generalitet
Tarlovcyster - også kendt som perineurale cyster - er cystiske læsioner, der indeholder cerebrospinalvæske, som danner på ryggeniveau, især i sakralområdet.
Som indikation anslås det, at forekomsten af Tarlovcyster i den voksne befolkning er 5%, men af denne procentdel har kun 1% den symptomatiske form.
Årsager
Selv i dag er årsagerne til dannelsen af Tarlovcyster fortsat et mysterium, selvom hypoteserne om emnet er mange.
For eksempel hypoteser nogle forfattere, at Tarlovcyster kan skyldes: anomalier i produktion og reabsorption af spiritus ved meninges; ændringer i selve cerebrospinalvæskens tryk; meningeal sårbarhed og / eller virale infektioner opretholdt af herpes simplex .
I nogle tilfælde rapporteret i litteraturen viste på den anden side, at Tarlovcyster (ikke tidligere diagnosticeret) viste deres symptomer efter traumer, der blev rapporteret på coccygeområdet.
Derfor kan udseendet af Tarlovcyster og manifestationen af deres symptomatologi forårsages ikke af en enkelt årsag, men af et sæt forskellige faktorer.
Symptomer
Som nævnt er Tarlovcyster cystiske læsioner indeholdende cerebrospinalvæske, som er placeret langs rygsøjlen og asymptomatisk i de fleste tilfælde.
Det kan dog ske, at disse cyster øger deres størrelse over tid, og lægge pres på knoglerne og rygernerne, hvor de dannes. Denne kompression kan igen føre til udbrud af radikulopatier.
På grund af det pres, der udøves af Tarlovcysterne på nerverne, kan det siges, at det primære symptom, de forårsager, er neuropatisk smerte. Afhængigt af de områder, hvor Tarlovcysterne udøver tryk, kan der imidlertid forekomme mere specifikke symptomer, såsom:
- Tyndning og knoglerosion (især når Tarlovcysterne er placeret på sakralniveau);
- Lændesmerter;
- iskias;
- Smerter i underekstremiteterne;
- Paræstesi eller hypotese i underbenene
- paraplegi;
- Spastisk tetraparese;
- hyperrefleksi;
- Perineal smerte;
- Stivhed i ryg og nakke muskler
- Nakke smerter;
- Muskelatrofi og lammelse
- Hovedpine relateret til intrakraniel hypotension
- Svimmelhed;
- Cervikal smerte.
Det er ubrugeligt at understrege, hvordan disse symptomer kan påvirke livet for de patienter, der er ramt.
Symptomerne relateret til Tarlovcyster kan også føre til alvorlige konsekvenser, såsom vandproblemer, blære dysfunktion, sfinkterforstyrrelser og erektil dysfunktion.
diagnose
Tarlovcysterne udgør en reel patologi, som desværre stadig er ringe kendt og ikke viser synlige symptomer, der hjælper med at forudsige eller i hvert fald identificere starten på en rettidig måde. I de fleste tilfælde opdages Tarlovcysterne tilfældigt under forsøg udført for at identificere andre patologier, og ofte defineres de som "lejlighedsvise fund".
Billede af en Sacral Tarlov-cyste, opnået ved magnetisk resonans. Fra siden: tarlovcyst.eu
Den vigtigste metode, hvormed Tarlov cyster kan diagnosticeres, er dog udførelsen af en MR.
behandling
Når diagnosticeret, kan behandlingen af Tarlovcyster afhænge af flere faktorer, herunder det sted, hvor de blev dannet, symptomerne fremlagt af patienten og sværhedsgraden af sygdommen.
I nogle tilfælde er det muligt at ty til kirurgi, men resultaterne er ikke altid de ønskede.
Hvad angår farmakologisk terapi består det i det væsentlige i en palliativ type behandling, der tager sigte på at give patienterne lindring fra den kontinuerlige neuropatiske smerte, der påvirker dem.
De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af neuropatisk smerte, er:
- Tricykliske antidepressiva, såsom clomipramin;
- Antidepressiva selektive inhibitorer af serotonin og noradrenalin (eller SNRI) genoptagelse, såsom duloxetin;
- Antikonvulsive midler, såsom gabapentin og pregabalin;
- Opioide smertestillende midler, såsom tramadol;
- Lokale anæstetika, såsom lidokain.
Desuden kan lægen, afhængigt af sagen, også ordinere indgivelsen af muskelafslappende midler, såsom for eksempel baclofen.
Endelig kan det hos patienter med Tarlovcyster være nødvendigt at ty til psykologisk støtte på grund af de beslægtede negative konsekvenser, som denne patologi kan have på deres livskvalitet.
