galaktoré

Definition af galactorrhea

Galactorrhea indikerer en serøs eller mælkssekretion fra en brystvorte (eller begge dele), som forekommer hos kvinder uden for laktationsperioden ( non-puerperal galactorrhoea ). Denne uregelmæssige mælkeagtige sekretion, typisk for galactorrhea, ser meget ud som colostrum (den "første mælk", der produceres af brystkirtlerne i den umiddelbare postpartum).

incidens

Galactorrhea er fysiologisk, når mælkesekretionen fortsætter, i ammende moderen i månederne efter fødslen: Det britiske serøse tab kan opstå efter en brystvorten presser, men også spontant.

De mælkeagtige sekretioner kan være af forskellig art: nogle kvinder klager over en rigelig og rigelig produktion svarende til mælk, selv nogle år efter fødslen, selvom de ikke frembyder nogen patologi. For andre kvinder er den mælkeagtige sekretion fra brystvorten beskeden og kan fremkaldes ved blot at trykke brystet.

I betragtning af at omkring 10% af brystkræftene begynder med brystvævssekretioner, er det en god vane at gå til lægen fra de første symptomer, bortset fra selvfølgelig for lakterende kvinder.

Selv overvejer galactorrhea et udelukkende kvindelig fænomen, er sygdommen også blevet fundet hos nogle mænd (næsten sjælden tilstand): hos hanen manifesterer galactorré sig ikke kun med den mælkeagtige sekret fra brystvorterne, men ledsages ofte af hovedpine, nedsat libido, mulig impotens og sløret syn.

Relaterede lidelser

Galactorrhea kan undertiden forveksles med forskellige former for brystsekretioner (purulent, blodlækage), som ikke afspejler endokrine moduleringer og fortjener mere grundig medicinsk inspektion.

Galactorrhea findes ofte hos kvinder med amenorré, hyperprolactinæmi, hypothyroidisme, dyspareunia, infertilitet, oligomenorrhea, hypofyser og hyperandrogenisme.

klassifikation

Baseret på måden, hvormed det mælkeholdige stof udskilles, kan galactorrhea defineres som intermitterende eller kontinuert, spontan eller induceret (ved at klemme brystvorten) og bilateralt eller ensidigt .

Desuden er det hensigtsmæssigt at skelne mellem galactorrhoea forbundet med amenoré fra galactorrhea, som forekommer hos kvinder med regelmæssig menstruation: den etiologiske forskning og den resulterende opløsningsterapi er faktisk anderledes. Ud fra medicinsk statistik fremgår det, at 80% af kvinder med galactorrhea også lider af betydelige menstruelle forsinkelser ( amenorré galactorrhoea syndrom ); når galactorrhea opstår sammen med amenoré, er kvinden sandsynligvis også påvirket af hyperprolactinæmi og / eller hypothyroidisme.

I tilfælde, hvor galactorrhea opstår uden konsistente menstruelle uregelmæssigheder, er mælkeagtige sekretioner fra brystvorterne generelt på grund af brugen af ​​stoffer (tricykliske antidepressiva, opioider, p-piller, neuroleptika - fx phenothiaziner, antihistaminer, cimetidin, nogle antihypertensiva), der er forbundet med stressbetingelser og ændringer af prolactinæmi-værdier.

Det anslås at hyperprolactinæmi forekommer hos 30% af kvinder med galactorrhoea; I disse tilfælde taler vi om galactorrhea på grund af hyperprolactinæmi, som måske eller ikke er relateret til skjoldbruskkirtelinsufficiens. Stigningen i prolactin er en årsag til galactorrhea, men det kan også forårsage menstruationsforstyrrelser og i mere alvorlige tilfælde infertilitet. Galactorrhea er den første alarmklokke for en ændring af syntesen af ​​prolactin, som også kan forekomme uafhængigt af forandringen i hormonniveauer i blodet; ellers er det vurderet, at kun 16, 5% af kvinderne med hyperprolactinæmi lider også af galactorré (i andre tal og med andre ord har en ud af 6 kvinder med hyperprolactinæmi abnormale mælkesyge fra brystet). [ Traktaten om endokrinologisk funktionel diagnostik, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean] .

De mælkeagtige sekretier, der er typiske for galactorrhea, kan stoppes ved at korrigere værdien af ​​hormoner, der ændres i blodet.

I de ovenfor nævnte tilfælde af galactorrhea induceret af farmakologiske / hormonale terapier er der sket en forøgelse af prolactimeni: dette bevis viser, hvor meget prolactinværdier der kan påvirke manifestationen af ​​galactorré.

Galactorrhoea amenorrhea syndrom

Vi har set, at galactorrhea ofte er relateret til amenorré (amenorré-galactorrhoea syndrom): i denne henseende er tre underkategorier blevet klassificeret, hvilket igen svarer til andre syndromer.

• I syndromet for Forbes-Albright syndrom foretrækkes galactorrhoea-amenorrhea-foreningen af ​​et hypofyseadenom kendt som chromofobt adenom;
• I Chiari-Frommel syndrom fortsætter galactorrhea og amenoré i mange måneder efter graviditeten;
• Ahumada-del Castillo syndromet involverer forbindelsen mellem de to sygdomme (amenorré, galaktorré) uanset graviditet.

Diagnose og terapier

I betragtning af at niveauet af prolactin i høj grad påvirker galactorrhea, er det forståeligt, at hormondoseringen er af grundlæggende diagnostisk betydning; Endvidere er det tilrådeligt at foretage en undersøgelse af doseringen af ​​frie thyroidhormoner og på skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).

Terapi af galactorrhea består i fjernelse af udløsende faktorer, for hvilke hormonbalancen er uundværlig; selv administration af dopaminerge lægemidler kunne imidlertid korrigere hyperprolactinæmi og dermed løse galaktorré.

Opsummering

At fastsætte begreberne ...