Endometriose

generalitet

Endometriose eller endometriotisk sygdom er en tilstand præget af tilstedeværelsen af endometrisk væv på steder, hvor sidstnævnte normalt ikke bør være til stede, dvs. uden for livmoderen.

Dette væv kaldes derfor ektopisk endometrium.

I løbet af menstruationscyklussen gennemgår det ektopiske endometrium af østrogen produceret af ovariet de samme modifikationer som livmoderendometrium: dette repræsenterer årsagen til symptomerne og de kliniske tegn, som adskiller endometriose.

Typisk af kvinder i den fødedygtige alder, endometriotiske sygdomme er en af de mest almindelige årsagssygdomme i kronisk brystsmerter hos kvinder i den fødedygtige alder.

På trods af den store kliniske interesse, som endometriose opstår, især i de seneste år, er denne sygdom stadig stort set ukendt, især med hensyn til dens konsekvenser for fertilitet.

Indblik i endometriose

Hvad er endometrium? Hvad er endometriose? ÅrsagSymptomerKomplikationer DiagnoseTherapiPrognoseforebyggelse

Tag testen og find ud af om du lider af entometriose

Hvad er endometrium

Forudgående i perimeter og ved myometrium er endometrium- eller endometrialvævet slimhinden i livmoderen og repræsenterer det inderste cellulære lag af sidstnævnte.

Det såkaldte epithelium af dækning, dannet af et enkelt lag af cilierede columnarceller (den mest intime del) og den såkaldte lamina propria eller stroma, der består af stærkt vaskulariseret og rige muciparous bindevæv (del grænser op til myometriumet).

På grund af indflydelsen af østrogen og progesteron, udskilt af æggestokkene under menstruationscyklusen, fornyes endometrium regelmæssigt, og dette garanterer konstant tilstedeværelse af et miljø, der er egnet til implantation af et embryo.

Hvad er endometriose?

Endometriose eller endometriotisk sygdom er en sygdom hos kvinder, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af endometrium, hvor dette normalt ikke er til stede, derfor uden for livmoderen eller i ubehagelige dele af livmoderen.

I medicin er det endometrium, der er placeret, hvor det ikke bør eksistere, kaldet ektopisk endometrium eller ektopisk endometriumvæv .

Endometriose er en kronisk tilstand, dvs. langsigtet.

Intern endometriose og ekstern endometriose

Eksperter inden for kvindelige kønsorganer sygdomme skelne mellem endometriose i:

indre endometriose, når det ektopiske endometrium befinder sig i tykkelsen af myometriumet;
ekstern endometriose, når det ektopiske endometrium er placeret
- inde i bækkenet (fx i æggestokkene mellem endetarmen og livmoderen mellem rektum og vagina i æggelederne, i blæren, i urinlægen og / eller i sigma-delen af tyktarmen)
- eller uden for bækkenet (f.eks. på navlen, på vagina, på vulva, på underlivet, på appendiks, på nyrerne og / eller på lungerne).

Mellem intern endometriose og ekstern endometriose er den mest almindelige form for endometriotisk sygdom ekstern endometriose, i dette tilfælde er den eksterne endometriose, der påvirker æggestokkene.

Endometriose

Intern endometriose

(eller adenomyose)

Når det ektopiske endometrium har "inficeret" myometriumet.

Ekstern endometriose

(eller korrekt endometriose)

Når det ektopiske endometrium har invaderet bækkenorganerne (fx: æggeleder, æggestokke, rektum, blære osv.) Eller anatomiske strukturer uden for bækkenet (fx: vagina, vulva, lunger, nyrer, navle osv.).

Nysgerrighed: eksisterer man endometriose?

For nylig har nogle undersøgelser beskrevet tilstedeværelsen af endometrisk væv også hos mænd, for at være præcis i prostata .

Ifølge eksperterne ville denne tilstedeværelse være den embryonale rest af skitser af kønsorganer, hvis udvikling blev afbrudt meget tidligt.

Epidemiologi

Endometriose kan påvirke kvinder i enhver alder; Det viser dog at have en særlig fornemmelse for kvindelige individer i den fødedygtige alder mellem 30 og 40 år.

Tilstedeværelsen af endometriose er ret høj: Ifølge den mest pålidelige statistiske forskning vil antallet af kvinder, der lider af endometriotisk sygdom, repræsentere 6-10% af den generelle kvindelige befolkning.

Baseret på data om forekomsten af endometriose er sidstnævnte bestemt mere almindelig hos infertile kvinder med kronisk bækkenpine.

I Italien er kvinder med endometriose mere end 3 millioner ; i EU omkring 14 millioner i verden endelig omkring 150.000.000.

Årsager

De præcise årsager til endometriose er uklare. Der er dog flere teorier, der forsøger at forklare, hvordan endometriotisk sygdom kan opstå:

Teori om retrograd menstruation . Ifølge denne teori vil klynger af endometrieceller, som falder fra hinanden under menstruationen, strømme tilbage gennem æggelederne til buk-bækkenhulen, hvor de ville blive implanteret på peritoneumet og de organer, der indhylles af peritoneum. Implantationen af de førnævnte celler i buk-bækkenhulen giver anledning til fænomenet af de såkaldte "endometriotiske øer".
For at understøtte denne hypotese er det faktum, at de mest hyppige steder af endometriose er æggelederne, æggestokkene og Douglas-udgravningen (det vil sige den hule, der skabes af rummet mellem den ydre del af livmoderen og den forreste del af endetarmen ), alle anatomiske elementer i buk-bækkenrummet.
Metaplastisk teori . Ifølge metaplastisk teori vil peritoneumceller gennem ukendte årsager gennemgå en omdannelse til endometrieceller.
Hvis det er sandt, ville metaplastisk teori forklare den usædvanlige dannelse af endometrisk væv i blæren og prostata hos mandlige individer.
Spredningsteori for lymfatisk og blod . Ifølge denne teori kunne endometrieceller nå andre organer (f.eks. Lunger eller nyrer) gennem lymfesystemet eller blodet (via bækkenerne).
Teorien om formidling ved lymfatisk og hæmatisk er den mest accepterede hypotese, for at forklare all forekomst af endometrium uden for bækkenhulen og som ikke kan afhænge af retrograd transport.
Teori af den iatrogeniske plante . Denne teori er resultatet af demonstrationen om, at der er mulighed for implantation af endometrisk væv på kirurgiske ar, efter kejsersnit eller operationer for at fjerne livmoderen (hysterektomi).
Teori om endoperitoneal immunforandring . Normalt genkender immunsystemet de fremmede celler af endometriet, der har strømmet tilbage i bukhulen, på menstruationstidspunktet og eliminerer dem.
Ifølge teorien om endoperitoneal immunforandring vil en anomali af den ovennævnte immunmekanisme, der induceres af en genetisk mutation, tillade nogle endometrialceller at overleve og formere sig.
Hormonale teori . Denne teori fastslår, at endometriose i nogle forsøg vil afhænge af østrogenernes aktivitet, som - under kvindelig pubertet - ville medføre omdannelse af nogle celler til endometrieceller, der oprindeligt var bestemt til at blive noget andet.
Denne teori har rejst debatten om orale præventionsmidler med lavt østrogenindhold og højt progesteronindhold: Diskussionsemnet er, om sådanne lægemidler kan have en beskyttende virkning mod endometriose eller ej.

Risikofaktorer

Ifølge eksperter er de endometriose risikofaktorer:

Manglende graviditet. Med andre ord, kvinder, der aldrig har været gravid, er mere udsatte end kvinder, der er blevet gravide mindst en gang i deres liv;
Menarche (dvs. den første menstruation) i en tidlig alder;
Overgangsalderen i en meget gammel alder;
Korte menstruationscyklusser (for eksempel varighed mindre end 27 dage);
Høje niveauer af østrogen i kroppen eller udsættelse for østrogen, hvilket øger mængden af østrogen, der normalt produceres af kroppen;
Stort forbrug af alkohol;
Familiehistorie af endometriose;
Tilstedeværelsen af enhver medicinsk tilstand, der forhindrer den normale passage af menstruationsflow uden for kroppen;
Tilstedeværelsen af uterine anomalier.