Risperidon

Risperidon er et andet generation atypisk antipsykotisk lægemiddel. Det blev markedsført for første gang af lægemiddelfirmaet Janssen under navnet Risperdal®.

Indikationer

Til hvad det bruger

Risperidon - kemisk struktur

Brugen af risperidon er indiceret til behandling af:

Skizofreni;
mani;
Kortvarig behandling af vedvarende aggression hos mennesker med Alzheimers sygdom;
Kortvarig behandling af vedvarende aggression hos intellektuelt handicappede børn (i alderen fem år og ældre) og hos unge med adfærdssygdomme.

Advarsler

Da risperidon kan forårsage hypotension, skal der udvises forsigtighed ved indgivelse af lægemidlet hos patienter med hjerte-kar-sygdomme.

Der bør lægges vægt på administration af risperidon hos patienter med høj risiko for slagtilfælde.

Da risperidon kan forårsage et fald i blodniveauet af hvide blodlegemer (leukopeni), skal patienter, der har lidt af leukopeni, overvåges regelmæssigt.

Da risperidon kan fremme dannelse af trombose, bør patienter med en historie - herunder familiehistorie - af koagulationsforstyrrelser tage forsigtigheden med stoffet.

Risperidon kan forårsage øget kropsvægt, så patienterne skal overvåges nøje.

Inden du tager risperidon, er det nødvendigt at oplyse lægen, hvis patienter er ramt - eller har været ramt - af en af følgende sygdomme:

Malignt neuroleptisk syndrom
Parkinsons sygdom;
Epilepsi;
Nyrer og / eller hepatiske lidelser;
Hyperprolactinæmi (høj koncentration af hormonprolactin i blodbanen).

Risperidon kan fremme forekomsten af diabetes mellitus eller forårsage forværring af eksisterende diabetes. Derfor skal glukoseniveauerne konstant overvåges.

I tilfælde af øjenoperation kan risperidon forårsage utilstrækkelig udvidelse af eleven og kunne gøre irisen slap, hvorfor - hvis du skal gennemgå en operation af denne type - er det nødvendigt at informere øjenlægen om du er på risperidon.

Hos ældre patienter med demens forårsager risperidon en øget risiko for slagtilfælde. Hvis demens skyldes et slagtilfælde, bør risperidon ikke tages.

Risperidonbehandling af adfærdsmæssige lidelser hos børn og unge bør kun startes efter udelukkelse af andre mulige årsager til aggressiv adfærd. Selv i denne kategori af patienter skal kropsvægt regelmæssigt kontrolleres.

Brug af alkohol samtidig med risperidonbehandling bør undgås.

Da risperidon kan forårsage svimmelhed, synsproblemer og træthed, anbefales det ikke at køre bil og / eller ved at bruge maskiner.

Interaktioner

Risperidon kan øge de beroligende virkninger forårsaget af benzodiazepiner, opioid analgetika og antihistaminer .

Inden du starter behandling med risperidon, skal du fortælle det til din læge, hvis du tager følgende medicin:

Narkotika, der påvirker hjertefunktion
Narkotika, der forårsager en reduktion i hjertefrekvensen;
Narkotika, der forårsager hypokalæmi (nedsat blodkoncentration af kalium);
Antihypertensive stoffer
Narkotika anvendt til behandling af Parkinsons sygdom, som for eksempel - levodopa .

Samtidig brug af risperidon og furosemid (et diuretikum) kan øge risikoen for slagtilfælde og død hos ældre patienter med demens.

Samtidig brug af risperidon og følgende lægemidler kan nedsætte den terapeutiske virkning af risperidon selv:

Rifampicin, et antibiotikum, der anvendes til behandling af tuberkulose;
Carbamazepin og phenytoin, antiepileptiske lægemidler;
Fenobarbital, et barbiturat.

Effekten af risperidon kan derimod øges ved:

Quinidin, en antiarytmisk;
SSRI'er (selektive serotoninoptagelseshæmmere), såsom paroxetin og fluoxetin ;
TCA (tricykliske antidepressiva);
Phenothiaziner, lægemidler der anvendes til behandling af psykose og som antihistaminer;
p-blokkere, lægemidler, der anvendes til behandling af hypertension;
Cimetidin og ranitidin, medicin, der anvendes til at reducere syresekretionen af maven.

Bivirkninger

Risperidon kan forårsage forskellige bivirkninger, men ikke alle patienter oplever dem. Dette afhænger af den forskellige følsomhed, som hver enkelt person har over for lægemidlet.

Følgende er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå under risperidonbehandling.

Nervesystemet

Risperidonbehandling kan medføre problemer med at tage eller opretholde søvn, døsighed, nedsat årvågenhed, svimmelhed, tremor, dyskinesi, dystoni, hovedpine og kramper. Desuden kan lægemidlet forårsage parkinsonisme, karakteriseret ved langsomme bevægelser, stivhed eller muskelspænding, hvilende tremor, øget spytning og / eller tab af salivation og tab af ansigtsudtryk.

Psykiske lidelser

Risperidon kan forårsage irritabilitet, angst, depression, mani, forvirring, nedsat libido, nervøsitet og mareridt.

Endokrine lidelser

Risperidon kan forårsage hyperprolactinæmi, som kan føre til gynækomasti (udvikling af bryster hos mænd), vanskeligheder med at opretholde eller opretholde erektion, brystsmerter hos kvinder, galaktorré (unormal mælkesekretion) og menstruationscykluslidelser.

Endvidere kan risperidon forårsage, at udskillelsen af det antidiuretiske hormon falder.

Ernæring og metabolisme lidelser

Risperidonbehandling kan forårsage forøget eller nedsat appetit og øget kropsvægt.

Åndedrætsforstyrrelser

Behandling med risperidon kan forårsage kolde symptomer, ondt i halsen, hoste, tonsillitis, bihulebetændelse, luftvejsinfektioner, hvæsenhed, luftvejsbelastning, lungerbelastning, bronkitis og lungebetændelse.

Øjneforstyrrelser

Risperidon kan forårsage øjeninfektioner, conjunctivitis og sløret syn.

Forstyrrelser i nyrer og urinveje

Risperidonbehandling kan forårsage urinveje eller blæreinfektioner, øget vandladningsfrekvens, vanskeligheder og / eller smerte under vandladning og inkontinens.

Gastrointestinale sygdomme

Risperidonbehandling kan forårsage mavesmerter og / eller ubehag, kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse, fordøjelsesbesvær, mundtørhed, tandpine. Desuden kan lægemidlet forårsage infektioner i maven eller tarmene, fækal inkontinens, sværhedsvanskeligheder og overdreven passage af gas eller luft.

Hud- og underhudssygdomme

Risperidon kan forårsage rødme i huden, elveblødninger, kløe, fortykkelse af huden, eksem, tør hud, misfarvning af huden, acne, alopeci, skalering og kløe i hovedbunden eller huden, læsioner og udslæt.

Muskuloskeletale lidelser

Risperidonbehandling kan forårsage muskelspasmer, knoglesmerter, muskelsmerter, rygsmerter og ledsmerter.

Malignt neuroleptisk syndrom

Neuroleptisk malignt syndrom er en neurologisk lidelse karakteriseret ved:

Feber;
Dehydrering;
Muskelstivhed;
akinesi;
Svedende;
Takykardi;
arytmi;
Ændringer i bevidsthedstilstanden, der kan udvikle sig til stupor og koma.

Hvis dette syndrom opstår, skal behandlingen med risperidon stoppes straks, og lægen skal kontaktes.

Kardiovaskulære lidelser

Behandling med risperidon kan forårsage atrieflimren, unormal ledning af elektrisk stimulering i hjertet, forlængelse af QT-intervallet (det tidsinterval, der kræves for hjerte-myokardiet til depolarisering og repolarisering), arytmier, elektrokardiogram abnormiteter, hjertebank, hypotension, hypotension ortostatisk, besvimelse og hot flushes.

Desuden kan lægemidlet fremme dannelsen af blodpropper og favorisere starten af et slagtilfælde eller et forbigående iskæmisk angreb.

Andre bivirkninger

Andre negative virkninger, der kan opstå efter risperidonindtagelse er:

Allergiske reaktioner - selv alvorlige - i følsomme emner;
Mindskede blodniveauer af hvide blodlegemer;
Forhøjede leverenzymer i blodbanen;
Gulsot;
Forøgede blodniveauer af kreatinphosphokinase;
Ødem;
kuldegysninger;
Feber;
Følelse af tørst;
utilpashed;
Diabetes eller forværring af eksisterende diabetes;
Øget kolesterol i blodet;
Tardiv dyskinesi;
Bevidsthedstab
Ring eller smerter i ørerne
Priapisme (lang og smertefuld erektion i fravær af seksuel spænding);
Tilstedeværelse af sukker i urinen.

Handlingsmekanisme

Risperidon kan udføre en antipsykotisk virkning takket være dets antagonistiske aktivitet mod D2-receptorer af dopamin (DA) og 5-HT2A-receptorer af serotonin (5-HT).

Endvidere har risperidon også affinitet for histamin H1-receptorer og α1- og α2-adrenerge receptorer.

Anvendelsesform - Dosering

Risperidon er til rådighed til oral administration som tabletter og orale dråber.

Risperidon doseringen skal afgøres af lægen baseret på den type sygdom, der skal behandles og efter patientens tilstand.

skizofreni

Til behandling af skizofreni hos voksne er den sædvanlige dosis risperidon 2 mg aktiv ingrediens pr. Dag. Dosis kan øges op til 4-6 mg, der skal tages i en enkeltdosis eller i to opdelte doser.

Hos ældre patienter er den normale startdosis på den anden side 0, 5 mg, der skal tages to gange om dagen. Dosis kan øges op til 1-2 mg lægemiddel to gange dagligt.

Mania

Til behandling af mani er dosis risperidon, som normalt gives til voksne, 2 mg dagligt. Dosis kan øges op til 6 mg aktiv bestanddel om dagen.

Hos ældre patienter er startdosis på den anden side 0, 5 mg lægemiddel, der skal tages to gange om dagen. Afhængigt af patientens respons på terapi kan dosis øges op til 1-2 mg risperidon to gange om dagen.

Aggressivitet hos patienter, der lider af Alzheimers sygdom

Den dosis af risperidon, som normalt indgives, er 0, 25 mg lægemiddel, der skal tages to gange om dagen. Afhængigt af hvordan patienten reagerer på terapien, kan lægen øge dosen af lægemidlet til 0, 5-1 mg to gange om dagen.

Behandling af adfærdssygdom

Den givne dosis risperidon afhænger af barnets vægt.

For børn, der vejer under 50 kg, er initialdosis 0, 25 mg risperidon pr. Dag, der kan øges op til 0, 75 mg pr. Dag.

For børn, der vejer mere end 50 kg, er initialdosis 0, 5 mg risperidon om dagen, som kan øges til 1, 5 mg om dagen.

Uanset hvilken type sygdom der skal behandles, skal patienter, der lider af lever- og / eller nyresygdom, halvere risperidondoserne, og dosisforøgelser skal være mere gradvise.

Graviditet og amning

Gravide kvinder - fastslået eller formodede - og ammende mødre skal søge læge, før de tager risperidon. Lægen beslutter i hvert enkelt tilfælde, om behandlingen kan påbegyndes.