generalitet
Hæftproteser er nødvendige, når leddet, som forbinder lårbenet og acetabulumet, lider alvorlig skade. Under sådanne omstændigheder har protesens anvendelse til formål at genoprette normal fælles mobilitet, hvilket ellers ville blive uigenkaldeligt kompromitteret.
Figur: Den klassiske model af hofteproteser. Det erstatter hele leddet og det meste af lårbenet. Fra webstedet: hcitalia.it
Interventionen er invasiv og kræver omhyggelig rehabilitering, men resultaterne er mere end tilfredsstillende: patienten vender faktisk tilbage til at føre et normalt liv uden særlige grænser.
Der er forskellige modeller af hofteproteser: Hvad varierer er materialet til realisering og anvendelsesmåder. Medicinsk forskning sigter mod at udvide protesens liv, for at bevare den fra slid af tid og for at reducere interventionens invasivitet.
Kort anatomisk reference: hoften
Udtrykket hofter identificerer både den anatomiske region af den menneskelige krop, der forbinder stammen til underbenene og den ledd, der befinder sig i denne stilling. Hofteleddet, eller mere simpelthen hoften, består af en skelett stillads sammenholdt af forskellige muskler og ledbånd.
Knoglerne, der danner hofteleddet, er:
- Roten (eller den proximale del) af lårbenet, der består af hovedet og den underliggende hals
- Den acetabulum, et hulrum, hvor lårhovedet er placeret
For at reducere friktion og stødstød er hofteforbindelsen omgivet af synovialvæske og brusk . Hvis det ikke gjorde det, ville knoglefladerne forringes på grund af kontinuerlig gnidning mellem dem.
Høften er grundlæggende, da det gør det muligt for manden at påtage sig stående stilling, at gå, løbe osv.
Hvornår er det nødvendigt at gribe ind?
Ligesom enhver ledd kan hofte også blive beskadiget. Når dette sker, består den første terapeutiske foranstaltning af konservativ behandling (rehabilitering, fysioterapi og smertestillende midler). Men hvis omfanget af skaden er signifikant eller kronisk, bør muligheden for at undergå hoftekontroloperation overvejes seriøst. I disse tilfælde er det den vedvarende smerte og manglende evne til at udføre de letteste daglige aktiviteter (stående, gå, køre osv.) For at overbevise patienten om at blive underkastet operation.
Hoftprotesen erstatter den naturlige led, som ikke længere fungerer.
MEST FORSIGTIGHEDER AF ARTIKEL SKADER
De mest almindelige årsager, der forårsager skader på hofteforbindelsen, er tre:
- Slidgigt . De er de mest almindelige artrose, der er karakteriseret ved forbruget (ved kontinuerlig gnidning) af ledbrusk. Af denne grund kaldes de også "wear arthrosis". Patienten, som regel ældre, oplever smerte og motoriske vanskeligheder.
- Reumatoid arthritis Det er en autoimmun sygdom, hvor immunsystemet, i stedet for at forsvare kroppen mod infektioner, "vender" imod det. Samlinger betaler konsekvenserne: de bliver stive, smertefulde og hævede.
- Knoglebrud . Den hoftebrud er en af de mest almindelige knoglefrakturer blandt ældre mennesker. Spontan helbredelse er undertiden ikke tilstrækkelig til at genoprette fuld fælles mobilitet.
Øvrige årsager
På grund af hoftebeskadigelse kan der også være andre årsager, mindre almindelige end de tidligere. En af disse er septisk arthritis, som er en bakteriel betændelse i leddet. En anden er avaskulær nekrose på grund af alkoholmisbrug. En anden er Pagets knoglesygdom, som ændrer vækst og knogleomsætning. Knoglerne bliver mere skrøbelige og er i kontinuerlig risiko for brud.
Endelig er der knogletumorer og medfødt dysplasi i hofteren . Sidstnævnte er især karakteriseret ved et uregelmæssigt arrangement af de benede ledelementer, som påvirker mobilens mobile evne. Forstyrrelsen er til stede fra fødslen og har nogle gange invaliderende virkninger.
HVEM INTERVENTER DU?
De personer, der gennemgår de fleste hofterstatningskirurgi, er de ældre mellem 60 og 80 år. Dette er i tråd med, hvad der netop er blevet sagt om hovedårsagerne til ledbeskadigelse. Faktisk er slidgigt, rheumatoid arthritis og hoftefrakturer patologiske forhold, der er typiske for alderdommen.
Interventionen på unge voksne og børn er sjælden. Den hyppigste årsag er i disse situationer medfødt dysplasi i hoftehinden.
HVAD ER FORDELE AF INTERVENTION?
Den hofte erstatningsprocedure sigter mod at opnå følgende mål og fordele:
- Smertereduktion
- Forbedring af fælles mobilitet
- Forbedring af den opererede persons motoriske færdigheder
- Betydelig forbedring af livskvaliteten
Hvordan udføres operationen? Fremgangsmåden
Det er nødvendigt at lave en kort introduktion. Der er tre typer hofterstatningskirurgi. Men i denne artikel vil kun en typologi blive behandlet i detaljer, nemlig det, der giver mulighed for udskiftning af hele hofteforbindelsen og en god del af lårbenet. Årsagen er enkel: selv om det er den mest invasive indgriben, giver den det bedste resultat.
De to andre metoder vil blive kort illustreret i kapitlet dedikeret til alternative interventioner.
ANÆSTESI
Den hofte udskiftningsprocedure udføres normalt under generel anæstesi . Det er imidlertid også muligt at vælge en epiduralbedøvelse, hvor kun den nederste del af kroppen er ufølsom overfor smerte. Den, der vælger denne anden mulighed, er dog ikke bevidst, da han skal tage stærke beroligende midler.
Den sande og egen proces
Når anæstesi er indtruffet, begynder den faktiske operation. Proceduren varer mellem 60 og 90 minutter og kan opdeles i tre centrale øjeblikke:
- Hip incision
- Beskadiget fælles fjernelse
- Udskiftning med kunstig ledd
Når den beskadigede led er fjernet, fjernes den øverste del af lårbenet (hoved, nakke og et stykke af kroppen) og den del af acetabulum, hvori lårbenet selv er anbragt, fjernes.
Figur: De forskellige dele, der udgør en hofteprothese. Indsatsen, der er den del, der er indeholdt i koppen, tjener til at huse hovedet og tillade det at bevæge sig uden friktion og friktion. Fra webstedet: patologieortopediche.com
Kun på dette tidspunkt går vi videre til hofterstatning med en metallegering protese. Kirurgen begynder ved at vedhæfte et kunsthul til bækkenet, som virker som et acetabulum. Dette hulrum hedder en protese kop (eller kop ). Anvend derefter den såkaldte protesstamme . Den ene ende af stilken er lavet til svejsning til den resterende lårben; den anden ende har et hoved, der ligner lårbenet, som sidder perfekt inde i protesekoppen.
Endelig er der to løsninger til fastgørelse af koppen og hovedet på stilken. Der er enten anvendt akrylcement (en slags lim), eller der anvendes en trykmekanisme.
MATERIALER ANVENDT
Hoftprotesen er lavet af forskellige materialer. Stammen og koppen er af en metallegering; indsatsen og hovedet kan derimod fremstilles ikke kun af metal, men også af plast eller keramik. Byggematerialerne påvirker protesens holdbarhed og slid.
Den følgende tabel viser de mulige materialer, hvormed de forskellige dele af protesen konstrueres og de mulige foreninger mellem hoved og indsats.
| Dele af protesen | Materialer |
| kop | titan |
| indsætte | Polyethylen Keramik metal |
| stamceller | Titaniumlegering |
| hoved | Krom - kobolt - molybdænlegering Keramik |
| Mulige foreninger mellem hoved / indsats | Metal / polyethylen Keramik / polyethylen Keramik / Keramik Metal / metal |
Der er to strategier til svejsning af stammen til lårbenet.
Den første indebærer anvendelse af en klæbende, akrylcement . Den dannede svejsning er meget stærk, så fjernelsen af protesen, når den bæres, er vanskelig og bliver et problem. Denne mulighed er kendt som en cementeret protese .
Den anden strategi består i stedet af at skabe, først og fremmest et hus i lårbenet, perfekt til stilken; og derefter ved indsættelse af sidstnævnte med en trykmekanisme. Når man vælger denne type svejsning (kendt som cementfri protese ), anvendes proteser, hvis stamme har meget små huller. Hullerne tillader knoglen at vokse inde, forankring af protesen mere. Fordelene ved cementfri protese består i let fjernelse.
VALG AF PROSTHESIS
Der er mere end 60 forskellige modeller af hofteproteser. Imidlertid er mindre end ti faktisk brugt. Valget af den mest passende protese hviler hos kirurgen, som fra tid til anden gør forskellige overvejelser vedrørende:
- Patientens alder
- Kropsvægt og skrøbelighed af nogle materialer (keramik)
- Eventuelle patientallergier over for protesernes materialer (metaller)
- køn
- Grundpatologi
I betragtning af dets betydning fortjener patientens alder særlig opmærksomhed. En ældre patient har ingen særlige behov: protesen kan ikke engang være den længste og ikke engang den ikke-cementerede type. Dette skyldes, at det er svært at gennemgå en anden operation for at erstatte den slidte protese.
Tværtimod har en ung patient i stedet brug for en holdbar og muligvis ikke-cementeret protese. På denne måde er det ud over at forsinke udskiftningsoperationen så meget som muligt også lettere at udføre.
Post-operative kursus, Interventionsrisici, Alternative interventioner »
