cefazolin

Cefazolin er et β-lactam-type antibiotikum, der tilhører den første generation af cefalosporinklasse.

Cefazolin - Kemisk struktur

Cefazolin er særligt aktiv mod gram-positive bakterier, mens den ikke er meget effektiv mod gramnegative bakterier.

Af alle første generations cephalosporiner er cefazolin - når den injiceres - den mindst irriterende.

Indikationer

Til hvad det bruger

Brug af cefazolin er indiceret til behandling af infektioner forårsaget af bakterier, der er følsomme over for cefazolinen, herunder:

• Luftvejsinfektioner;
• Genitourinære infektioner;
• Gynækologiske infektioner;
• Hud- og bløde vævsinfektioner;
• Gastrointestinale infektioner;
• Øjeninfektioner;
• Otorhinolaryngologiske infektioner;
• Hepatobiliære infektioner;
• Osteoartikulære infektioner;
• bughindebetændelse;
• blodforgiftning;
• blindtarmsbetændelse;
• Bakteriel endokarditis.

Desuden kan cefazolin anvendes til profylakse og behandling af kirurgiske infektioner.

Advarsler

Inden behandlingen med cefazolin startes, er det nødvendigt at udelukke allergier over for andre cephalosporiner, penicilliner eller andre β-lactam antibiotika.

I tilfælde af allergiske reaktioner skal behandlingen med cefazolin straks seponeres.

Forsigtighed bør udvises ved administration af cefazolin til patienter, der har lidt af gastrointestinale sygdomme, især colitis.

Behandling med cefazolin kan favorisere udviklingen af ​​bakterier, der er resistente over for antibiotikumet selv, eller det kan favorisere forekomsten af ​​clostridiale superinfektioner, der er ansvarlige for starten af ​​pseudomembranøs colitis. Mild tilfælde af pseudomembranøs colitis løses normalt med simpel behandling afbrydelse. De mest alvorlige tilfælde kan derimod også kræve farmakologisk behandling.

Cefazolin kan forårsage koagulationsforstyrrelser, derfor er det nødvendigt med regelmæssig kontrol i tilfælde af samtidig behandling med antikoagulantia.

Tilfælde af positivitet til Coombs-testen (undertiden falsk) er blevet rapporteret under behandling med cefazolin, som også kan forekomme hos nyfødte og kvinder, der tog stoffet inden fødslen.

På grund af cefazolin nefrotoksicitet bør passende nyrefunktionskontrol udføres hos patienter med mistænkt nyresygdom, før behandlingen med lægemidlet påbegyndes. Patienter over 50 år har patienter med en nyresygdom og patienter, som også tager andre nefrotoksiske lægemidler, en øget risiko for at udvikle nyre toksicitet.

Interaktioner

Probenecid (et lægemiddel, der anvendes til behandling af gigt og hyperuricæmi) reducerer eliminationshastigheden for cefazolin og dermed øger plasmakoncentrationen.

Samtidig brug af cefazolin og nefrotoksiske lægemidler - som for eksempel aminoglycosider, colistin eller vancomycin (andre antibiotika) - bør undgås.

Nogle typer af antibiotika - såsom aminoglycosider, penicilliner eller chloramphenicol - kan have en synergistisk virkning på cefazolin's baktericide aktivitet.

I tilfælde af antikoagulant terapi, der allerede er i gang - under behandling med cefazolin - kan det være nødvendigt at justere doserne af indgivne orale antikoagulanter .

Bivirkninger

Cefazolin kan forårsage forskellige typer af bivirkninger, selv om ikke alle patienter oplever dem. Dette afhænger af den forskellige følsomhed, som hver enkelt person har over for lægemidlet; Derfor er det ikke sagt, at de uønskede virkninger manifesteres alle og med samme intensitet i hver patient.

Følgende er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandling med cefazolin.

Allergiske reaktioner

Cefazolin kan udløse allergiske reaktioner hos følsomme individer. Disse reaktioner kan forekomme med symptomer som:

• Urticaria;
• Kløe;
• Hududbrud;
• Feber;
• kuldegysninger;
• Symptomer svarende til serumsygdom;
• eosinofili;
• Ødem;
• Erythema;
• angioødem;
• Stevens-Johnson syndrom;
• Toksisk epidermal nekrolyse;
• Eksfoliativ dermatitis;
• Anafylaktiske reaktioner, selv alvorlige.

Forstyrrelser i blod og lymfesystemet

Terapi med cefazolin kan forårsage forstyrrelser i systemet, der er ansvarlig for produktionen af ​​blodlegemer (det hæmolymboloietiske system i virkeligheden). Sådanne forstyrrelser kan forårsage:

• Aplastisk anæmi;
• Hæmolytisk anæmi
• Plateletopeni (dvs. faldet i antallet af blodplader i blodbanen) med deraf følgende øget risiko for blødning;
• Leukopeni, dvs. reduktionen i antallet af leukocytter i blodbanen;
• Agranulocytose, dvs. den for store reduktion af granulocytter i blodbanen.

Disse bivirkninger er dog sjældne.

Lever og galdeveje

Behandling med cefazolin kan medføre ændringer i blodkoncentrationer af leverenzymer, forhøjet blodkoncentration af bilirubin, leverdysfunktion og kolestase.

Gastrointestinale sygdomme

Behandling med cefazolin kan forårsage kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, dyspepsi, glossitis og halsbrand.

Generelt er virkningerne på mavetarmsystemet milde og forbigående. I sjældnere tilfælde kan de forekomme i alvorlig form og kan nødvendiggøre afbrydelse af behandlingen.

Nyresygdomme

Behandling med cefazolin kan forårsage en midlertidig forøgelse af kreatinæmi og azotæmi. Endvidere kan lægemidlet - selvom det sjældent - forårsage akut nyresvigt forbundet med interstitial nefritis.

Nervesystemet

Efter intramuskulær administration af cefazolin kan hovedpine, svimmelhed og træthed forekomme.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan opstå under behandling med cefazolin, er:

• Smerter og hærdning af væv efter intramuskulær administration
• flebitis;
• Genital eller anal kløe;
• vaginitis;
• Moniliasis.

Overdosis

Symptomerne, der kan opstå i tilfælde af overdosering med cefazolin, er:

• Smerter, betændelse og flebitis på injektionsstedet
• Sans for svigt
• Hovedpine;
• paræstesi;
• Konvulsioner, især hos patienter med nedsat nyrefunktion, hvor der er ophobning af medicin;
• Ændringer i kreatinæmi, bilirubinæmi azotæmi og blodniveauer af leverenzymer;
• trombocytopeni;
• eosinofili;
• Leukopeni;
• Prothrombintidsforlængelse.

Da der ikke er nogen modgift mod cefazolin hyperdosering, er behandlingen kun symptomatisk og støttende. Hæmodialyse kan imidlertid være nyttig.

Under alle omstændigheder, hvis du har mistanke om, at du har taget en overdosis af medicin, skal du straks informere din læge.

Handlingsmekanisme

Cefazolin er et cephalosporin, derfor virker det ved at hæmme syntesen af ​​peptidoglycan (den bakterielle cellevæg).

Peptidoglycan er en polymer bestående af parallelle kæder af nitrogenerede kulhydrater, sammenføjet ved tværgående bindinger mellem aminosyrerester. Disse bindinger dannes takket være virkningen af ​​et bestemt enzym, transammidase.

Cefazolin er i stand til at binde til transamidase og forhindrer således dannelsen af ​​de ovennævnte bindinger. På denne måde genereres svage områder inden for peptidoglycanen, der fører til lysis af bakteriecellen og følgelig til dens død.

Anvendelsesform - Dosering

Cefazolin er tilgængelig til intramuskulær administration. Det er i form af et pulver og opløsningsmiddel til en injektionsvæske, som skal blandes lige inden lægemidlet gives.

Doseringen af ​​cefazolin skal etableres af lægen efter arten og sværhedsgraden af ​​den infektion, der skal behandles, og i overensstemmelse med patientens sundhedsmæssige forhold.

Under alle omstændigheder er dosen af ​​cefazolin normalt givet til voksne 1-3 g, som skal opdeles i lige doser, der vil blive administreret to eller tre gange om dagen.

Ved behandling af milde eller moderate infektioner hos børn er den daglige dosis af cefazolin 25-50 mg / kg legemsvægt, der skal opdeles i 3-4 lige doser, som vil blive indgivet i løbet af dagen. Ved alvorlige infektioner øges dosis af lægemidlet til 100 mg / kg legemsvægt.

Hos børn under en alder bør cefazolin ikke gives.

En reduktion af dosis af cefazolin, der normalt administreres, er nødvendig hos patienter med nyreinsufficiens.

Ved profylakse af kirurgiske infektioner er dosis af cefazolin, der sædvanligvis anvendes, 0, 5-1 g lægemiddel, som skal indgives 30 til 60 minutter før kirurgi.

Graviditet og amning

Brug af cefazolin af gravide bør kun ske i tilfælde af reelt behov.

Cefazolin udskilles i lave koncentrationer i modermælk. Derfor skal forsigtighed anvendes ved administration af lægemidlet til ammende mødre.

Kontraindikationer

Brug af cefazolin er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• Kendt overfølsomhed overfor cefazolin i sig selv, til andre cephalosporiner eller andre β-lactamantibiotika (som for eksempel penicilliner);
• I for tidlige nyfødte;
• Hos nyfødte med mindre end en måneds levetid