Milten

Hvad er milten

Milten er et ulige ægformet organ, der er placeret på venstre side af underlivet, under membranen, nær maven og bugspytkirtlen. Dets opgave er at producere hvide blodlegemer, rense blod fra gamle røde blodlegemer og kontrollere patogener og fremmedlegemer.

Til trods for at være udstyret med flere funktioner, hvoraf mange afslørede i nyere tid, er milten ikke et uundværligt organ for livet; På trods af dette er dogmen, som i tilfælde af fjernelse af andre organer eller systemer (primært lever og knoglemarv i første omgang) fuldstændig kan kompensere for dets funktioner, ikke længere anses for at være gyldige.

Anatomi

Milten er et organ med et højt blodindhold, hvis sprøjtning overlades til miltkärlen, mens blodudstrømningen sker gennem miltenvenen (afferent til portåven). Orgelet kan derfor betragtes som et stort filter, der i modsætning til nyren (i stand til at sive ioner og små molekyler) eliminerer skadelige eller overskydende celler og makromolekyler.

Funktioner

Lad os se detaljeret, hvad der er miltens fysiologiske rolle:

• modning af elementer i den røde serie: i milten er reticulocytmodning og modellering (for nylig dannede røde blodlegemer) afsluttet.
• Hematopoieitica-funktion (blodcellesyntese, typisk for fostrets liv, kan reaktiveres selv hos voksne i tilfælde af nødsituation, f.eks. Efter kraftig blødning).
• Makrofager i milten fjerner alderen eller mangler røde blodlegemer fra blodbanen; Denne funktion, både kvantitativ og kvalitativ, kaldes hæmokaterese og udvides også til lymfocytter og blodplader.
• Lymphopoieitca funktion (rettet mod produktion af hvide blodlegemer) og antistofproducerende (syntese af IgM og IgG2 antistoffer). Milten har derfor en primær immunrolle og bidrager til at øge kroppens forsvar.
• Opsoninsyntese (makromolekyler, der letter makrofagaktiviteten "mærkning" og signalerer visse fremmede stoffer, der ellers er vanskelige at genkende af immunsystemet, som skadelige).
• Det virker som et "reservoir" af blod, som kroppen kan trække på i tilfælde af behov. Denne funktion bliver kun vigtig i patologiske tilstande (splenomegali). Jern, blodplader og nogle lymfocytpopulationer er også deponeret i milten.

Miltens sygdomme

Konsekvenser af splenektomi

På grund af alle disse opgaver, som milten har ansvaret for, har patienter, der har gennemgået fjernelse (splenektomi) højere niveauer af reticulocytter, blodplader og ufuldstændige eller patologiske røde blodlegemer; På grund af manglen på immunologiske funktioner er de også mere følsomme for infektioner, især dem, der produceres af kapselerede mikroorganismer.

Den nylige revurdering af den vigtige rolle, som milten spiller for forsvaret af organismen, især i pædiatrisk alder, har ændret den terapeutiske tilgang, som i dag primært er rettet mod en konservativ behandling.

Asplenia og supernumerære milt

Medfødt fravær af milten er en meget sjælden uregelmæssighed, mens omkring en person på ti har en eller flere tilbehør milt.

Hypersplenisme og splenomeaglia

Når dette organ "virker for meget" og nogle af dets aktiviteter forværres, kaldes det hypersplenisme.

Det hyperspleniske syndrom manifesterer sig ved anæmi, leukopeni (få hvide blodlegemer), trombocytopeni (få blodplader) og næsten altid med splenomegali (organforstørrelse).

I tilstedeværelsen af ​​en blodforøgelse øges milten i størrelse (splenomegali = forstørret milt ) og kan holde op til 2 liter blod. Denne tilstand kan knyttes til ændringer i den indre blodstrøm (hypotoni i det intraspleniske arterielle distrikt) eller til forhindringer, der forhindrer dets udgang (som det forekommer i tilfælde af portalhypertension som følge af levercirrhose).

Milten virker hævet også i tilfælde af hæmolytiske sygdomme, når den ophobes for store mængder glucose eller lipider (thesaurismosis) eller på grund af neoplastiske processer, men sjældne. Endelig er splenomegali også typisk for nogle smitsomme og parasitære sygdomme (toxoplasmose, mononukleose, hepatitis, endokarditis, tyfus, syfilis og malaria).

Milt brud

Den mest alvorlige komplikation er bruddet af milten, som kan forekomme efter en traumatisk hændelse, men i betragtning af den større modtagelighed, der gives af organets spænding, kan den også opstå spontant eller sammen med minimale traumer (hoste, nyser, opkastning eller anstrengelse under afføring) manifesterer med intens smerte og hypovolemisk chok. Hvis det ikke behandles i tide, kan miltbruddet være fatalt.

Milt smerte

Smerten i milten, såvel som i de ovennævnte patologiske tilstande, kan også opstå efter langvarig fysisk indsats. Den mest plausible hypotese i denne henseende er, at smerten er forbundet med forbigående miltisk iskæmi forbundet med den midlertidige omledning af blod fra milten til musklerne i aktivitet. Der er derfor en sandhedstråd i påstandene fra dem, der hævder, at miltens smerte skyldes dens evne til at indgå kontrakt for at lade et ekstra antal røde blodlegemer komme ind i kredsløbet; Det skal dog understreges, at denne funktion, der er meget vigtig for nogle dyr, hos mennesker, er begrænset af miltets reducerede kapacitet og kontraktilitet.

Uanset hvilken "smertefulde" oprindelse af denne smerte, der opfattes under anstrengelsen, giver træning cirkulations- og metaboliske tilpasninger, som i de aller fleste tilfælde fører til fuldstændig forsvinden af ​​lidelsen.