generalitet
Trachom er verdens førende årsag til blindhed af infektiøs oprindelse. Forårsaget af bakterien Chlamydia trachomatis, er sygdommen udbredt og let overført gennem direkte kontakt med øjnene og næsen af en inficeret person, eller ved at dele personlige ting som håndklæder og tøj.
Trachoma påvirker for det meste de fattige og marginaliserede områder i verden, som ikke har tilstrækkelig adgang til drikkevand og sanitære faciliteter.
diagnose
Aktivt trachom er ofte subklinisk eller asymptomatisk: Rekonstruktion af patientens historie rekonstruerer beviser for kliniske tegn og giver information om sygdommens progressionsstatus. Følgende elementer tillader os at etablere den mulige kontakt med sygdomspatogenet:
- bor i et område, der er endemisk mod den smitsomme sygdom og har kontakt med familiemedlemmer af kronisk trachom eller konjunktivit
- varighed af 'øjenirritation, akut follikulær conjunctivitis eller trichiasis;
- give en indikation med hensyn til lignende kliniske episoder (aktiv trachom er ofte tilbagevendende);
- tilstedeværelse af purulent sekretion.
I områder, hvor sygdommen er endemisk, kan en læge diagnosticere trachom gennem:
- fysisk undersøgelse : det gør det muligt at fremhæve tilstedeværelsen af kliniske tegn, som er karakteristiske for forskellige stadier af patologien. En øjenundersøgelse kan detektere folliklerne på bindehinden, inflammatorisk fortykning, ar på indersiden af øjet, rødme i den hvide del af øjnene og væksten af nye blodkar i hornhinden. Fysisk undersøgelse kan også afsløre tegn på trichiasis eller hornhindeopacitet.
Laboratorie diagnostiske test
- PCR analyse for Chlamydia DNA : identificerer infektionen (men giver ikke diagnostisk dokumentation for trachom).
- Chlamydia- kulturundersøgelse: mikrobiologisk kultur af okulære sekretioner for nøjagtigt at identificere det smitsomme middel.
Den cytologiske diagnose involverer indsamling af konjunktivalepitelceller opnået ved skrotning af bindehinden og formationer indbefattet i cytoplasma (repræsenterende et udviklingsstadium af mikroorganismen) med en spatel og den konsekvensanalyse af materialet, der tages af:
- Direkte immunfluorescens test af Chlamydia
- Giemsa farve til at søge:
- basofile intracytoplasmiske legemer indbefattet i epithelceller
- polymorfonukleære leukocytter
forebyggelse
Trachom er blevet elimineret fra en stor del af udviklingen i det sidste århundrede, men fortsætter i mange dele af udviklingslandene, især i samfund uden tilstrækkelig adgang til drikkevand, og som ikke har tilstrækkelige sanitetsfaciliteter.
Forbedring af miljømæssige forhold, såsom anvendelse af drikkevand, bekæmpelse af insektvektorer, tilpasning af hygiejnefaciliteter, sundhedsuddannelse og nærhed af kæledyr er alle foreslåede foranstaltninger til at reducere transmissionen af det smitsomme middel .
Den egentlige hygiejne er:
- Ansigtsvask . Hold ansigtet rent, især for børn.
- Korrekt affaldshåndtering . Undgå at skabe frugtbar jord for insekter som fluer (de er en af de vigtigste vektorer for transmission af sygdomme).
- Bedre adgang til vand . At have en nærliggende kilde til drikkevand kan hjælpe med at forbedre hygiejniske forhold.
Selv om ingen vaccine er tilgængelig, er det muligt at forebygge trakomforebyggelse: Det er vigtigt at have tilstrækkelige sanitetsfaciliteter og at bekæmpe insektvektorer. Desuden er det vigtigt at undgå direkte kontakt mellem inficerede transportører og raske individer.
Sygdommen er næsten forsvundet, selv i nogle lande, såsom Marokko, hvor sundhedsorganisationer er blevet aktive inden for offentlig uddannelse og har bidraget til at fremme behandlinger, der er kendt for at behandle sygdommen.
Udryddelsen af trachom (udbredt på et endemisk niveau) er en særlig udfordring. Under WHO's vejledning blev der i 1997 lanceret et verdensomspændende initiativ for afskaffelse af trachom, kaldet GET ( Global Elimination of Trachoma ), der sigter mod at forebygge og behandle trachom ved at kontrollere sygdommen gennem tilgange sundhed i den sikre strategi . Denne strategi, der bygger på videnskabelig dokumentation, indeholder en komplet pakke af interventioner for at reducere overførslen og konsekvenserne af sygdommen:
S - Kirurgi - øjenlågkirurgi (til behandling af avancerede former for trachom);
A - Antibiotika - antibiotikabehandling (til behandling af aktive infektionsbassiner, på fællesskabsniveau og forhindre yderligere spredning af forårsagende middel);
F - Ansigts renhed - Fremme regelmæssig rensning af ansigtet med rent vand (for at reducere overførsel af sygdommen); trachom overføres gennem personlig kontakt, det har tendens til at forekomme i grupper, familier og samfund. Børn og kvinder er særligt sårbare overfor infektioner: fremme af god hygiejnepraksis, såsom vask af hænder og vask af ansigtet af børn, mindst en gang om dagen med rent vand, er et grundlæggende skridt til at bryde transmissionscyklusen for trachom.
E - Miljøændringer - Miljøinterventioner (øget adgang til drikkevand, passende sanitet, kontrol med vektorinsekter).
Den overordnede SAFE-strategi kombinerer foranstaltninger til behandling af aktiv infektion og trichiasis (S og A) med forebyggende foranstaltninger for at reducere overførslen af sygdommen (F og E). Dette initiativ har til formål at øge effektiviteten af internationale programmer til at bidrage til udryddelsen af trachom over hele verden inden 2020.
F- og E-bestanddelene i strategien, der sigter mod at overføre sygdommen, er særligt afgørende for at opnå eliminering af trachom i endemiske områder.
WHO har siden 2011 leveret data om forekomsten af trachom og den tilhørende kortlægning af de interventioner, der er nødvendige for at forstå sygdommens rumlige epidemiologi og identificere de områder, hvor infektionsudbrud fortsætter.
