adenokarcinomer

generalitet

Et adenocarcinom er et karcinom - derfor en ondartet tumor - der stammer specifikt fra cellerne i glandularepitelet, der findes i eksokrine kirtelorganer (for eksempel bugspytkirtlen, brystet eller prostata) og generelt i væv med sekretoriske egenskaber (for eksempel slimhindeforing af spiserør, mave eller tyktarm).

Som enhver malign tumor opstår adenocarcinomer som et resultat af en række mutationer, der påvirker cellulært DNA (i dette tilfælde DNA'et af de ovennævnte epithelceller).

Biopsitesten (eller biopsien) er afgørende for at diagnosticere adenocarcinom. Fra biopsi er lægerne i stand til at lære om iscenesættelse og graden af ondartet kræft.

Kort gennemgang af, hvad et karcinom er

Et karcinom er enhver malign tumor (eller malign neoplasma), der stammer fra en epithelial-type celle.

Epitelvæv, der udgør epithelialtypeceller, er de cellulære elementer, der dækker overfladerne af alle menneskets ydre og indre strukturer, herunder hulrum og kirtler.

Carcinomer besidder en høj infiltrerende kraft - det vil sige at de invaderer nærliggende væv med lethed - og en markant metastaseringskapacitet - dvs. de er i stand til at formidle tumorceller ( metastaser ) i organer væk fra neoplasmets oprindelsessted.

Generelt afhænger klassificering af carcinomer af typen af epitelcelle, hvorfra proliferationen af den neoplastiske masse begynder.

Hvad er et adenocarcinom

Et adenocarcinom er en type carcinom - altså en malign tumor - der stammer fra epitelceller fra eksokrine kirtelorganer eller fra epithelceller af væv med sekretoriske egenskaber.

Eksempler på eksokrine kirtelorganer er bryst, pankreas eller prostata; Eksempler på væv med sekretoriske egenskaber på den anden side er lagene af slimhinder, der ligger i spiserøret, maven, tyktarm eller rektum.

Hvad er der ikke?

Lægerne udelukker alle tumorer fra de endokrine kirtler, der kaldes neuroendokrine tumorer, fra listen over adenocarcinomer.

Eksempler på neuroendokrine tumorer er: VIPoma, insulinom eller feokromocytom.

Oprindelse af navnet

Udtrykket adenocarcinom stammer fra foreningen af to ord:

"Adeno", som på det medicinske område refererer til kirtelsystemet.
"Carcinom", hvilket betyder "mavesår" eller "sår". Carcinom er et ord af græsk oprindelse; det stammer fra "karkinoma" ( καρκίνωμα ), som igen kommer fra "karkinos", hvilket betyder "krabbe".

Benigno Equivalent

Den godartede ækvivalent af adenocarcinom er adenom .

Sommetider kan adenomer blive til adenocarcinomer: dette er f.eks. Tilfældet med kolorektale carcinomer, der stammer fra kolonens adenomer.

Årsager

Den menneskelige krop indeholder lidt over 37 billioner celler . Disse celler har en livscyklus, der involverer faser af vækst, division og død. Hele livscyklusen for en generisk celle i menneskekroppen afhænger af dens genetiske arv, der er indeholdt i den cellulære kerne og kendt som DNA . DNA er en yderst effektiv og præcis maskine, der er i stand til præcist at styre og kontrollere faser af vækst, division og død.

Et adenocarcinom (og på samme måde som et generisk carcinom) opstår som følge af uoprettelig skade på DNA'et ( mutation ), skade, der forhindrer DNA'et i at præcist og præcist regulere de cellulære processer med vækst, opdeling og død.

Det følger heraf, at cellen eller cellerne involveret i mutationen af den genetiske arv vokser og opdeles ukontrollabelt (der er også tale om ukontrolleret celleproliferation ).

Cellerne i et karcinom - men i virkeligheden alle celler i en malign neoplasma - også kaldes " celler er gået gale ": denne formulering angiver netop den anomali, der skelner dem og den karakteristiske mangel på kontrol i vækstprocesserne og division.

Nogle detaljer i mere end mutationsprocesser

At forårsage ethvert adenocarcinom - såvel som en anden malign tumor - det er aldrig en enkelt DNA-mutation, men en række mutationer .

Generelt forekommer mutationer, der forårsager et adenocarcinom, i et menneske på forskellige tidspunkter i livet; med andre ord er den ukontrollerede cellulære proliferation, typisk for adenocarcinomer, resultatet af en langsom akkumulering af mutationer under aldringsprocessen.

Den langsomme akkumulering af mutationer i løbet af livet, af dem, der udvikler et carcinom, forklarer hvorfor patienter er som regel ældre. Unge med et carcinom er særligt uheldige individer, fordi for dem er akkumuleringen af mutationer blevet meget hurtig.

Nysgerrighed: DNA har et forsvarssystem, der korrigerer mutationer

Blandt de forskellige aktiviteter af humant DNA er der også generering af proteiner, der er ansvarlige for at korrigere de mutationer, som i løbet af livet påvirker selve DNA'et. Med andre ord har vores genetiske arv et system af selvforsvar mod mutationer.

Dette selvforsvar er meget effektivt; i nogle tilfælde fejler det dog eller gør fejl, og det indebærer permanent en eller flere mutationer mod DNA'et.

Fejl er normalt lavet af forsvarssystemet mod mutationer, som ligger til grund for udviklingen af ondartede neoplasmer.

typer

De mest kendte humane adenocarcinomer er:

Colorektalt adenocarcinom
Adenocarcinom i lungen
Adenocarcinom i brystet
Pankreas adenocarcinom
Esophagus adenocarcinom . Det er den mest almindelige form for malign tumor i spiserøret.
Adenocarcinom i livmoderhalsen . Typisk er ondartede tumorer i livmoderhalsen skumpitelcellekarcinomer (dvs. carcinomer, der stammer fra pladeceller). I 10-15% af tilfældene er de dog adenocarcinomer.
Adenocarcinom af prostata . Næsten alle (99%) maligne prostata tumorer er adenocarcinomer.
Papillær adenocarcinom af skjoldbruskkirtlen . Representerer mellem 75 og 85% af malignt skoldformige tumorer.
Adenocarcinom i mave- eller gastrisk adenocarcinom . Representerer ca. 90% af maligne tumorer i maven. Det er særligt almindeligt i Japan, Kina, Sydamerika og Østeuropa.
Adenocarcinom af vulva og vagina
Kolangiocarcinomet . Det er et adenocarcinom, der stammer fra epitelcellerne, der udgør gallekanalerne.
Adenocarcinom af urachus . Uraco er en del af urinvejen i fosteret, som forbinder blæren med navlestrengen. Et par måneder efter fødslen udslettes det og bliver en fibrøs ledning.
Ca. 80% af maligne uracal tumorer er adenocarcinomer.

ADENOCARCINOMA OF THE BREAST

Adenocarcinom i brystet er den primære form for brystkræft .

Generelt er de epithelceller, hvorfra de stammer fra dem, der udgør de såkaldte kanaler eller såkaldte brystlobler .

Histologisk klassificerer lægerne adenocarcinom i brystet i tre undertyper:

Invasiv duktal carcinom : står for 55% af brystkræft.
Duktal carcinom in situ : repræsenterer 13% af brystkræft. Carcinomer defineret som " in situ " er kræftformer, som har nogle karakteristika ved et reelt karcinom, men i forhold til sidstnævnte har de endnu ikke den samme infiltrerende kraft og samme metastaseringskapacitet.
Invasiv lobulær carcinom : repræsenterer 5% af brystkræft.

COLON-RECTENED ADENOCARCINOMA

Colorektalt adenocarcinom repræsenterer en af de vigtigste former for malign tumor i tarmkanalen i tarmkanalen.

Den tumormasse, der udgør den, stammer fra en celle i tarmslimhinden (tydeligvis af colo-rektalkanalen).

Som sagt er mange adenocarcinomer i tyktarmen-rectum resultatet af en malign udvikling af adenomer, dvs. godartede tumorer stammende fra eksokrine kirtler eller med sekretoriske egenskaber.

LUNG ADENOCARCINOMA

Lungadenocarcinom repræsenterer den vigtigste maligne form af lungekræft (næsten 80% af tilfældene).

Det præcise oprindelsessted for lunge adenocarcinomer er i niveauet af perifere epitelvæv i lungen ; disse væv indbefatter cellerne i det bronkiale træ (terminale kanal) udskillende slim og cellerne i lungacinien.

I de fleste tilfælde (men ikke altid!) Er patienter med lungeadenocarcinom rygere, så der er en klar sammenhæng mellem tobakrygning og risikoen for at udvikle den ovennævnte maligne tumor.

Der er forskellige subtyper af adenocarcinom i lungen, herunder bronchioalveolær carcinom og bronchial carcinoid .

Bemærk: De maligne tumorer i lungerne bortset fra adenocarcinom er småcellet carcinom, storcellet carcinom og pladecellecarcinom.

ADENOCARCINOMA DEL PANCREAS

Adenocarcinom i bugspytkirtlen eller ekscentrisk tumor i bugspytkirtlen stammer sædvanligvis fra epitelcellerne af såkaldte bugspytkirtelkanaler. Det er en meget aggressiv neoplasma, ofte med dramatiske resultater.

Ifølge nogle statistikker i Italien vil hvert år adenocarcinom i bugspytkirtlen påvirke omkring 10.000 mennesker.

Symptomer

Af indlysende årsager afhænger symptomerne på et adenocarcinom på neoplasmens sted.

For at lære mere:

Lungekræft symptomer
Pankreas tumor symptomer
Symptomer på brystkræft
Symptomer på colorektal cancer
Symptomer på prostatakræft
Symptomer på esophageal cancer

diagnose

For en diagnose af nøjagtigt adenocarcinom og herunder information om dets sværhedsgrad er biopsi afgørende.

Faktisk er lægerne i stand til at studere i detaljer de cellulære og molekylære egenskaber ved det maligne epitelvæv, der danner tumormassen.

I beskrivelsen af et adenocarcinom (såvel som enhver anden malign tumor) er to parametre, der er kendt som mellemrum og klasse, grundlæggende.

STAGING

Placeringen af en ondartet tumor (derfor også et adenocarcinom) indeholder al den information, der indsamles under biopsi, som vedrører størrelsen af neoplasma, dens infiltreringskraft og dens metastaseringskapacitet.

Ved konventionen har lægerne konstateret, at der er 4 forskellige niveauer, som er identificeret med romertal I til IV. Fra de mindst alvorlige til de alvorligste er disse opstillingsniveauer:

Trin I : Alle stadium adenocarcinomer er mindre end 2 centimeter i størrelse I og er begrænset til dannelseszonen (derfor har de ikke invaderet en naboanatomisk struktur).
Generelt har et stadium I adenocarcinom gode behandlingsmuligheder: både kirurgisk excision og kemoterapi og strålebehandling er meget effektive.
At komplicere terapien kan være tilstedeværelsen af en tumormasse placeret på et særligt ubehageligt sted for at nå gennem medicinske kirurgiske instrumenter.
Trin II : Alle adenocarcinomer af størrelser mellem 2 og 5 centimeter falder inden for fase II og er stadig begrænset til oprindelsesområdet.
Generelt kan et stadium II-adenocarcinom behandles med mere end retfærdige resultater.
Som i det foregående tilfælde kan en tumormasse dannet på et særligt ubelejligt punkt at nå med medicinske kirurgiske instrumenter komplicere behandlingen.
Trin III : Alle adenocarcinomer større end 5 centimeter, og som har invaderet med deres maligne celler, de regionale lymfeknuder (dvs. dem der støder op til startområdet) og nogle tilstødende anatomiske strukturer indgår i fase III.
Chancerne for behandling af et stadium III-adenocarcinom er meget lavere end i de to tidligere tilfælde (fase I og stadium II). Behandlingsvanskeligheder er relateret til spredning af maligne celler midt i sunde celler fra de omgivende væv og behovet for også at fjerne "forurenede" lymfeknuder.
Trin IV : Alle de adenocarcinomer, som uanset størrelse har invaderet det anatomiske væv støder op til neoplasmets oprindelsesområde og dissemineret metastase omkring kroppen tilhører trin IV.
Mulighederne for behandling for et stadium IV-adenocarcinom er meget små. Faktisk er fjernelsen af tumormassen bemærkelsesværdigt kompleks og mislykket, ligesom behandling af metastaser.

Det er godt at oplyse læserne om, at rammebetingelserne er i virkeligheden noget mere kompleks end det, der er angivet ovenfor. Faktisk vil det også omfatte en række underfaser og en klassificering af metastaser, der er knyttet til deres tilstedeværelse / fravær eller til deres nærhed / afstand.

ABLE

Graden af en ondartet tumor, herunder adenocarcinom, indeholder alle de data, der opstod under biopsiundersøgelsen, som vedrører omfanget af transformation af maligne tumorceller sammenlignet med deres sunde modparter. Med andre ord er det et indeks for hvor meget tumorigenese (dvs. dannelsen af neoplasmen) har påvirket morfologien hos de involverede epithelceller, hvilket ændrer dets oprindelige udseende.

Efter konventionen har lægerne bestemt, at der er 4 forskellige grader af stigende tyngdekraften, identificeret med arabiske tal fra 1 til 4:

Grade 1 : Grade 1 er et adenocarcinom, hvis maligne celler stadig har en stærk lighed med deres sunde modstykker. Denne stærke lighed lader lidt tvivl om den type epithelcelle, hvorfra neoplasmen stammer fra.
I henhold til kategorien af godt differentierede carcinomer er klasse 1 adenocarcinomer de mindst svære og lettest behandlede former for adenocarcinom.
Grade 2 : Grade 2 er et adenocarcinom, hvis maligne celler, selv om de stadig har en vis lighed med sunde modparter, har klare tumoregenskaber, såsom uregelmæssighed i form og cellulær multistratifikation (mindst 7 lag overlappende celler) .
I tilknytning til kategorien af moderat differentierede carcinomer er adenocarcinomer af klasse 2 former for adenocarcinom af medium lav sværhedsgrad og gode chancer for behandling.
Grad 3 : Grad 3 er et adenocarcinom, der har maligne celler, der ikke ligner sunde modstykker, med et meget uregelmæssigt udseende, der er arrangeret i mere end 10 overlejrede lag og med en god evne til mitose (mitosis = celledeling).
I tilknytning til kategorien af dårligt differentierede carcinomer er adenocarcinomer af klasse 3 former for adenocarcinom af mellemhøj sværhedsgrad og mindre chancer for behandling.
Grade 4 : Grade 4 er et adenocarcinom, der har ondartede celler, der er helt forskellige fra sunde modparter (de er uigenkendelige), meget uregelmæssige i form og med høj kapacitet til mitose (dvs. de deler med høj frekvens).
I tilknytning til kategorien af udifferentierede carcinomer er grade 4 adenocarcinomer de mest alvorlige former for adenocarcinom og har begrænsede muligheder for behandling.

ANDRE VIGTIGE DIAGNOSTISKE PROCEDURER

Nyttige både til identifikation af et adenocarcinom og for dets beskrivelse er også de to diagnostiske tests kendt som TAC (eller Computerized Axial Tomography) og nuklear magnetisk resonans (NMR).

CT scan er en eksamen, der bruger røntgenstråler til at skabe tredimensionale billeder af en anatomisk sektion. Læger udnytter også det under behandlingen af et adenocarcinom for at vurdere de terapeutiske virkninger af igangværende behandlinger.

NMR er derimod en fremgangsmåde, der tilvejebringer billeder af indre organer og væv gennem et instrument, der er i stand til at skabe radiofrekvensmagnetiske felter.