dosering
Den korrekte dosering af indtag varierer endog vigtigere fra person til person, og med tiden kan det også ændre sig for det samme individ.
I tilfælde af coumandin er det særligt vigtigt at fastslå den terapeutiske dosis, da dosis er utilstrækkelig som standard, er antikoagulationsvirkningen begrænset, men når der er overdosering, øges risikoen for blødning betydeligt.
INR - Sådan beregnes dosen
For at beregne de korrekte terapeutiske niveauer af warfarin bruger læger en laboratorietest udført på patientens blodprøve. Denne undersøgelse hedder INR (fra den internationale normaliserede forhold), og dens resultater udtrykkes med en numerisk værdi.
Selv inden behandlingen påbegyndes, baseret på patientens egenskaber og terapeutiske behov, etablerer lægen de intervaller, inden for hvilke INR skal returnere. For eksempel i tilfælde af atrieflimren eller forebyggelse af venøs trombose er den korrekte INR mellem 2 og 3, mens hos patienter med mekaniske ventilproteser er den relevante INR lidt højere mellem 2, 5 og 3, 5. Når dette interval er etableret, beregnes den terapeutiske dosis - og til sidst korrigeres - så længe blodprøverne ikke viser en optimal INR.
Det er først og fremmest de første behandlingsdage, der er særligt følsomme til terapeutiske formål, og kun ved tæt kontrol af INR er det muligt at identificere den optimale dosis for den enkelte person. Især når INR er for høj, er det nødvendigt at reducere doseringen af coumadin, omvendt, når INR er for lav, skal indtagsdoserne øges.
- Hvis INR er lavere end nødvendigt, er det nødvendigt at øge coumandindosen, hvis INR er højere, skal det reduceres
- mens hvis INR er optimal, opretholdes doseringen.
Når INR er særlig højt (> 5), kan lægen, ud over at trække stoffet, anbefale indtagelse af K-vitamin oralt eller intravenøst (i de mest alvorlige tilfælde) for at fremskynde tilbagegangen til de ønskede værdier.
Derfor afgøres det, om dosen skal nedsættes eller øges, udelukkende og udelukkende til lægen. patienten skal for sin del nøjagtigt følge forskrifterne.
Dette gælder også i tilfælde, hvor INR måles hjemme, ved hjælp af en enhed svarende til den, der anvendes af diabetikere (analyserer fingerens kapillære blod).
Til orientering minder vi os om, at testene til beregningen af INR registrerer den såkaldte " protrombintid ". I praksis måler de den tid, der er nødvendig for dannelsen af en koagel efter blodets kontakt med egnede stoffer. Denne værdi sammenlignes med den gennemsnitlige protrombintid for patienter, der ikke behandles med antikoagulantia, for at opnå INR.
I de første dage af behandlingen er blodprøver til at kontrollere INR-værdien tæt (hver 2-3 dage); Så når stabiliteten og den effektive dosis er nået, passerer de til en ugentlig og en hver 15-20 dage. Baseret på den registrerede INR-værdi, lægger lægen foreskrivelse af den dosis medicin, der skal tages, indtil næste kontrol.
Hvornår skal man tage det
Som regel tages coumadin en gang dagligt på samme tid, helst mellem måltider og midt på eftermiddagen (eller om aftenen før du går i seng).
Rekruttering Dagbog
I betragtning af den yderste betydning af at respektere de rigtige terapeutiske doser er det meget vigtigt at registrere de enkelte antagelser på en særlig dagbog sammen med INR-værdien fra laboratoriet. På denne måde er fejlmulighederne væsentligt begrænsede (det er tilstrækkeligt at krydse det, når du tager stoffet på datoen for den aktuelle dag, for ikke at løbe risikoen for at tage det to gange eller slet ikke tage det).
Hvis du savner en dosis
Hvis du ved et uheld går over en dosis, kan dette - i henhold til generelle retningslinjer - tages inden for få timer med spring. På den anden side, hvis mere tid er gået, udsættes antagelsen normalt til den følgende dag, hvor det ikke er nødvendigt at fordoble indtaget (på grund af risikoen for blødning ved overdosering).
Fejlen vil tydeligvis være markeret i dagbogen og meddeles lægen.
Coumadin bivirkninger »
