generalitet
Sovepiller er stoffer, der bruges til at behandle søvnløshed.
Søvnløshed er en søvnforstyrrelse præget af sværhedsvanskeligheder, som kan være mere eller mindre udtalt og mangel på søvn, både kvantitativt og kvalitativt.
Brug af sovepiller til behandling af søvnløshed er nødvendig, når denne lidelse bliver svækkende for patienten; Faktisk er den kroniske mangel på hvile i stand til at udøve negative virkninger også på individets daglige liv.
Nedenfor vil de vigtigste klasser af sovepiller, der anvendes i terapi, kort illustreres. Men før det fortsættes, er det nødvendigt at præcisere: I øjeblikket er udtrykket "sovende piller" ikke bredt anvendt, da det foretrækkes at definere disse stoffer mere specifikt som "beroligende-hypnotiske".
barbiturater
Barbiturater var blandt de første lægemidler, der skulle bruges til at bekæmpe søvnforstyrrelser.
Udover at blive anvendt som sovepiller, er barbiturater også udstyret med anxiolytiske, antikonvulsive og anæstetiske aktiviteter.
Faktisk betragtes barbiturater i dag forældede aktive ingredienser til behandling af søvnløshed; Af denne grund er deres anvendelse som sovepiller blevet reduceret kraftigt til fordel for andre mere sikre stoffer. Faktisk har disse lægemidler et ret snævert terapeutisk indeks og er også udstyret med en vis toksicitet.
Deres anvendelse er for det meste begrænset til bedøvelsesområdet (som for eksempel i tilfælde af thiopental, som betragtes som en generel intravenøs anæstetik) og til behandling af konvulsive lidelser (som i tilfældet med phenobarbital, der anvendes som antikonvulsiv i terapi epilepsi).
Handlingsmekanisme
Barbituraterne er i stand til at udøve deres virkning af sovepiller gennem interaktionen med GABA-A-receptoren af y-aminosmørsyre (eller GABA).
GABA-A er en kanalreceptor, som efter interaktion med sin GABA-ligand aktiveres og tillader indtræden af chlorioner i nerveceller; På denne måde har den en depressiv effekt på centralnervesystemet (eller CNS). Ikke overraskende er GABA den vigtigste hæmmende neurotransmitter til stede i vores krop.
Mere detaljeret binder barbiturater til et specifikt sted, der er til stede på GABA-A-receptorer, kaldet picrotoxin-stedet. Takket være denne binding aktiverer barbituraterne receptoren, hvilket tillader åbning af kanalen og således frembringer en stigning i GABAergisk transmission, med deraf følgende induktion af søvn.
Bivirkninger
Udover at have et smalt terapeutisk indeks kan barbiturater forårsage forskellige typer bivirkninger, hvoraf nogle også er alvorlige.
Af denne grund er det generelt foretrukket at undgå deres anvendelse som sovepiller.
Blandt de vigtigste bivirkninger, der kan opstå efter brugen af barbiturater, minder vi om:
- Forvirring, især hos ældre patienter;
- Respirationsdepression;
- Overdreven sedering;
- Mindsket kontraktilitet i hjertemusklen;
- Ataksi;
- nystagmus;
- Bevidsthedssygdomme, der endda kan føre til koma;
- Tolerance og afhængighed (både fysisk og mental).
Desuden bør den paradoksale virkning, som barbiturater er i stand til at udøve, ikke undervurderes. Faktisk, hvis de tages ved lave doser, forårsager disse aktive ingredienser agitation og hyper-excitation.
Benzodiazepiner
Benzodiazepiner (eller BZD'er) kan defineres som de vigtigste sovepiller, der anvendes til behandling af kortvarig søvnløshed, men ikke kun.
Faktisk svarende til hvad der blev sagt for barbiturater, har benzodiazepiner også anxiolytiske, antikonvulsive og endda muskelafslappende egenskaber.
De vigtigste benzodiazepiner, der anvendes som sovepiller, omfatter diazepam (Valium®, Ansiolin®), lorazepam (Tavor®), flurazepam (Felison®) og bromazepam (Lexotan®, Compendium®).
Handlingsmekanisme
Benzodiazepiner udøver deres aktivitet som sovepiller gennem en virkningsmekanisme, der ligner den, der udøves af barbiturater.
Faktisk besidder benzodiazepiner også et specifikt bindingssted på GABA-A-receptorer af y-aminosmørsyre. Dette websted benævnes "specifikt bindingssted for benzodiazepiner (eller BZR)".
Derfor inducerer benzodiazepiner også søvn gennem øget central GABAergic transmission.
Bivirkninger
I modsætning til barbiturater anses benzodiazepiner for at være relativt sikre sovepiller. Faktisk har de et ret højt terapeutisk indeks og lav toksicitet.
Under alle omstændigheder kan selv disse aktive ingredienser forårsage uønskede virkninger. Blandt disse minder vi om:
- Paradoksale symptomer (såsom angst, agitation, rastløshed, vrangforestillinger, aggression, psykose);
- Depression;
- Anterograd amnesi;
- Overdreven sedering;
- Dagtid søvnighed
- Ataksi;
- Fysisk og psykisk afhængighed;
- Tolerance.
Medicin Z
Z-lægemidler (ellers kendt som Z Drugs) er sovepiller helt forskellige fra hinanden fra det kemiske synspunkt. Det eneste punkt, som disse molekyler har til fælles er begyndelsen af deres navn, hvorfra formuleringen "Z Drugs" kommer fra.
Til denne særlige kategori af sovepiller hører zolpidem (Stilnox®), zaleplon (Sonata®, Zerene®) og zopiclon (Imovane®).
Handlingsmekanisme
Virkningsmekanismen, hvormed Z-lægemidlet udøver deres virkning som sovepiller, er den samme som den, der anvendes af benzodiazepiner. Faktisk er disse molekyler - selvom de ikke besidder en kemisk struktur af benzodiazepin-typen - i stand til at binde til det specifikke bindingssted for benzodiazepinerne, der er til stede på GABA-A-receptoren, og således øge transmissionen af y-aminosmørsyre og favorisere udseendet af søvn.
Takket være denne evne, kaldes disse aktive ingredienser ofte som benzodiazepinlignende stoffer.
Bivirkninger
Sammenlignet med benzodiazepiner synes Z-lægemidler at have mindre kraft til at fremkalde fysisk og psykisk afhængighed. På trods af dette kan denne uønskede virkning stadig manifestere sig generelt på en dosisafhængig måde.
Andre bivirkninger, der kan opstå ved brug af disse lægemidler, er:
- Paradoksale symptomer (såsom agitation, rastløshed, forværring af søvnløshed, hallucinationer, mareridt, aggressivitet);
- Rebound søvnløshed;
- Anterograd amnesi;
- søvne;
- Hovedpine;
- Svimmelhed.
Naturlige søvnpiller
Der er flere planter, hvis ekstrakter bruges som naturlige sovende piller. Blandt disse husker vi valerianen, citronmelmen, passionfloweren, kamillen og humlen .
Inde i disse planter er indeholdt aktive ingredienser, der kan udøve en beroligende virkning og i nogle tilfælde endog anxiolytisk. Derfor kan deres brug være nyttige til at modvirke søvnløshed og søvnforstyrrelser, der også er forbundet med angst.
Men hvis du lider af søvnløshed, er det altid godt at spørge din læge råd og undgå selvbehandling, både med naturlige sovende piller og med sovende piller af syntetisk oprindelse, såsom benzodiazepiner, barbiturater eller Z lægemidler.
