definition
Den abdominale brok er udslippet af tarm - eller en del af det - fra mavetrummet, hvor det normalt er indeholdt.
Herniationen løber gennem en præformeret åbning eller et svaghedsområde af beklædningsvæggen.
Abdominal brok kaldes eksternt, fordi indvolde, der glider mellem de forskellige strukturer, der danner bukvæggen, skubber sig udad og bliver tydelige. I denne forstand adskiller abdominale hernier sig fra interne herniationser (fx hernierede skiver, membranhernier, cervicale hernier), hvor fordøjelsen af tarmen forekommer inde i kroppen, derfor er der ikke set nogen fremspring fra ydersiden.
Det anslås, at abdominal brok er de hyppigst forekommende hernieringer af alle, der påvirker 5-6% af hele den globale befolkning.
Klassificering og årsager
Udtrykket "abdominal brok" er ret generisk, da der i denne kategori falder mange former for herniation. Den abdominale brok kan være medfødt eller erhvervet : I den første gruppe indbefatter navlestrengs-, inguinal- og criptorchidbrækkninger, mens svaghedsbrækninger (fx crural brok) og ekspansive brok er erhvervet.
Alle overførte abdominal brok er forenet af nogle prædisponerende faktorer:
- Abdominal anatomi ændres
- ascites
- Vægttab
- Alvorlige vejrtrækningsbesvær
- Flere graviditeter
- Traumatiske læsioner i abdominalområdet (f.eks. Forårsaget af operation)
- Fedme / overvægt
- forstoppelse
Congenitale abdominal brok er generelt et udtryk for en abdominale udviklingsarrest i den embryonale periode.
Fælles funktioner
At lære mere: Symptomer Abdominal brok
På trods af de mange former for abdominal herniation er det muligt at identificere tre konstante elementer i alle de forskellige varianter:
- Hernial dør: Det er det hul, hvor tarmen kommer ud. Hernialporten kan bestå af navlestangsringen (navlestang), ved indininkanalen (inguinal brok) eller ved et hvilket som helst område, hvor musklerne har et svagere område eller et strækmærke.
- Sæk: Det er en ekstroflexeret sløjfe af peritoneum (serøs membran, der virker som en foring i mavemusklerne), hvor den hernierede tarm er placeret. Når fænomenet opstår siden fødslen, taler vi om en medfødt abdominal brok.
- Indhold i abdominal brok: det er det organ eller del af tarmen, der er flyttet fra dets oprindelige placering.
Inginal bukherni
Den indinale brok er den mest udbredte blandt abdominal brok, hvoraf det er omkring 80% af tilfældene. Det forekommer hovedsageligt i emner mellem 20 og 60 år; Der er dog også toppe blandt ældre og børn. Denne variant af abdominal brokk påvirker hovedsagelig mænd: Det anslås, at mænd påvirkes 7 til 10 gange mere end kvinder.
Den medfødte inguinale brok er almindeligvis manifesteret under tidlig fødsel på grund af manglende okklusion af den vaginale peritoneumkanal, en canaliculus, der er til stede i føtalfasen, der anvendes til migrering af testikelen fra dets oprindelsessted (lumbalstedet, nær nyren nedad ) til pungen.
Den overtagne inguinal brok er et udtryk for en progressiv svækkelse af abdominale muskler i nærheden af lysken. Kollapsen i muskuløs stillads er begunstiget af overvægt, alder, type tunge arbejdsaktivitet, graviditet, overdreven indsats eller metaboliske patologier (kollagenanomalier ).
Den inguinale brok kan eller ikke være smertefuld: omfanget af smerte stiger, hvis broken komprimerer et område, der er rigt på nerveender.
I svære tilfælde degenererer inguinal brokk til en hernieret eller fængslet brok, med risiko for død fra synkope, chok og gangren. Kvæftning af brokken opstår, når den hernierede tarm er bogstaveligt talt forstyrret af bukmurens ligamente og muskulaturstrukturer eller ved en stenose (indsnævring) af hernialporten. Dette fænomen medfører en stagnation af tarmmaterialet og forhindrer blodet i at nå de andre tilstødende steder.
Denne form for abdominal brok skal behandles kirurgisk.
Det er ikke ualmindeligt, at inguinal brokken er forbundet med en mislykket afstamning af testikelen i scrotal bursa: denne patologiske tilstand kaldes brok-criptorchidia.
Umbilical abdominal brok
Umbilical brok er en abdominal herniation, der udvikler sig ved navlelarret. Umbilical brok er typisk for børn, men kan også påvirke voksne og ældre.
Oftere er i navlen barnet navlen er resultatet af en defekt i lukning af abdominalvæggen efter navlestrengens fald. Imidlertid påvirkes nogle små patienter af denne abdominale herniation på grund af sygdomme i kollagenmetabolisme og polysaccharider, medfødt hypothyroidisme, Downs syndrom eller fosterhydantoinsyndrom (et lægemiddel der anvendes til behandling af epilepsi).
Hos voksne er navlestrengsel forårsaget af en stigning i intra-abdominal tryk, der igen induceres af ascites, cirrose, graviditet, ekstrem stamme eller neoplasmer.
Hos nyfødte har navlestrengen tendens til at regresse spontant i løbet af få måneder uden nødvendigvis at gribe ind med kirurgi. I modsætning til hos voksne er navlestregbrunment generelt underkastet kirurgi for at minimere risikoen for ekstremt farlige komplikationer (fængslet brok og forstyrret brokkelse).
Crural abdominal brok
Også kendt som en lårarterie, udgør crural brokken 2-5% af alle abdominal brok.
At forstå ...
Den crural region er placeret lavere end den indinale fold, på et ekstremt svagt anatomisk sted. Den crurale region er et mellemrum afgrænset af lårbenet, den horisontale gren af pubierne og lårbenet og venen.
Den crural brok har en markant forkærlighed for det kvindelige køn, og generelt ses de første symptomer efter en alder af 30 år. Denne form for abdominal brok er en konsekvens af en overdreven svækkelse af ileo-pubic fascia, der igen skyldes graviditet eller ekstrem fysisk indsats.
Sammenlignet med den indinale lyske har crural brok sig lettere at degenerere i en hernieret eller fængslet brok. Forstyrrelse kan undertiden være asymptomatisk, men i opretstående stilling kan det forårsage smerte i lårrotten. I de fleste tilfælde er smerte - når den er til stede - ikke accentueret ved hoste eller nysen.
Også i dette tilfælde er den eneste løsning til behandling af crural brok kirurgi: under operationen fjernes hernialsækken, og skaden repareres på niveau af abdominalvæggen.
