialhvelvet og den anatomiske underopdeling af neurokranium / splanknokranium er rapporteret (NB: Den røde linje adskiller neurokraniet ideelt fra splanknokraniet).

SKULL UDVIKLING

Ved fødslen og i de første måneder af livet bliver de nyfødte kraniale knogler - især de kraniale hvælvinge - let støbt, da de stadig er bløde, ømme og ikke smeltede sammen.

Med vækst fusionerer de sig i nogle strategiske punkter ( kraniale suturer ) og deres konsistensændringer: de bliver "stærkere", mindre smidige og mere modstandsdygtige over for stød og konstant tryk.

Denne proces, som involverer den progressive styrkelse af kraniumbenene, er en del af de mange beskikkelsesmekanismer vedrørende menneskekroppen.

Hvad er plagiocephaly?

Plagiocephaly er en morfologisk abnormalitet af kraniet, typisk for små børn, der er karakteriseret ved en ensidig fladning af krankhvulvets occipito-parietale rum.

Den ensidige karakter af deformationen får hovedet til at have asymmetri, for eksempel at gøre det meget ligner et rhomboid-type parallelogram.

Hvis det ikke er af høj kvalitet eller opretholdes af særlig alvorlige årsager, er plagiocephali en tilstand, der generelt løses uden særlig behandling.

Figur: Menneskeskalle. Fra venstre forfra foreslår fotografiet et barn med et normalt hoved (normocephaly), en sag med mild plagiocephaly, et tilfælde af moderat plagiocephaly og et tilfælde af alvorlig plagiocephaly. . Fra webstedet: www.cranialtech.com

Oprindelse af navnet

Ordet plagiocephaly stammer fra foreningen af to udtryk med græsk oprindelse: "plagios" (πλάγιος, ), hvilket betyder "skråt" og "chefale" (κεφαλή), hvilket betyder "hoved".

Således er den bogstavelige betydning af plagiocephaly "skråt hoved".

PLAGIOCEFALIEN OG FLAT HEAD IN THE NEWBORN

Sammen med brachycephaly repræsenterer plagiocephaly en af de to årsager til en mere generel tilstand, kendt som fladt hoved i det nyfødte eller flade hovedsyndrom .

Hvorfor ‰ HIT de små børn?

Plagiocephaly påvirker spædbørn og meget små børn, fordi knoglerne i kranialhvelvet stadig er bløde og lettere modificerede (følgelig formbar).

Årsager

Plagiocephaly har flere årsager.

I øjeblikket er den, der betragtes som den mest almindelige, den langvarige rygpositionering af barnet, om natten og under daglige lur. Faktisk kan den bageste position involvere den delvise støtte af bagsiden af hovedet på sengen eller på vuggen, hvor barnet sover. Alt dette bestemmer et ikke ubetydeligt pres på skaderne i den interesserede kranegruppe; på grund af den høje formbarhed af spædbarnets kraniale knogler kan dette unormale tryk ændre formen på kraniet.

Plagiocephaly som følge af længerevarende, supine positionering kaldes postural plagiocephaly .

Advarsel: For at læse ovenstående kan noviceforældre finde det forkert at sætte deres barn i seng med ryggen mod sengen. Det er dog vigtigt at påpege, at dette ikke er tilfældet: Den bakre position er korrekt, og i modsætning til den på siden eller i maven er den ikke blandt de faktorer, der favoriserer den såkaldte pludselige spædbarns død ( SIDS ).

ANDRE MULIGE ÅRSAGER

Blandt de andre forskellige årsager til plagiocephaly kan nævnes:

Nogle problemer med livmoderen og intrauterin liv .
Ifølge nogle undersøgelser vil manglen på fostervæske - en tilstand, der betegner oligohydramnios - være ansvarlig for morfologiske ændringer af hovedet, herunder plagiocephaly og brachycephaly.
Det ville især være afgørende, når fosteret, under fødslen, passerer gennem livmoderhalsens livmoderhals.
For tidlig fødsel .
Ved passage af livmoderhalskanalen har børn, der er født for tidligt, en større tendens til at gennemgå en morfologisk ændring af kraniet, da krumbens knogler og blødhed er endnu højere end dem, der gives til termen.
I den henseende er læserne mindet om, at de sidste uger af graviditeten er afgørende for at styrke kraniumbenene og gøre dem resistente nok til ikke at undergå ændringer under krydsning af livmoderhalskanalen.
Nakke muskler for svage .
Børn, der er for svage på den ene side af halsen, har en tendens til at bøje hovedet kun til den ene side, hvilket får dem til at tage en forkert position. Alt dette ville favorisere fladningen af kun den ene side af hovedet.
Craniosynostose .
Craniosynostose er det udtryk, hvormed læger indikerer en abnormalitet af kraniet på grund af den for tidlige fusion af en eller flere kraniale suturer.
Den form for craniosynostose, der er ansvarlig for plagiocephaly, er den, der involverer lambdoid sutur, der ligger mellem parietalbenene og den occipitale knogle i ryggen af hovedet.
Som det fremgår af kapitlet dedikeret til terapi, kræver craniosynostosen af lambdoid suturen altid kirurgisk behandling, og dette skelner mellem plagiocefalien på grund af denne årsag (dvs. den for tidlige fusion af den førnævnte sutur) fra det på grund af en af de tidligere årsager.

Epidemiologi

Plagiocephaly er i dag langt mere almindelig end tidligere, på grund af en betydelig stigning i tilfælde af postural plagiocephaly.

Den har en næsten lige forekomst i alle de racer, der er til stede i verden og påvirker begge køn lige meget.

Ifølge nogle statistikker vil de lide af postural plagiocephaly:

16% af børn på 6 uger
20% af børn på 4 måneder
7% af 12 måneder gamle børn
3% af børn i alderen 24 måneder

Symptomer og komplikationer

Det kliniske tegn, som karakteriserer hvert tilfælde af plagiocephaly, er den ensidige udfladning af ryggen af hovedet.

Ved denne typiske manifestation kan andre uregelmæssige sommetider tilføjes, såsom:

Et øre mere avanceret end det andet (NB: Dette kan ses ved at observere barnet ovenfra).
Et øje mindre end det andet.
En kind mere hævet end den anden.

HVAD SKAL APPARATETSÆTET AFGIVE?

Den præcise placering af fladningen afhænger af årsagerne.

For eksempel i tilfælde af postural plagiocephaly ligger anomalien på den side af hovedet, som barnet har vane med at hvile oftere på sofaen; mens der i tilstedeværelsen af en svag muskulatur af halsen resulterer fladderingen af hovedet på den modsatte side til det, hvor musklerne er svage (og mod hvilke barnet har tendens til at bøje hovedet).

KOMPLIKATIONER

Generelt er plagiocephali kun en ulempe fra et æstetisk synspunkt; En ulempe er blandt andet næsten altid midlertidig.

Det er meget sjældent, at det involverer komplikationer: når de er til stede, er disse ofte forbundet med forekomsten af craniosynostose, en virkelig usædvanlig tilstand, som påvirker en nyfødt hver 1800-3000.

diagnose

Generelt er en objektiv undersøgelse tilstrækkelig til at diagnosticere plagiocephaly og dets egenskaber.

I medicin betyder det ved fysisk undersøgelse, at lægen vurderer symptomer og tegn, der er til stede og / eller rapporteret af patienten.

Anvendelsen af mere specifikke diagnostiske tests - i dette tilfælde instrumentelle forsøg som røntgenbilleder eller CT-scanninger - finder sted kun i tilfælde af tvivl om årsagerne: hvor der er mistanke om en kraniosynostose, er den behandlende læge forpligtet til at undersøge situationen grundigt, at forstå hvordan man handler fra terapeutisk synspunkt.

behandling

Den vedtagne behandling varierer alt efter sværhedsgraden af plagiocefalien.

I tilfælde af let fladning helbreder uregelmæssigheden generelt uden særlig omhu; i disse tilfælde er det tilstrækkeligt at i praksis (ved forældre) sætte nogle enkle tricks, hvis fælles formål er at reducere trykket på det occipitale område af kraniet.

I tilfælde af mere udtalt fladning er ovennævnte foranstaltninger stadig nyttige, men de er måske ikke tilstrækkelige til at opnå genopretning. Faktisk er det i disse situationer sandsynligt, at ombygningen af hovedet kun er delvis, derfor kan den morfologiske anomali forlades tegn på dens passage.

Endelig fortjener tilfælde af plagiocephali, der opstår ved svaghed i nakke muskler og craniosynostose, hver for sig: hver af disse kræver en særlig medicinsk behandling, hvis manglende anvendelse har tendens til at få permanente konsekvenser.

Enkelte foranstaltninger til at reducere trykket på hovedet

Indretningerne, som reducerer trykket på bagsiden af hovedet, er:

Når barnet er vågen,

Lad ham antage sådanne stillinger, at han ikke lægger ryggen på hovedet på hylden, hvor han er. En gyldig løsning er at lægge den på din mave (dvs. tilbøjelig), og pas på at holde den altid vågen og forblive med den så længe den forbliver i den position. Disse forholdsregler forklares af linket, som allerede er nævnt ovenfor, mellem den udsatte position under søvn og barnets pludselige død.

Når barnet sover,

Undgå altid at placere det med hovedet kun på kun én side. Med andre ord varierer positionen ofte, således at der ikke er noget bestemt område af hovedet, der udsættes for større pres end andre.
Hvis denne anbefaling er svær at gennemføre, er det godt at lade barnet sove på en svagt hældende eller flad hylde.

Når barnet spiller,

Ofte ændre legetøjets position, der tiltrækker mere opmærksomhed. Dette kan være en måde at gøre hans hoved spin, selv når han ligger på krybbe eller seng.

Når du rejser med dit barn eller tager det en tur,

Sørg for brug af sæder og klapvogne, der ikke forårsager for stort tryk på bagsiden af hovedet.
Også i dette tilfælde er det vigtigt at forhindre barnet i at holde hovedet altid vendt mod den sædvanlige side.
Et særligt gyldigt middel er at bruge babyslips eller rygsække, som giver moderen mulighed for at holde den nyfødte foran ham, uden at sidstnævnte hviler på hovedet på en hylde.

For at observere de første resultater af disse vigtige foranstaltninger, må forældrene måske vente 6 til 8 uger.

NÅR HALSMUSKLERNE ER SVAGE

Når plagiocephaly er forbundet med svage nakke muskler, anbefaler læger fysioterapi til forældre.

Faktisk er der særlige fysioterapi øvelser, der garanterer en forstærkning af nakken og muligheden for at dreje hovedet på begge sider.

Ved at lade patienten hælde hovedet både til højre og til venstre, er trykket på et eksklusivt område af hovedet væsentligt reduceret; Endvidere er det på nuværende tidspunkt muligt at gennemføre de ovenfor beskrevne forholdsregler.

Tidlig brug af fysioterapi øger chancerne for fuldstændig opsving.

I TILFÆLDE AF CRANIOSINOSTOSIS

Plagiocefalien på grund af kraniosynostose kræver et ad hoc kirurgisk indgreb med henblik på adskillelse af kraniale suturer fusioneret tidligt mellem dem.

For at kende egenskaberne ved operationen kan læseren stole på, hvad der er rapporteret i artiklen her.

BRUG AF HJEMMETER: ER DE EFFEKTIVE?

I nogle lande i verden bruger læger kranialortoser, svarende til hjelme, med det formål at beskytte hovedet mod pres og favorisere korrektion af morfologiske anomalier som plagiocephaly eller brachycephaly.

Især i de senere år har brugen af disse korrigerende værktøjer skabt en vis tvivl. Faktisk mener flere eksperter, at kranialortoser producerer begrænsede forbedringer, især i sammenligning med de førnævnte enheder.

Desuden anbefales de ikke af to andre grunde: de er dyre (og ikke alle familier har råd til dem) og meget ubehageligt for barnet.