Fækal okkult blod

Vi taler om "okkult blod i fæces", når ekskrementerne har temmelig små spor af blod, for eksempel ikke at være synlige for det blotte øje, men kun mærkbart ved hjælp af specifik laboratorieanalyse.

Søgen efter okkult blod i afføringen er en vigtig screeningstest for kolorektal cancer, anbefalet årligt eller biennalt startende ved 45/50 år. Som med alle screeningsmetoder skal det bemærkes, at søgningen efter okkult blod i fæces ikke har nogen diagnostisk betydning, men identificerer blot de personer, der er i fare for denne patologi og for tarmpolypper (som kan fjernes for at forhindre deres mulige omdannelse til malign tumor).

I tilfælde af at der blev fundet spor af blod i patientens fæces, skal dette derfor rettes mod diagnostiske tests som koloskopi. Vi må ikke glemme den lange liste over mulige tilstande, der gør det positivt at søge efter okkult blod i afføringen: duodenal og / eller mavesår, esophageal varices, ulcerativ colitis, Crohns sygdom, diverticulitis, analfistler, kontaminering af prøven med menstruationsblod eller urin, hæmorider, analfeber, utilstrækkelig kost i de dage, der går forud for nogle typer af test. Selv om der ikke er diagnostisk betydning, forbliver søgningen efter okkult blod i afføringen en særlig værdifuld undersøgelse for at lave en tidlig diagnose, hvilket igen resulterer i en signifikant bedre prognose (større chancer for overlevelse). Ifølge resultaterne af en af ​​de vigtigste epidemiologiske undersøgelser viste for eksempel udforskningen af ​​okkult blod i fæceset - sammenlignet med individer i kontrolgruppen - en reduktion i dødeligheden på 33%, når testen blev udført hvert år og den 21. % når testen blev udført hvert andet år. Undersøgelsen af ​​fækal okkult blodprøvning skal også ske i mangel af lidelser, da kolorektal cancer ofte ikke giver særlige symptomer i årevis. Hvis det er sandt, at et positivt tidspunkt ikke nødvendigvis betyder tilstedeværelsen af ​​en tyktarmscancer, er det også muligt at modsige situationen, da den patologiske proces kan producere intermitterende blødning. Selv om en nylig undersøgelse har haft et negativt resultat, anbefales det derfor at konsultere din læge i nærvær af følgende lidelser: vedvarende ændringer i tarmvaner; Tilstedeværelse af blod i afføringen åben for det blotte øje; følelse af vedvarende rektal bulk efter evakuering.

Forberedelse til fekal okkult blodprøve

Eksamenforberedelse er underlagt diagnostiske teknikker, der anvendes af analyselaboratoriet (Hemmocult eller immunokemiske test).

Traditionelle teknikker er baseret på brug af guaiac og udnytte strimler af papir, der, når de behandles med hydrogenperoxidase, udvikler en veldefineret farve i nærvær eller fravær af EME (hæmoglobindel, indeholdt i røde blodlegemer, der binder oxygen) . For at undgå falske positive, er det tilrådeligt at afholde sig fra at spise rå eller halvrøde røde kød og koldstykker af enhver art, og undgå særligt rige kilder til C-vitamin (mad, medicin og kosttilskud), alkohol og antiinflammatoriske lægemidler som f.eks. Aspirin © (som kan beskadige mavens slimhinde, med deraf følgende blodudslip). Det er også vigtigt at børste dine tænder forsigtigt for at undgå at forårsage tyggegummi, og følg en kost så rig på kostfiber som muligt.

Med de nyeste generationsprøver er det ikke længere nødvendigt at overholde disse regler, da søgningen efter okkult blod i fæces bruger specifikke antistoffer rettet mod proteindelen (globin) af humant hæmoglobin. Disse test kan dog kun fremhæve forekomsten af ​​okkult blod, der kommer fra tyktarmen og endetarmen, da globin ikke passerer uhyggelig over det øvre gastrointestinale område (det fordøjes). I almindelighed anvendes disse innovative histokemiske undersøgelser til high specificity lotus i undersøgelser af kolon / rektal cancer screening, også på grund af den allerede nævnte uafhængighed af resultater fra mulige blødninger i de indledende kanaler i fordøjelseskanalen (mave og duodenale sår, esophageal varices etc.).

For at sikre et korrekt resultat er det vigtigt, at patienten under indsamlingen af ​​fækale prøver respekterer indikationerne på analysecenteret, generelt baseret på følgende råd:

• Brug den specielle sterile beholder med en intern ske;
• afgive fæces i en beholdertype kammerkande, undgå at blande dem med urin, med vandet fra toilettet eller med dets rengøringsmidler;
• samle prøven med den passende spatel på tre forskellige punkter i afføringen, indtil ca. halvdelen af ​​beholderen er fyldt for at opnå en prøve så homogen som muligt;
• skriv navnet på fecesopsamlingssystemets etiket
• Tag beholderen til laboratoriet inden for et par timer, eller, hvis flere prøver opsamles, gem det i køleskabet;
• Udfør ikke den okkulte blodprøve i afføring under menstruation, i nærværelse af blødende hæmorider eller når blod taber med urin.