Kurs og evolution
Ved anvendelse af passende terapi er den gennemsnitlige overlevelse af systemiske lupus erythematosus patienter i øjeblikket omkring 8-10 år fra diagnosticeringstidspunktet.
I nogle tilfælde er kurset godartet, især når vitale organer er sparet, i andre tilfælde er det meget alvorligt. Det er ofte præget af forværringer og remission af symptomer. Alvorlige nyrer og nervesystemer er involveret. De mest almindelige årsager til døden er: Nyresvigt, hjertesvigt, blødninger, infektioner, skade på centralnervesystemet.
terapi
Hos patienter, hvor sygdommen ikke forekommer aggressiv, og hvor involveringen er begrænset til led, hud og serosa (pleura, perikardium og peritoneum), kan behandlingen påbegyndes med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ( aspirin ) og antimalarials ( chloroquin eller hydroxychloroquin ). Selvom denne terapi generelt tolereres, har den risiko for at være toksisk på nethinden, så det er nødvendigt at udføre periodiske øjenprøver. Ved det mindste tegn på nedsat syn er det nødvendigt at stoppe behandlingen straks.
I tilfælde, der ikke løser disse lægemidler, er det nødvendigt at bruge steroider (kortisonderivater, såsom prednison ).
I alvorlige former er der imidlertid brug for øjeblikkelig og aggressiv terapi med steroider. Hvis det er muligt, kan alternative behandlinger anvendes, som kan reducere nogle af de mange bivirkninger af steroider, der anvendes i lange perioder, og som er: katarakt, glaukom, hypertension, mavesår, acne, vægtforøgelse med fedt lokaliseret specielt til ansigt, mave og hofter, vandretention, osteoporose, lårhalsudbrud, kramper, psykose, øget modtagelighed over for infektioner.
Fortsættelse af behandling med steroider i høje doser i meget lange perioder anbefales ikke; i disse tilfælde er det værd at associere et immunosuppressivt lægemiddel med cortison, det vil sige at det styrer aktiveringen af immunsystemet, såsom azathioprin . Hvis dette ikke var tilstrækkeligt, og under alle omstændigheder fra begyndelsen i formularerne med alvorlig og hurtig nyreskade, er det nødvendigt at forbinde cortison med den mest kraftfulde immunodepressor, som er cyclophosphamid, der dog på længere sigt kan forårsage sterilitet hos unge kvinder, tumorer blære, lymfomer og leukæmier. Endelig repræsenteres en anden terapi, der har fundet en sikker indikation i nogle særlige tilfælde af systemisk lupus erythematosus, ved plasma transfusioner (den flydende del af blodet), som har til formål at fjerne antigen-antistofkomplekserne, der cirkulerer deri i store mængder.
