generalitet
Pterygium er en sygdom, der påvirker øjets fremre overflade. Denne patologiske tilstand er kendetegnet ved udviklingen af en fibrovaskulær membran på niveauet af skleralt conjunctiva .
Årsagerne til pterygiumudvikling er endnu ikke fuldt ud kendt. Sygdommen er sandsynligvis begunstiget af solens eksponering og kronisk irritation af den okulære overflade.
Ofte er pterygium tydeligt for det blotte øje, men lægen bekræfter diagnosen med en omhyggelig undersøgelse af de involverede strukturer.
Pterygium kan fjernes kirurgisk, men denne patologi har tendens til at gentage sig med en vis frekvens.
hvad
Et pterygium er en lidelse placeret på den okulære overflade, der er kendetegnet ved den unormale vækst af bulbar-konjunktivvævet.
Den fremspring, der skabes, frembyder en vandret kurs, og efter en vis vækstperiode har tendens til at invadere hornhinden på siden af øjet nærmest næsen. I nogle tilfælde kan denne membran også findes på den tidsmæssige side af det samme øje. Den berørte del af hornhinden vil blive hvidlig og rig på skibe med en ikke-regelmæssig overflade.
I praksis ligner pterygiet en slags tynd klud eller film, der vokser over øjet.
Udtrykket pterigio stammer fra den græske " pterugion", det vil sige "lille insektfløj", med henvisning til det aspekt, som sygdommen udgør.
Pterygium kan forårsage astigmatisme af vanskelig korrektion med briller på grund af den trækkraft, der udøves af bindehinden.
Årsager
Et pterygium er en godartet (ikke-kræftformet) dannelse, som normalt forekommer hos voksne patienter; På den anden side er der meget få tilfælde hos børn. Den højeste forekomst forekommer mellem 20 og 50 år, og hos mænd er der en prævalens, der er dobbelt så høj som hos kvinder.
Årsagerne til at fremkalde denne ændring i det normale konjunktivvæv er stadig ikke helt klart. Det er imidlertid kendt, at langvarig eksponering for atmosfæriske midler, især for vind og ultraviolet og infrarød stråling fra sollys, bidrager til sygdommens indtræden.
På grund af denne egenskab er pterygium især fundet hos fiskere, bjergbestigere og andre mennesker, der bruger meget tid i solen eller arbejder udendørs uden tilstrækkelig beskyttelse af briller eller hatte.
Sygdommen synes også at være begunstiget af kronisk irritation af den okulære overflade.
Andre væsentlige risikofaktorer er repræsenteret af:
- Race (asiatiske, afrikanske og sydamerikanske);
- Tilbring de første 5 år af livet i ækvatoriale geografiske områder (Bemærk: Pterygium er mere almindeligt i varme klimaer, faktisk findes det ofte i tropiske eller subtropiske lande).
Pterygium kan udvikle sig fra en pinguecula . Denne sidste læsion vokser i relief nær hornhinden, men involverer normalt ikke det (netop på grund af dette aspekt er det skelnet fra pterygiet).
Symptomer og komplikationer
Pterygium udvikler langsomt og progressivt på den hvide del af øjet (sclera), i de nasale og tidsmæssige dele af hornhindeperiferien. Denne skade kan ikke være forbundet med specifikke symptomer.
Hos nogle patienter kan pterygium blive rød og betændt under særlig irriterende omstændigheder, som for eksempel rum fyldt med røg, aircondition, søvnmangel og sollys.
I tilfælde af betændelse forekommer de ofte:
- Vedvarende rødme;
- Brænding og ubehag i nattesyn;
- Overdreven rive
- Diplopia i side blikket;
- Følelse af at have et fremmedlegeme i øjet.
Hvis den vokser overdrevent og infiltrerer hornhinde stroma signifikant, kan pterygiumet forstyrre synet ved at trække og deformere ( astigmatisme ) hornhinden.
I de mest avancerede tilfælde, når pterygium strækker sig ind i den optiske zone, er der en mærkbar nedsættelse af synet ; i dette tilfælde er den centrale del af hornhinden placeret foran eleven dækket.
I et ekstremt lille antal patienter kan pterygium forhindre øjet i at bevæge sig helt i alle retninger.
diagnose
En øjenundersøgelse er ofte tilstrækkelig til at diagnosticere pterygium, som er karakteristisk i udseende og stilling. Specialistlægen kan undersøge hornhinden, iriset og de okulære vedhæftede stoffer involveret med en slidslampe.
Pterygium kan også ses med det blotte øje såvel som med slidslampen på grund af tilstedeværelsen af konjunktivvæv på den okulære overflade. Denne dannelse vises typisk som en trekant, med apexet mod midten af hornhinden.
terapi
Terapien er kirurgisk og involverer fjernelse af pterygium . Denne operation udføres på ambulant basis med lokalbedøvelse, dvs. med infiltrering af lægemidlet alene i bindehinden eller en peribulbar injektion.
Operationen indikeres frem for alt i følgende tilfælde:
- Ikke-korrigérbar astigmatisme;
- Okklusion af den optiske zone;
- Tilbagevendende inflammationer, der ikke kan kontrolleres med lokal terapi
- Æstetiske årsager.
Efter operationen kunne det være nødvendigt at tage en sund conjunctivaflapp fra det samme øje eller fra det andet øje og transplantere det ( konjunktivautograft ) ved det punkt, hvor pterygiet blev fjernet. For at fuldføre operationen kan det være nødvendigt at anvende sting eller bruge en særlig biologisk lim (fibrinlim). Generelt tager genopretningen mange uger og indebærer anvendelse af øjendråber eller topiske salver ordineret flere gange om dagen.
Pterygiumfjernelse gentages ofte, da læsionen kan genskabe og ikke kan kontrolleres med øjensmøremidler eller med lokale antiinflammatoriske midler.
Andre behandlingsmetoder til pterygium er ikke tilgængelige, ligesom der ikke findes nogen medicin, der kan forhindre deres vækst.
Den bedste måde at undgå at gentage læsionen efter behandling er at begrænse eksponeringen for miljømæssige faktorer, der bidrager til udvikling (som direkte eksponering for sollys, irritationsstoffer og støvede omgivelser).
prognose
Fjernelsen af pterygium kan ikke betragtes som endelig; Faktisk kan denne patologi gentage sig med en vis frekvens.
Denne begivenhed er mere sandsynlig i følgende situationer:
- Tidligere øjenoperationer;
- Pterigi fordobler (nasal og tidsmæssig i samme øje);
- Pterigus kødfulde (som ikke tillader visualisering af den underliggende sclera).
Under alle omstændigheder kan manglende behandling forårsage en uregelmæssig astigmatisme, der er vanskeligt at korrigere med briller.
Forebyggelse af pterygium er afgørende for dem udsat for ultraviolette stråler. Brugen af solbriller ifølge loven, foruden at forhindre deres udseende, beskytter også øjenstrukturerne mod den potentielle skade på UV-stråling (især nethinden og den krystallinske linse).
