generalitet
Dupuytren 's sygdom er en sygdom, der påvirker hånden, hvilket resulterer i permanent krumning af en eller flere fingre og udseendet af et varierende antal knuder i håndfladen.
De mest alvorlige patienter har svært ved at holde genstande og udføre de mest normale manuelle aktiviteter, såsom kørsel.
Diagnosen er enkel, da de patologiske tegn er utvetydige.
Ud fra et terapeutisk synspunkt er løsningerne forskellige og afhænger af hvor alvorlige symptomerne er: i moderate tilfælde vælger lægen for en ikke-kirurgisk behandling, mens han i de mere alvorlige foreslår kirurgi.
Anatomi af hånden
Fra det anatomiske synspunkt er hånden defineret som det øverste leddets mest distale punkt. Når den er helt åben (dvs. med fingrene forlænget), har hånden to ansigter: Den såkaldte håndflade, som er forsiden, og den såkaldte bagside af hånden, som repræsenterer bagsiden.
BONE ANATOMI
Figur: Sæde (i den røde cirkel) af aponeurosis eller palmar-båndet. Det kan ses, at det er i kontinuitet med fingrene i fingrene.
Ud fra benanatomens synsvinkel har hånden en karpus, dannet af 8 knogler, en metakarpus, bestående af 5 lange knogler og 14 phalanges, det vil sige knoglerne af fingrene.
HVAD ER PALMAR APONEUROSIS?
For at forstå årsagerne til Dupuytrens sygdom er det vigtigt at vide, hvad palmar aponeurosis er, også kendt som palmar fascia .
Palmar aponeurosis er et tyndt bånd af bindevæv og kollagen, der ligger i håndfladen lige under hudoverfladen. Tilsvarende for histologiske egenskaber, til fingers sener, har den også de samme elastiske egenskaber som sidstnævnte og repræsenterer deres kontinuitet.
Den subkutane position bevirker, at palmar aponeurosis dækker håndfladenes hovedmuskler og blodkarrene passerer gennem denne region.
Hvad er Dupuytren's sygdom?
Dupuytren's sygdom, også kendt som Dupuytren's kontraktur, er en sygdom, der påvirker hånden, hvilket medfører permanent bøjning (eller krumning) af en eller flere fingre mod den såkaldte håndflade.
Sygdommen kan påvirke en eller begge hænder og kan påvirke enhver finger, herunder tommelfingeren.
Er det alvorligt?
Dupuytrens sygdom er også præget af dannelsen af et konglomerat af stiv konsistens på håndfladen.
Består af bindevæv og kollagen, svarer dette agglomerat (eller knudepunkt ) til en godartet tumor, fuldstændig harmløs for dem der lider af det. Den eneste ulempe ved at notere er, at denne knude kan blive meget irriterende og forhindre forskellige manuelle aktiviteter.
Epidemiologi
Dupuytren's sygdom er en typisk sygdom i middelalderen: det rammer normalt mennesker mellem 50 og 60 år, mens det er meget sjældent blandt unge.
Han har også en markant præference for mandlige individer og befolkningerne i Nordeuropa ; dette sidste træk ser ud til at være forbundet med en genetisk faktor, der er til stede inden for de mennesker, der kommer fra dette kontinentområde.
Patologiske tilstande forbundet med Dupuytren's sygdom:
- Garrod lejer . Det er en sygdom, der påvirker fingers knogler
- Ledderhose sygdom eller plantarfibromatose . Det ligner meget Dupuytren's kontraktur, kun at det påvirker fødderne
- Peyronies sygdom
Årsager
For at forårsage permanent bøjning af en eller flere fingre er lokaliseret fortykkelse af palmar aponeurosis, som først fører til dannelsen af en knude, derefter til bindevævets tab af evne og til sidst til forkortelsen af fingers nærende sener.
Figur: Dupuytren's knuder er skabt af en fortykkelse af bindevævet i palmar aponeurosis.
Med andre ord opstår Dupuytren's sygdom, når bindevæv af palmar aponeurosis fortykker, forkorter senen eller senerne i de nærmeste fingre.
Men hvad udløser denne proces?
Selv om der stadig mangler visse beviser på emnet, hævder mange forskere, at der er genetiske faktorer på grund af alt.
GENETISK TEORI
Mennesker med Dupuytren's sygdom har ofte meget tætte familiemedlemmer (forældre eller søskende), der lider af samme patologi. Dette førte forskerne til at overveje hypotesen om, at sygdommen har en genetisk-arvelig oprindelse.
Ifølge nogle undersøgelser (som fortjener at blive undersøgt) synes det gen, der ligger i et autosomalt (eller ikke-seksuelt) kromosom, og Dupuytren's sygdom skulle tilhøre kategorien af såkaldte autosomale dominerende genetiske sygdomme .
Dupuytren's sygdom og dets spredning i Nordeuropa
Dupuytrens sygdom kaldes også almindeligvis " vikingesygdom ", da den er udbredt blandt nordeuropæiske befolkninger ( Skandinavien ). Dette statistiske tidspunkt er meget interessant, da det understøtter den ovennævnte genetiske hypotese og det faktum, at lidelsen overføres mellem blodrelaterede.
TILGÆNGELIGE BETINGELSER
Efter flere statistiske undersøgelser observerede forskerne, at Dupuytren's sygdom er hyppigere blandt:
- Personer med diabetes . Diabetes er en alvorlig sygdom, der er præget af høje blodsukkerindhold ( højt blodsukker).
- Folk, der rutinemæssigt bruger antikonvulsiva til behandling af epilepsi .
- Folk, der tager store mængder alkohol .
- Store rygere .
- Dem, der har lidt et alvorligt traume på hånden, netop på håndleddet.
Sådanne gentagelser kan være relateret til patologienes udseende (derfor ikke tilfældig), selv om det skal huskes, at blandt patienter med Dupuytren's sygdom er også personer, der ikke hører til ovennævnte kategorier, inkluderet.
Har manuel arbejde indflydelse på Dupuytrens sygdom?
Udbruddet af Dupuytrens sygdom ser ikke ud til at være relateret til manuelt arbejde eller til værker, der involverer brug af vibrerende instrumenter.
Symptomer
For at lære mere: Symptomer Dupuytren's sygdom
Dupuytrens sygdom skelnes ved udseendet af en eller flere knuder (i håndens håndflade), hvis diameter kan endda nå en centimeter), som kan associeres med den permanente bøjning af en eller flere fingre.
Knuderne stammer fra fortykkelsen af bindevævet, der udgør palmar aponeurosis; bøjning af fingrene på den anden side skyldes tilstedeværelsen af de samme knuder, som forkortes og har tendens til at trække fingrene i fingrene mod håndfladen.
Udover disse to karakteristiske tegn kan patienten klage (altid i korrespondance med håndfladen) af smerte, kløe, ømhed og vanskeligheder med at gribe objekterne .
Fingrene, der normalt påvirkes af Dupuytren's sygdom, er ringfingeren og lillefingeren, selvom forstyrrelsen i virkeligheden også kan påvirke mellemfingeren og tommelfingeren.
Dannelsen af patologiske knuder kan påvirke en eller begge hænder.
THICKENING, NODULES OG FLEXURE OF FINGERS
Fortykkelsen af bindevæv og knudepunkter er genkendelige ved berøring og undertiden endda ved syn. Deres udseende skyldes hyperaktiviteten hos bestemte celler, der kaldes fibroblaster, der producerer et overskud af kollagen (protein der findes i overflod i bindevæv af palmar aponeurosis).
Processen, der fører knolden til at forkorte de nærliggende sener tager måneder, om ikke år. Ved afslutningen af fortykning og afkortningsprocessen er patienten ikke længere i stand til at rette de berørte fingre, derfor er bøjningen permanent.
EFFEKTER OM MANUELLE KAPACITETER
Dupuytrens sygdom i et avanceret stadium kan forhindre korrekt håndtering af genstande og udøvelse af forskellige manuelle og sportslige aktiviteter, såsom:
- Ryst en salt shaker
- Spiller et musikinstrument
- Kørsel
- Hold bestiket
- svømning
Hvornår skal vi henvise til lægen?
Det er godt at kontakte din læge ved de første tegn på en fortykkelse eller en klump, så du hurtigt bliver betroet en håndspecialist, hvem ved hvad man skal gøre i visse situationer.
Fortsæt: Dupuytrens sygdom - Diagnose og pleje »
