Relaterede artikler: Subacute thyroiditis
definition
Subakut thyroiditis er en forbigående inflammatorisk sygdom, der påvirker skjoldbruskkirtlen.
Historien er ofte positiv for en tidligere viral infektion i det øvre luftveje. Mulige ætiologiske midler er adenovirus, coxsackie, echovirus, mæslingsvirus, kusma og influenza. Subakut skjoldbruskkirtlen er hyppigere hos kvinder og har ofte et sæsonbetonet mønster, med større frekvens i sommeren-efteråret.
I de fleste tilfælde har subacut thyroiditis tendens til at helbrede uden at forlade sygdomsudfald.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- asteni
- Forøgelse i ESR
- kuldegysninger
- kakeksi
- hjertebanken
- dysfagi
- Nakke smerter
- Smerte forbundet med at tygge
- feber
- Varmeintolerans
- Masse eller hævelse i nakken
- nervøsitet
- Knude i halsen
- Vægttab
- døsighed
- sveden
Yderligere indikationer
Subakut skjoldbruskkirtlen opstår med smerter i den forreste del af nakken, i skjoldbruskkirtlen og mild eller moderat feber.
Smerten i nakken bevæger sig karakteristisk fra den ene side til den anden eller kan etableres på et enkelt punkt, der ofte udstråler til hjørnet af kæben op til øret, simulerer en akut pharyngitis eller otitis; Typisk øges denne manifestation i intensitet med slukning og hovedrotation.
I de tidlige stadier af sygdommen er hyppig en forøget frigivelse af præformerede thyroidhormoner og indeholdt i kolloidet af folliklerne, der er blevet beskadiget af den inflammatoriske proces. Dette forårsager symptomer svarende til hyperthyroidisme, såsom angst, søvnløshed, hjertebanken, træthed, irritabilitet og vægttab. I anden omgang, inden skjoldbruskkirtelfunktionerne normaliserer, kan der på den anden side forekomme en forbigående hypothyroidisme på grund af udtømningen af thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) reserver. Sammenlignet med andre skjoldbruskkirtsygdomme er der i de subakutte thyroiditis-astenier og den generelle svækkelsesstatus mere udtalt.
Diagnosen er baseret på klinisk og funktionel evaluering af skjoldbruskkirtlen (TSH og fri T4 dosering og radioiodin thyroidoptag). Patienterne er oprindeligt thyrotoksiske, med lave niveauer af TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) og høje niveauer af fri T4; nogle gange bliver de forbigående hypothyroid, med høj TSH og lav T4 fri. Subakut thyroiditis ledsages også af en høj sedimenteringshastighed for erythrocytter (ESR), et udtryk for den systemiske inflammatoriske tilstand. Ved fysisk undersøgelse opdages en asymmetrisk forstørret skjoldbruskkirtel, hærdet og smertefuldt på palpation.
Når diagnosen er usikker, er den fine nåloptagelse nyttig. Den histologiske undersøgelse viser et karakteristisk infiltrat af plasmaceller, histiocytter og multinucleerede gigantiske celler med en forstyrrelse af follikulær struktur.
Behandlingen af subacut thyroiditis sigter mod at reducere inflammatorisk tilstand og består i administration af NSAID'er, nogle gange forbundet med kortikosteroider og / eller -Blocker taget i en kort periode. Subakut thyroiditis løses normalt spontant inden for få måneder; ved nogle lejligheder genoptages processen og kan forårsage permanent hypothyroidisme, hvis follikulær ødelæggelse er meget omfattende.
