Relaterede artikler: Kulmonoxidforgiftning
definition
Kulmonoxidforgiftning er en af de hyppigste dødsårsager ved indåndingsforgiftning. Det opstår typisk på grund af funktionssvigt i husholdningsvarmesystemer (brande, kedler, træ eller kul pejse og petroleumskedler) eller på grund af utilstrækkelig ventilation af biler.
Kulmonoxid (CO) er en farveløs og lugtfri gas, der stammer fra den ufuldstændige forbrænding af carbonhydrider. De mekanismer, på hvilke dets toksicitet er baseret, involverer forskydning af oxygen fra hæmoglobin (CO har en større affinitet for Hb sammenlignet med O2) og reduktionen af O2-frigivelse fra Hb til væv. Derefter er de direkte toksiske virkninger i hjernen ikke udelukket.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Tinnitus
- Tinnitus
- arytmi
- kvælning
- asteni
- ataksi
- atetose
- hjertebanken
- Coma
- Conati
- kramper
- Sydkorea
- Kramper i maven
- Epileptiske kriser
- demens
- Temporær og rumlig desorientering
- dyspnø
- Humørsygdomme
- Brystsmerter
- erytem
- Fækal inkontinens
- høretab
- hypokinesi
- hypoxi
- hypotension
- sløvhed
- Hovedpine
- kvalme
- nervøsitet
- nystagmus
- Hukommelsestab
- Tab af koordinering af bevægelser
- Tab af balance
- Tab af minder
- præbesvimelsesanfald
- Reduceret syn
- døsighed
- Forvirrende tilstand
- Besvimelse
- takykardi
- takypnø
- Tic
- rystelser
- svimmelhed
- Sløret syn
- Opkastning
Yderligere indikationer
Kulmonoxidforgiftning forårsager akutte symptomer, hvoraf mange er ikke-specifikke. Symptomerne har tendens til at korrelere med bloddoseringen af carboxyhemoglobin (COHb) i patienten.
Ved mild forgiftning kan hovedpine, kvalme og opkastning begynde. Højere niveauer af kulilte forårsager svimmelhed, træthed, svaghed, dyspnø og brystsmerter. Desuden kan neuro-adfærdsmæssige abnormiteter (desorientering, mental forvirring, koncentrationsbesvær og irritabilitet) og kardiokirurgiske effekter (takykardi, tachypnea og cardiopalmus) forekomme.
Alvorlig forgiftning kan føre til kramper, dulning af det sensoriske (sløret syn, hypoacusis, døsighed og ataksi), hypotension, generaliseret muskelstivhed, respirationssvigt, kardiovaskulær anholdelse, bevidsthedstab og koma.
Dage eller uger efter eksponering kan der forekomme sent neuropsykiatriske symptomer som demens, psykose, parkinsonisme og nedsat hukommelse.
Diagnosen er ikke øjeblikkelig, da forgiftningen kan forårsage virkninger på forskellige organer og systemer, derfor er symptomatologien aspektisk og variabel. Hvis der er mistanke om kulilteforgiftning, skal niveauet af carboxyhemoglobin i blodet måles. Blodgasanalyse og pulsokximetri, som måler O2-mætning, kan understøtte diagnosen. Andre tests kan hjælpe med at vurdere specifikke symptomer (f.eks. EKG for brystsmerter, CT for neurologiske symptomer). Metabolisk acidose kan være en anelse. Diagnosen af CO-forgiftning er undertiden lettere ved samtidig forekomst af kompatible symptomer hos flere mennesker, der er til stede på samme sted.
Først og fremmest skal redningsmænd fjerne patienten fra forgiftningskilden og opretholde deres vitale funktioner. Terapien indebærer administration af 100% oxygen og om muligt O 2 - hyperbarisk terapi.
