PERSANTIN ® Dipiridamolo

PERSANTIN ® er et lægemiddel baseret på Dipyridamole.

THERAPEUTISK GRUPPE: Antitrombotika

IndikationerAktionsmekanismeStudier og klinisk effektivitet Anvendelse og doseringsinstruktionerVarninger Graviditet og amning Interaktioner KontraindikationerAndragte virkninger

Indikationer PERSANTIN ® Dipiridamolo

PERSANTIN ® er indiceret som et oralt farmakologisk hjælpemiddel til behandling og forebyggelse af thrombusemboli, der er forbundet med tilstedeværelsen af mekaniske protetiske hjerteventiler.

PERSANTIN ® er indiceret til behandling af symptomer på grund af forhøjet blodpladeaggregering i hjerte, hjerne og nyre.

Ved høj dosering og langvarig frigivelse kan PERSANTIN ® også anvendes til sekundær forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde og transient iskæmisk angreb.

Virkningsmekanisme PERSANTIN ® Dipyridamole

Dipyridamol, der tages oralt med PERSANTIN ® absorberes på mave-tarmniveauet og opretholder biotilgængelighedsniveauer, som generelt ikke overstiger 60% af den samlede dosis, der er taget.

Formuleringen med forsinket frigivelse tillader også bedre kontrol af absorptionsprofilen (forlænget op til 7-10 timer), og opretholder - gennem kun to administrationer - blodniveauer, der indgår i det terapeutiske område i løbet af dagen.

Dipyridamol glukureres derefter i leveren i monoglycuronid og udskilles via gallen og derfor fækalt, med en delvis enterohepatisk cirkulation.

Forbundet til plasmaproteiner, transporteres det ind i kredsløbet, hvor det udfører sin antitrombotiske terapeutiske virkning. Mere præcist er dette aktive princip i stand til at bestemme en stigning i produktion og udskillelse af det vaskulære endotel af PGI2, prostacyclin med modsatte virkninger for Thromboxane A2, hvilket derfor er i stand til at inducere vasodilation og hæmme blodpladeaggregering.

Derudover kan dipyridamol udøve en direkte virkning på blodplader, hæmme blodpladefosfodiesterase og øge intrapiastrin-AMP-niveauer, nyttige virkninger for at forhindre mobilisering af intracellulært calcium, blokering af phospholipase og alle de mekanismer, der ligger til grund for koaguleringsaktiviteten.

Alle disse molekylære mekanismer resulterer i forbedret koronar flow, oxygenation og myokard metabolisme samt en generel forbedring i patientens hæmodynamiske egenskaber.

Udførte undersøgelser og klinisk effekt

ASPIRIN / DIPIRIDAMOL I DEN OMHANDLEDE BEHANDLING AF DEN ISCHEMISKE HENDELSE

Patienter med symptomer på akut iskæmisk berøring blev straks behandlet med 25 mg aspirin og 200 mg dipyridamol. De opnåede resultater gør det muligt for os at forstå, hvor effektiv øjeblikkelig terapi kan være i forebyggelsen af handicap i forbindelse med den iskæmiske begivenhed. Fremhævelse af en beskyttende virkning af terapi hos over 50% af patienterne, der behandles.

2. VIRKNINGEN AF KOMBINERET THERAPI TIL FORBEDRING AF ISCHEMISKE RECIDIVER

I ca. 25% af tilfældene er iskæmiske hændelser tilbagevendende og mere og mere invaliderende. Denne undersøgelse evaluerer effektiviteten af kombineret aspirin-dipyridamolbehandling i forebyggelsen af iskæmisk gentagelse sammenlignet med de relative monoterapier. Dataene viser, at kombineret terapi kan reducere tilbagevendende iskæmiske hændelser med 36%, en bestemt højere værdi sammenlignet med henholdsvis 18 og 16% for aspirin og dipyridamol monoterapier.

CITOPROTECTIVE EFFEKTER AF DIPIRIDAMOLO

Undersøgelsen af patogenesen af iskæmiske og vaskulære hændelser undersøger i stigende grad rollen som inflammation og inflammatorisk skade i sygdommens dannelse og progression. Disse nye beviser gør det muligt at revurdere den terapeutiske virkning af dipyridamol, hvilket betyder det ikke længere som et simpelt antitrombotisk, men som et pleiotropisk aktivt princip. Faktisk antyder eksperimentelle beviser den potentielle anti-inflammatoriske og cytoprotektive rolle dipyridamol på nerve og vaskulære celler udsat for stærk inflammatorisk stress.

Metode til brug og dosering

PERSANTIN® dipyridamol 25/75 mg overtrukne tabletter : Doserne anvendt ved oral behandling er modtagelige for vigtige variationer afhængigt af sygdommens art, patientens fysiopatologiske tilstande og individuel modtagelighed for farmakologisk virkning.

Af denne grund bør den korrekte dosis kun formuleres af lægen efter en omhyggelig klinisk vurdering.

I princippet foreslår producenten af PERSANTIN ® klinisk praksis følgende terapeutiske intervaller:

Koronar hjertesvigt og koronar hjertesygdom: Startdosis mellem 150/300 mg dagligt og vedligeholdelsesdosis mellem 75/150 mg dagligt.
Prophylax af myokardieinfarkt: 2 årlige cyklusser på 6 uger med 75 mg pr. Dag
Cardiopathier, som adjuverende terapi: 50/75 mg i 4 uger
Cerebrale, hjerte- og nyresygdomme som følge af forøget trombocytaggregation: 300/400 mg pr. Dag

Ved højere doser såvel som i sekundær forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde og transient iskæmiske angreb, hvor den daglige dosis kan nå koncentrationer over 400 mg / dag, foretrækkes det at anvende formuleringen af PERSANTIN ® i 200 mg tabletter med modificeret frigivelse af dipyridamol.

I ALT tilfælde, før du tager PERSANTIN ® Dipiridamol - PRESKRIPTIONEN OG KONTROLLEN AF DIN EGNE LÆGER ER NØDVENDIG.

Advarsler PERSANTIN ® Dipiridamolo

Den vasodilatoriske virkning induceret af PERSANTIN ® bestemt ved produktionen af prostacyclinin kunne bestemme perifer vasodilatation, derfor kali-pressor især tydelig i patientens hypotese. Af denne grund bør anvendelsen af dipyridamol hos hypotesepatienter med svær koronar insufficiens og koronar sygdom i forskellig grad være under streng lægeovervågning og med særlig forsigtighed.

For patienter med myasthenia gravis og gallesten kan det være nødvendigt at gennemgå behandlingsplanen.

Evalueringen af patientens koagulationsramme skal under alle omstændigheder foregå indtaget af PERSANTIN ® og gentages med regelmæssige tidsintervaller under den terapeutiske procedure.

PERSANTIN ® 5 og 75 mg indeholder saccharose, så det anbefales ikke at tage det hos patienter med arvelige problemer med fructoseintolerans eller som lider af glucose-galactosemalabsorption eller enzymmangel på sucrase-isomaltase. Ligeledes udvider tilstedeværelsen af lactose i PERSANTIN ® 5 disse advarsler selv til patienter med laktaseenzymmangel.

FREKVENS OG BREASTFEEDING

Dipyridamol synes ikke at have direkte virkninger på fostrets helbred; større hæmodynamiske ændringer kan imidlertid kompromittere normal placenta perfusion og øge risikoen for blødning. I denne henseende anbefaler vi ikke, at du bruger PERSANTIN ® i hele graviditetsperioden og i lactationen, og overvejer også udskillelsen af den aktive ingrediens i modermælk.

Interaktioner

Dipyridamol synes ikke at bestemme klinisk relevante interaktioner med andre aktive ingredienser. Det er selvfølgelig vigtigt at påpege, at samtidig administration af lægemidler med antikoagulerende eller antihypertensive virkninger kunne fremhæve de terapeutiske virkninger af PERSANTIN ® af risikoen for bivirkninger.

I modsætning hertil kunne samtidig indtagelse af theophyllinpræparater reducere den terapeutiske virkning af PERSANTIN ®

Dipyridamol kan også hæmme den terapeutiske virkning af cholinesterasehæmmere, hvilket forværrer symptomerne hos patienter med myasthenia gravis.

Kontraindikationer PERSANTIN ® Dipiridamolo

PERSANTIN ® er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed overfor en af dets komponenter.

Bivirkninger - Bivirkninger

PERSANTIN ® synes at være godt tolereret; De beskrevne bivirkninger har som regel tendens til at være af lav klinisk relevans og frem for alt forbigående.

De mest almindelige er opkastning, diarré, svimmelhed, kvalme, hovedpine og myalgi, mens hypotension, takykardi, hot flushes, urticaria, bronchospasme, angioødem og blødning er afgjort mindre hyppige, kontrollerbare i bestemte kategorier af patienter i fare eller i tilfælde af errata doseringsformulering.