D-vitamin er nødvendigt til dannelse af knogler:
- deponering af calcium og fosfat i de bruskfulde områder
- absorption af calcium (og med det fosfat) i fordøjelseskanalen;
- mobilisering af calcium fra knogler
- renal reabsorption.
Kemisk struktur
Calciferol (vitamin D3) er den naturligt forekommende form for pattedyr, mens ergocalciferol (vitamin D2) dannes efter eksponering for ergosterols ultraviolette lys (en provitaminform af plantens oprindelse).
Calciferol er 50-100 gange mere aktiv end ergocalciferol (D3 er mere aktiv end D2).
Både ergocalciferol og calciferol er inaktive former for D-vitamin, derfor er der brug for aktivering i lever og nyrer.
Manden er i stand til at syntetisere cholecalciferol ud fra en forstadium, med funktion af provitamin: dehydrocholesterol (afledt af kolesterol ved reduktion). Dette provitamin findes i huden for at absorbere solens strålingsenergi, der forårsager isomerisering til colecalciferol (se hudens syntese af D-vitamin). Tilstrækkelig sol eksponering reducerer derfor behovet for D-vitamin.
absorption
Calciferol absorberes i tarmene på samme måde som lipider: det bliver så en del af micellerne (som dannes ved kombination af galdesalte med produkter der stammer fra hydrolysen af lipider), absorberes ved passiv diffusion i enterocytterne og efterfølgende inkorporeret i chylomicroner og transporteret i omløb gennem de mesenteriske lymfekarre.
I modsætning til andre fedtopløselige vitaminer opbevares calciferol ikke i leveren. Imidlertid er mængden af calciferol, der kommer fra fødevarer, meget lav, og det meste af vitamin D syntetiseres i huden på grund af virkningen af ultraviolet lys.
Funktioner af D-vitamin
D-vitamin er afgørende for opretholdelse af calcium- og phosphathomeostase. Den metabolisk aktive form er 1, 25- (OH) 2- colecalciferol, som virker favoriserende:
- calciumabsorption i tarmen;
- reabsorptionen af calcium og fosfor i den proximale konvolutte tubule;
- aflejringen af calcium i niveauet af knoglevæv.
Calciferol virker med en hormonlignende virkningsmekanisme som:
- den syntetiseres uafhængigt af den menneskelige organisme;
- handler på et målorgan
- den har en struktur der minder om steroidhormoner.
VITAMIN DE CALCIO
1, 25- (OH) 2- colecalciferol stimulerer syntesen af CaBP (protein, som transporterer calcium) i målorganet (enterocytter), intervenerer på niveauet af intestinal DNA-transkription, der koder for proteinet og plasma-RNA-polymerasen .
Anvendelsen af actinomycin D og a-amanitininhibitorer af henholdsvis transskription og RNA-polymerase bekræfter denne handling.
På denne måde syntetiseres nyt RNA, hvilket favoriserer syntesen af CaBP, der er nødvendig for at fremme calciumabsorption.
Det er nu sikkert, at den AMP-cykliske i denne proces er impliceret, hvilket øger i vævene ved virkningen af det aktive vitamin D.
D-vitamin mangel og toksicitet
De tidlige tegn på calciferolmangel er:
- serumreduktion af calcium og fosfor;
sekundær hyperparathyroidisme og forhøjet serum alkalisk phosphatase.
Senere tegn er:
- utilstrækkelig skelet mineralisering (rickets hos børn, osteomalaci hos voksne);
- muskel svaghed;
- mavesmerter.
Rickets forekommer hos børn mellem 4 og 24 måneder og består i grunden af en utilstrækkelig mineralisering af den voksende knogle, hvilket fører til skeletdeformationer.
I de første måneder af livet vedrører symptomerne hovedsageligt kraniet med:
- blødgøring i de okkipitale, tidsmæssige og parietale områder;
- forsinkelse ved lukning af den forreste fontanelle (den bliver patologisk efter den femtende måned af livet);
- rachitisk rosenkrans (mellem den sjette og tolvte måned) hypertrofi af chondro-costal krydsninger;
brusk hypertrofi (hos ældre børn) med knuder, især i håndled og ankler;
- bøjning af de lange ben i de nederste lemmer og knæ valgus.
Osteomalacia forekommer hos voksne med:
- muskel svaghed;
- smerter i dorsal-lumbal rygsøjlen, bækkenbælte og lår;
- usikker gang og knoglesvaghed, især rygsøjlen, skuldre, ribben og bækken;
- ekstremt lav knogletæthed og tilstedeværelsen af pseudofrakturer, især i rygsøjlen, lårbenen og humerus (detekterbar ved radiografisk undersøgelse);
- øget risiko for brud, især i bækkenet og håndledene.
Hypervitaminose (overskydende D-vitamin) bestemmer en øget intestinalabsorption og knogleresorption af calcium, hypercalcæmi, med samtidig nedsættelse af serum PTH (mængden af parathormon i blodet, se: calcium og osteoporose) og endelig tab af calciumhomeostase med medfører:
- kvalme, opkastning og diarré
- hypercalcæmi og hypercalciuri
- nefrocalcinose, cardiocalcinose og forkalkning af blødt væv.
Overdriven indtagelse af calciferol i kosten er yderst usandsynlig, da den lave mængde af D-vitamin er i fødevarer; ligesom der ikke er kendte tilfælde af hypervitaminose på grund af overdreven sol eksponering.
Intoxikation er mulig efter administration af calciferol til terapeutiske formål.
Feeders og anbefalet ration
De fødevarer, der er rigeste i vitamin D er:
lever, fiskeolier, nogle marine fisk (sild, laks, sardin); mindre mængder er til stede i æg, smør og mælk.
Næsten hele vitamin D syntetiseres i huden; Det er derfor tilrådeligt at have tilstrækkelig eksponering for solen, især for de ældre.
Under normale forhold er udsættelse for sollys tilstrækkelig til at opfylde kroppens behov for calciferol, men især af sikkerhedsmæssige årsager anbefales følgende indtagelsesniveauer:
spædbørn 10 ÷ 25 μg;
børn 1 ÷ 3 år 10 μg;
børn 4 ÷ 10 år 0 ÷ 10 μg;
piger og drenge 11 ÷ 17 år 0 ÷ 15 μg;
voksne 0 ÷ 10 μg;
ældre 10 μg;
gestating 10 μg;
sygeplejerske 10 μg.
1 IE = 0, 025 μg calciferol 1 μg calciferol = 40 IE af vitamin D
