generalitet
Væsentlig tremor er en patologi, der tilhører gruppen bevægelsesforstyrrelser.
Mere præcist er essentiel tremor en meget almindelig bevægelsesforstyrrelse, der har tendens til at manifestere sig hos voksne individer over 40 år, men i sjældne tilfælde kan det også forekomme hos yngre eller endda unge eller børn i alderen.
Årsagerne til denne sygdom er endnu ikke kendt, selvom hypoteserne om emnet er forskellige. Desværre er der i betragtning af den ukendte ætiologi ingen helbredelse rettet mod at fjerne sygdommen, og de behandlinger, der for øjeblikket er tilgængelige, er for det meste symptomatiske.
nysgerrighed
Tidligere blev essentiel tremor defineret som "godartet essentiel tremor". Men da det i særdeles alvorlige tilfælde kan være en afgørende svækkelse for patienten, er adjektivet "godartet" fjernet fra navnet.
Hvad er det?
Hvad er essentiel tremor?
Væsentlig tremor er en bestemt type bevægelsesforstyrrelse karakteriseret - som det let kan gættes ved navnet på lidelsen - ved en tremor, postural og kinetisk, der hovedsageligt er placeret i de øvre lemmer og hovedet.
Det er en kronisk type sygdom, hvis manifestationer kan forværres af tilstande af agitation og nervøsitet, følelser og tilstedeværelsen af alle angststilstande.
Generelt er væsentlig tremor ikke betragtet som en bevægelsesforstyrrelse, der kan true patientens helbred, forudsat at sidstnævnte ikke anser det for ubehageligt, så det påvirker hans psykologiske krop negativt, hvilket fremmer udseendet af lidelser som social isolation, angst eller depression. I tilfælde af lignende patologiske tilstande, hvis patienten ikke er tilstrækkeligt understøttet af psykologisk synspunkt, er der risiko for, at dette antager farlig adfærd for sig selv.
incidens
Som nævnt er væsentlig tremor en af de mest almindelige bevægelsesforstyrrelser. Det har tendens til at manifestere sig mere hos voksne individer over 40 år. Under alle omstændigheder har forekomsten tendens til at stige gradvist med stigende patientalder. Ikke tilfældigt blev en afgørende tremor på én gang defineret som " senil tremor ", da den var almindelig hos patienter over 60 år.
Men i nogle tilfælde - selvom det er ekstremt sjældent - kan sygdommen også forekomme hos unge voksne, unge og spædbørn.
Væsentlig tremor påvirker begge køn uden forskel Det ser imidlertid ud til, at det er lidt udbredt blandt kaukasiske personer sammenlignet med sorte personer.
Årsager
Hvad er årsagerne til og risikofaktorer for væsentlig tremor?
De underliggende årsager til starten på væsentlig tremor er endnu ikke blevet identificeret præcist. Der er mange hypoteser om dette og alle synes at være enige om tilstedeværelsen af en genetisk komponent . Nogle antyder også, at der i udviklingen af sygdommen også kan være inddragelse af miljøfaktorer (for eksempel eksponering for visse forurenende stoffer, såsom bly) og endda kostfaktorer. Disse sidste hypoteser er dog ikke blevet bekræftet.
Bemærk venligst
Nogle former for essentiel tremor er defineret som " essentiel familiefremstilling ", fordi de manifesterer sig i forskellige medlemmer af samme familie. I disse situationer er genetisk inddragelse ubestridelig. Mere præcist er det blevet konkluderet, at - under lignende omstændigheder - tager den væsentlige tremor karakteristika ved en autosomal dominerende sygdom.
På trods af manglen på klarhed om de egentlige årsager til sygdommen viste det sig ud fra undersøgelserne foretaget af magnetisk resonans (NMR) og positronemissionstomografi (PET), at involveringen af cerebellum kunne forekomme i starten af essentiel tremor og dets efferente egenskaber.
Symptomer
Manifestationer og symptomer på væsentlig tremor
Det typiske symptom på essentiel tremor er naturligvis repræsenteret af tremor, der normalt involverer de øvre lemmer, hovedet (rystning af hovedet når det er uden støtte) og stemmen (patienter har en tendens til at tale med en tremelig stemme), men som potentielt kan involvere også andre kropsområder.
Tremor forekommer både når patienten tager og forbliver i en bestemt stilling ( postural tremor ), og når patienten udfører frivillige bevægelser ( kinetisk tremor ).
Normalt er der ingen svagheder og ændringer i muskeltonen, symptomer der i stedet manifesterer sig i nærværelse af andre bevægelsesforstyrrelser. Ikke desto mindre kan den lokaliserede tremor i de øvre lemmer, stemmen og hovedet gøre det vanskeligt at udføre selv de enkleste handlinger, såsom at spise, drikke, tage fat i objekter og kommunikere.
I nogle tilfælde kan den væsentlige tremor udvikle sig på en næsten dramatisk måde og blive en reel handicap for patienten, som ikke engang kan udføre de mest grundlæggende opgaver.
Desuden kan tremor - som kan opstå, selv når patienten er på offentlige steder, og som kan hindre udførelsen af normale daglige aktiviteter - påvirke individets psykologi negativt. Faktisk er det ikke ualmindeligt for væsentlig tremor - set på en ekstremt negativ måde af patienten - at forårsage stor pinlig og invaliditet, der igen kan føre til social isolation, angst og endda depression.
Faktorer, der forværrer symptomerne på essentiel tremor
De manifestationer og symptomer på essentiel tremor kan forværres af flere faktorer, såsom:
- Nervøshed og agitation
- Ængstelige stater;
- Følelsesmæssige faktorer.
Ud over hvad der er blevet sagt indtil videre, kan symptomerne på væsentlig tremor forværres, selvom patienten skal udføre opgaver eller udføre bevægelser i akavede stillinger og / eller som kræver en vis indsats.
Tilknyttede patologier
Kan væsentlig tremor være forbundet med andre bevægelsesforstyrrelser?
På baggrund af de foreliggende data foreligger det, at væsentlig tremor faktisk kan forbindes med andre bevægelsesforstyrrelser. I denne henseende er det anslået, at ca. 20% af patienterne med essentiel tremor kan udvikle parkinsonisme, det vil sige særlige bevægelsesforstyrrelser med symptomer svarende til Parkinsons sygdom, men med forskellig oprindelse og kurs. Blandt symptomerne udløst af disse lidelser finder vi:
- Muskelstivhed;
- Hypertoni;
- dysartri;
- bradykinesi;
- Gåforstyrrelser;
- Dyskinesi;
- Kramper og spasmer;
- Ændringer i ligevægt.
diagnose
Hvordan er afgørende tremor diagnosticeret?
Diagnosen af væsentlig tremor er normalt lavet ud fra patientens symptomer og baseret på en grundig og fuldstændig neurologisk undersøgelse. Lægen kan også bruge resultaterne fra diagnostiske tests som positronemissionstomografi eller MR.
Desværre er der ingen blodprøver eller specifikke tests til diagnosticering af denne sygdom. På baggrund af de data, der er indsamlet fra ovennævnte anamnese og diagnostiske forsøg, skal lægen derfor kunne foretage en korrekt diagnose, med undtagelse af tilstedeværelsen af andre bevægelsesforstyrrelser eller andre underliggende årsager til tremor.
pleje
Pleje og behandling af væsentlig tremor
Desværre er der ingen specifik og endelig kur mod behandling af væsentlig tremor. De nuværende terapeutiske strategier er derfor rent symptomatiske og er ikke i stand til definitivt at fjerne sygdommen.
Hvis væsentlig tremor forekommer i mild form, er det generelt ikke nødvendigt at ty til nogen behandling.
Når tremor er moderat eller svær, er det imidlertid muligt at underkaste patienten en farmakologisk terapi, som naturligvis skal ordineres af neurologen. De aktive ingredienser, der oftest anvendes i tilfælde af væsentlig tremor, er:
- Propranolol (Inderal®) er et beta-blokeringsmiddel, der også anvendes til behandling af hypertension. Denne aktive ingrediens synes at være effektiv til at kontrollere tremor induceret af lidelsen, men bivirkninger (træthed, depression osv.) Kan begrænse doseringen.
- Primidon (Mysoline®) er et anti-epileptisk middel, der kan være nyttigt til at kontrollere symptomer induceret af essentiel tremor. Men selv i dette tilfælde kan bivirkninger som søvnighed og mental forvirring begrænse brugen af det.
Endelig reagerer nogle patienter godt på behandling med gabapentin (Neurontin®) eller acetazolamid (Diamox®).
Bemærk venligst
Effekten af lægemiddelbehandling af væsentlig tremor kan variere fra patient til patient. For eksempel kan for en patient propranolol være effektiv, for en anden patient kan det være dårligt nyttigt eller helt ineffektivt.
Desuden har essentielle tremor i mange tilfælde tendens til at være stofresistent, når det forekommer hos ældre patienter og unge voksne .
Kirurgisk behandling af essentiel tremor
I særligt alvorlige tilfælde af væsentlig tremor, især hvis stoffet er resistent, kan lægen finde det nødvendigt at ty til kirurgi. Mere detaljeret er det muligt at gribe ind gennem:
- Talamotomi, en bestemt type neurokirurgisk intervention, der anvendes til behandling af ekstrapyramidale syndromer og i smertebehandling.
- Implantationen af endocerebrale højfrekvente stimulerende indretninger på thalamusniveauet for at udføre den såkaldte dybe hjerne stimulering (DBS).
Disse særlige og delikate kirurgiske indgreb udføres generelt i specialiserede centre.
Vidste du at ...
Nogle patienter med afgørende tremor har tendens til at misbruge alkohol, da ethylalkohol er i stand til at undertrykke - typisk delvist - den typiske tremor af sygdommen. Det er klart, at denne praksis er absolut kontraindiceret i enhver situation; Alkoholmisbrug, i virkeligheden ud over at forårsage omfattende skade på kroppen, giver anledning til en reel patologisk afhængighed. Hvis du lider af væsentlig tremor, skal du kontakte en specialist, der, når sygdommen er diagnosticeret med sikkerhed, vil indikere patientens bedste - og frem for alt sikre - terapeutiske strategier for at reducere symptomerne.
