Akut nyresvigt

generalitet

Akut nyresvigt er en alvorlig medicinsk tilstand præget af et pludseligt fald i nyrernes funktionelle kapacitet.

Årsagerne til akut nyresvigt er mange. Disse omfatter omstændigheder som for eksempel myokardieinfarkt, glomerulonefrit eller blærekræft.

Symptomatologien er meget bred og afspejler nyrernes funktionelle uarbejdsdygtighed.

Hvis behandlingen er øjeblikkelig og passende for årsagerne, er der et godt håb om at genoprette nyrefunktionen.

Kort revision af nyrerne

To i antal er nyrerne hovedorganerne i urin- eller udskillelsesapparatet.

Udskillelsesapparatet er sæt af anatomiske organer og strukturer, der er ansvarlige for produktion og eliminering af urin .

Når de vender tilbage til nyrerne, ligger disse i bukhulen, på siderne af de sidste thoracale hvirvler og den første lændehvirvler de er symmetriske og har en form, der minder meget om en bønne.

De vigtigste funktioner i nyrerne er:

Filter affaldsstoffer, skadelige stoffer og fremmede stoffer, der er til stede i blodet og omdanne dem til urin.
Juster hydro-saltopløsningen af blod.
Juster blodets syre-base balance
Fremstille erythropoietin glycoprotein.

Nyrernes anatomi er ret kompleks: billedet nedenfor viser de vigtigste anatomiske elementer i en generisk human nyre.

Hvad er akut nyresvigt?

Akut nyresvigt er en alvorlig medicinsk tilstand, som påvirker nyrerne og består af et hurtigt og pludseligt fald i nyrefunktionen.

Med andre ord henviser udtrykket akut nyresvigt til en omstændighed, hvor nyrerne har mistet deres funktionelle evner på en pludselig og uventet måde.

Hvis det behandles hurtigt og tilstrækkeligt, har akut nyresvigt reversible effekter . Dens tilstedeværelse udelukker derfor ikke genopretning af nyrefunktionen.

KIDNEY FAILURE: MEDICAL DEFINITION

Med nyresvigt vil lægerne have en manglende evne til at udføre deres funktioner korrekt.

EN ANDEN TYPE RENALAFFALD: DEN KRONISKE FORM

Nyresvigt kan også etableres gradvist på grund af en langsom evolutionsmekanisme.

Når tabet af nyrefunktion opstår med de ovennævnte modaliteter, taler lægerne om kronisk nyresvigt .

I modsætning til akut nyresvigt er kronisk nyresvigt en tilstand, hvis virkninger er irreversible, og for hvilke behandlingerne kun tjener til at bremse sin uforvarlige forringelse.

HVAD SKABER, NÅR KIDNEYSER ARBEJDER MIG?

Når nyrerne virker, bliver forskellige mekanismer springet over:

Mekanismen for bortskaffelse af affaldsstoffer til stede på blodniveauet. Dette indebærer den progressive ophobning af disse stoffer og den deraf følgende forgiftning af blodet.
To vigtige parametre, der beskriver mængden af affaldsstoffer, der akkumuleres i blodet, er azotæmi og kreatininæmi .
Azotæmi er koncentrationen af ikke-protein nitrogen (eller urinstof) i blodet; Ikke-proteinkvælstof er et affaldsprodukt af proteinmetabolisme.
Kreatininæmi er på den anden side koncentrationen af kreatinin i blodet; creatinin er et affaldsprodukt som følge af metabolismen af kreatin i musklerne.
En høj azotæmi og på samme måde er en forhøjet kreatininæmi indekser for en nyresvigt.
Mekanismen for regulering af hydro-saltopløsningen af blod. Dette indebærer ophobning af væsker (ødem) i forskellige dele af kroppen, for eksempel i benene eller anklerne.
Mekanismen for regulering af syre-basebalancen af blod. Herved opnås en ændring af blodniveauerne af elektrolytter, såsom fosfor og kalium.
Produktionsmekanismen for erythropoietin.

Årsager

Årsagerne til akut nyresvigt er talrige og udgør et ret komplekst emne.

For at gøre det lettere at forstå og studere, har lægerne besluttet at opdele dem i tre brede kategorier; kategorier, der grupperer tre forskellige typer af triggerbetingelser:

Kategori 1: forhold, der sænker eller blokerer direkte blodgennemstrømning til nyrerne.
Disse betingelser omfatter:

Myokardieinfarkt (eller hjerteanfald);
Hjertesygdomme ;
Leversvigt ;
Utilstrækkeligt indtag af aspirin, ibuprofen, naproxen og andre lignende stoffer;
Allergiske reaktioner ;
Alvorlige forbrændinger
Alvorlig dehydrering
Alvorlig blødning
Utilstrækkeligt indtag af hypotensive stoffer.

Kategori 2: forhold eller begivenheder, der forårsager direkte skade på nyrerne.
Disse betingelser omfatter:

Dannelsen af blodpropper i nyrernes arterielle eller venøse blodkar
Dannelsen af kolesterolindskud i nyreblodkar
Glomerulonefritis ;
Det såkaldte hæmolytiske uremiske syndrom ;
Infektioner af nyrerne;
Systemisk lupus erythematosus ;
Indtagelse af visse stoffer, herunder kemoterapi og antibiotika eller andre stoffer, såsom kontrastvæsker og zoledronsyre;
Multipelt myelom ;
Sklerodermi ;
Trombotisk trombocytopenisk purpura ;
Intoxications fra alkohol, kokain eller tungmetaller ;
Vaskulitis .

Kategori 3: betingelser, der blokerer urinstrømmen inden for organerne og strukturerne i udskillelsesapparatet.
Disse betingelser omfatter:

Blærekræft ;
Dannelsen af blodpropper i urinvejen
Uterin livmoderhalskræft hos kvinder;
Tyktarmskræft ;
Godartet prostatahypertrofi hos mennesker
Nyresten ;
Prostatacancer, hos mennesker;
Skader på nerve strukturer, der styrer blæren.

RISIKOFAKTORER AF AKUTE RENALAFFÆLDE

De personer, der er mest udsatte for akut nyresvigt, er: de ældre, diabetikere, personer, der lider af forhøjet blodtryk, hjertepasienter, bærere af en nyresygdom, personer med leversygdom, personer med højt kolesteroltal blod og bærere af den såkaldte perifere arterielle sygdom.

Symptomer og komplikationer

De typiske symptomer og tegn på akut nyresvigt er:

begivenhed	Konsekvens af:
kvalme Opkastning og diarré. De er ofte en årsag til dehydrering Hyppig vandladning og lysfarvet urin eller alternativt reduceret vandladning og mørk urin Sværhedsvanskeligheder Blod i urinen	Høj azotæmi (hyperazotæmi)
Kramper og muskelspasmer	Fosforakkumulering i blodet (hyperphosphatæmi)
Kardiale rytme abnormiteter Muskulær lammelse	Kaliumakkumulering i blodet (hyperkalæmi)
Ødem i underekstremiteterne (vandretention) Dyspnø og brystsmerter, efter pleural effusion og / eller perikardial effusion	Akkumulering af væsker i væv
Følelse af træthed og svaghed døsighed Hukommelsesproblemer og forvirring Vanskeligheder koncentrere sig svimmelhed	Mangel på erythropoietinproduktion og anæmi der opstår
hypertension Forløb af appetit kramper Vedholdende hikke Let blå mærkning, på grund af en markant tendens til blødning	Manglende udførelse af andre nyre mekanismer

Hvornår skal vi henvise til lægen?

Tilstedeværelsen af de ovennævnte manifestationer skal foranledige en person til straks at kontakte sin egen læge og rådføre sig med ham om, hvad han skal gøre.

Akut nyresvigt er en medicinsk tilstand, der kræver en passende og rettidig behandling. Ellers er patientens liv i alvorlig fare.

KOMPLIKATIONER

Akut nyresvigt er i sig selv en komplikation af andre tilstande eller sygdomme.

Når dette er sagt, kan dens yderligere forringelse falde sammen med: en forværring af de tilstede ænder; en forværring af hyperkalæmi med udseendet af alvorlige hjertearytmier, behovet for at gennemgå dialyse til sidst, død, især i mangel af tilstrækkelig eller rettidig behandling.

diagnose

For en korrekt diagnose af akut nyresvigt og dets udløsende årsager er følgende grundlæggende: fysisk undersøgelse, medicinsk historie, blodprøver, urinalyse og nogle diagnostiske billedbehandlingstest.

I nogle situationer kan brug af en nyrebiopsi også være uundværlig, da det er nyttigt at afklare årsagerne.

BLOD ANALYSE

Blodprøver giver dig mulighed for at måle azotæmi og kreatininæmi og forstå fra disse parametre hvordan nyrerne virker.

URINE ANALYSE

Urinalyse giver information om årsagerne til og karakteristika for nyresvigt hos en person.

behandling

Behandlingen af akut nyresvigt indebærer en behandling, der tager sigte på behandling af årsagerne ( kausal behandling ), en terapi med fokus på forbedring af symptomer og komplikationer ( symptomatisk behandling ), dialyse og vedtagelse af en livsstil, der er passende under omstændighederne i handling.

Som regel kræver akut nyresvigt indlæggelse af patienten, indtil nyrefunktionen genoptages.

Kort sagt er formålet med behandlinger for akut nyresvigt at eliminere årsagen til ovennævnte tilstand og genoprette normal nyrefunktion .

AKUTE RENALAFFALD: SYMPTOMATISK TERAPI

Den symptomatiske behandling, som lægerne vedtager i tilfælde af akut nyresvigt, omfatter generelt:

Brug af stoffer mod vandretention (især diuretika ).
Administration af lægemidler, der forhindrer akkumulering af kalium i blodet ( natriumpolystyrensulfonat og lignende).
Brugen af calciuminfusioner, for at genoprette den normale koncentration af calcium i blodet.

dialyse

Kort fortalt er dialyse en behandling, der kunstigt gengiver bestemte funktioner i nyrerne, renser blodet fra overskydende affaldsprodukter og vand.

Figur: dialyse

LIVSTIL OG HJEMMEDLIGE REMEDIER

Generelt modtager hver patient med akut nyresvigt præcise instrukser fra deres behandlende læge om, hvilken type kost at vedtage.

Holde til brevet fra lægeens planlagte kost er en grundlæggende hjørnesten i den terapeutiske proces.

De mest almindelige kostvaner omfatter:

Undgå for salt mad.
Foretrækker fødevarer med lavt indhold af kalium.
Begræns indtagelse af proteinrige fødevarer.
Begræns fødevarer, der er højt i fosfor.

prognose

I tilfælde af akut nyresvigt afhænger prognosen af de udløsende årsager, diagnosens og behandlingernes aktualitet og endelig om patientens generelle sundhedsforhold.

forebyggelse

Efter en sund livsstil, der behandler selv de mindst bekymrende nyreproblemer og opmærksom på brugen af visse lægemidler, er de vigtigste forebyggende foranstaltninger mod akut nyresvigt.