generalitet
Cheilitis er en betændelse i læberne.
Årsagerne kan være forskellige og omfatte: kroniske irritationer, atmosfæriske midler (sol, kulde og vind), infektioner (forkølelsessår, candidiasis osv.), Allergier, lokale traumas, ernæringsmæssige mangler og generelle svækkelsesbetingelser (diabetes, tage nogle lægemidler etc.).
Cheilitis kan involvere læberne helt eller delvist . Afhængig af årsagen frembyder inflammation en mild til svær symptomatologi. I de fleste tilfælde manifesterer cheilitis sig med tørhed, smerte, brænding, hævelse, flak og krakning, der starter ved hjørner eller kanten og strækker sig over læberne. Nogle gange er der også vesikler, sår og sprækker.
Behandlingen af cheilitis er baseret på anerkendelse og fjernelse af faktorer, der favoriserer sygdommen.
hvad
" Cheilite " er det medicinske udtryk, der angiver tilstedeværelsen af en betændelse i læberne .
Hvad er Cheilite?
Cheilitis er en betændelse, der kan involvere:
- Kutan del af læberne : Det er det periorale område (dvs. omkring munden), som falder sammen med den forreste overflade af læben, forsynet med keratineret epithelium;
- Labial slimhinder : det svarer til læberets dorsale margin (for eksempel er det den røde og bløde del);
- Overgangsområder :
- Kanten af læberne (cheilitis kan opstå i niveauet med den såkaldte labial "pink rim", det vil sige overgangsdelen mellem slim og kutan);
og / eller
- De labielle kommissurer, det vil sige de to hjørner af munden (bemærk: kommisserne kaldes også labialfolds, cheilitis kan kun påvirke en kommission eller begge dele).
I de fleste tilfælde er cheilitis begrænset til kanterne af munden, i området for passage fra slimhinden af læberne til ansigtets hud. Det periorale område og den labiale kant er i virkeligheden mere almindeligt involveret af inflammatoriske reaktioner, men cheilitis og de deraf følgende manifestationer kan også strække sig til labial slimhinden.
Inflammation af læberne kan være akut eller kronisk .
Cheilitis: former
Udtrykket " cheilite " er ret ikke-specifikt, da det refererer til en generisk betændelse i læberne .
Faktisk eksisterer forskellige former for cheilitis:
- Fælles cheilitis (eller chapped læber);
- Angular cheilitis : vedrører hjørnerne af munden; i fælles perlance er det også kendt som boccarola ;
- Infektiøs cheilitis : skyldes for eksempel infektioner med Herpes labialis-virus eller candidiasis;
- Irritativ cheilitis og allergisk cheilitis : Begge er forårsaget af forskellige mekanismer af kosmetik, tandpasta, fødevarer, metalgenstande eller andre stoffer, som kommer i kontakt med munden;
- Økematisk cheilitis : i forbindelse med atopisk og allergisk kontaktdermatitis opstår denne betændelse i læberne efter lokal anvendelse af irriterende eller sensibiliserende produkter såsom læbestifter, salver, neglelak hos mennesker med onychophagia mv.
- Actinisk cheilitis : også kaldet " sol cheilitis ", det er en precancerous kærlighed af læberne, der opstår på grund af ultraviolet stråling;
- Granulomatøs cheilitis : det indebærer kronisk ødem i læberne; forekommer i de kliniske billeder af Melkersson-Rosenthal syndrom og Mieschers cheilitis;
- Glandular cheilitis : bestemmes af betændelse og ødem i de labielle spytkirtler.
Der er også cheilitis under dermatose (kutan lupus erythematosus, psoriasis, sarcoidose, lav planus etc.) og labial lokaliserede neoplasmer, der kan fremvise deres inflammation (såsom carcinomer og melanomer).
Årsager og risikofaktorer
Cheilitis er en betændelse, som påvirker læberne og / eller huden omkring dem. Sygdommen er typisk ledsaget af irriterende og smertefuld rødhed, tørhed og krakning .
Cheilitis kan skyldes mange årsager, herunder:
- Infektioner, såsom forkølelsessår og candidiasis
- Infektiøse processer begunstiges af lokale faktorer (fugtighed i mundets hjørner på grund af overdreven salivation) eller generelle faktorer (tilstande af immundefekt, diabetes, lægemiddelterapi osv.). Den infektion, der understøtter cheilitis, kan være af svampebestand : svampen, der oftest er involveret i begyndelsen af en cheilitis, er Candida albicans . Andre infektioner er bakterielle og er primært opretholdt af stafylokokker, streptokokker og enterokokker. Det er ikke udelukket, at en overlapning af mere infektiøse billeder er bestemt (ikke tilfældigt forekommer denne forekomst lettere hos de mest svækkede personer, eller hvis immunsystem er kompromitteret). Inflammation af læberne kan også være viral, som i tilfælde af herpetic cheilitis, understøttet af den primære herpes simplexvirus og ved recidiver, som typisk forekommer med urin og kløende vesikler. Andre patogener, der kan inddrages i begyndelsen af cheilitis, er: HPV (Human Papilloma Virus), Herpes zoster og Coxsackie virus .
- Ernæringsmæssige mangler, såsom vitamin B2 og jernmangler
- Avitaminose er blandt de mest almindelige årsager til cheilitis; i de fleste tilfælde er den konstaterede ernæringsbrist relateret til B-vitaminerne (B2, B12 etc.). En anden mangel typisk relateret til begyndelsen af cheilitis er jernmangel. Inflammation af læberne kan også forekomme i tilstander af underernæring og generel svækkelse af organismen, anorexia nervosa og malabsorption (fx cøliaki).
- Kroniske irritationer
- Den inflammatoriske proces kan skyldes enhver form for traumatisme eller kronisk irritation af passageområdet fra slimhinden af læberne til ansigtets hud. Et eksempel på dette er cheiliti af musikere - som klarinetister - der manifesterer sig i at følge kontakt med mundstykker af musikinstrumenter. Situationen med psyko-fysisk stress kan bestemme det samme resultat: begyndelsen af tic-lidelse, gentagelse af automatiske bevægelser (såsom vanen med at bide eller væde læberne med tungen), onicophagia, rørende løbende med fingrene eller den simple bæring af de beskidte hænder i munden kan prædisponere til cheiliti. Faktisk, hvis gentaget i løbet af dagen og i lang tid, forårsager disse og andre lignende gestus kronisk irritation.
- I begyndelsen af cheilitis bør der også tages hensyn til kosmetik indeholdende irriterende stoffer eller formuleret med råmaterialer af ringe kvalitet, såsom make-up-fjernere, fugtighedscreme, ansigtsrensemidler og mundhygiejneprodukter. Ud over irritationer kan cheilitis afhænge af allergiske reaktioner udløst af metalgenstande (piercinger) eller indføring i mundhulen af bestemte fødevarer (krydderier, citrusfrugter, tomater osv.) Og stoffer som kanelaldehyd eller mynte piperita indeholdt i tandpasta og carminsyre eller lanolin i læbestift .
- Eksponering for solen eller atmosfæriske midler
- Cheilitis kan også skyldes virkningen af miljøfaktorer og ekstreme temperaturer (sol, vind, meget intens kulde osv.).
- immundefekt
- Alle de patologiske tilstande, der kompromitterer immunsystemets funktionalitet, gør patienten mere sårbar mod infektioner ved opportunistiske bakterier. I de fleste tilfælde er cheilitis faktisk forårsaget af de samme mikroorganismer, der udgør den normale flora i vores krop, og kun under visse omstændigheder bliver de patogene. Forringelsen af immunforsvaret kan være medfødt (til stede fra fødslen) eller erhvervet, hvilket er sekundært for systemiske patologier, tumorer, behandlinger med immunosuppressive midler eller kemoterapeutiske lægemidler. Et eksempel på erhvervet immundefekt er det, der induceres af HIV-infektion.
Værelserne kan også være konsekvensen af:
- Dermatologiske sygdomme, såsom atopisk dermatitis, kutan lupus erythematosus, psoriasis og lavplanus;
- Aldring proces : betændelse i læberne kan være forbundet med ændringer relateret til hud degenerationer typisk for alderdommen;
- Brug af nogle stoffer (kortison, antibiotika, isotretinoin, etc.): nogle aktive ingredienser forårsager en reduktion i mængden af spyt (xerostomi), der forårsager tørre læber og udseende af cheilitis;
- Kirurgiske indgreb : Cheilitis kan opstå efter diagnostiske eller terapeutiske procedurer med adgang fra mundhulen, som i tilfælde af tonsillektomi.
- Tandproblemer, såsom maloklusion, mangel på oral hygiejne, inkongruente proteser eller dårlig placering af tandplejeapparater, der gnider mod mundslimhinde;
- Sialoré (overdreven salivation);
- Burns;
- Diabetes ;
- Tobaksrøg vane ;
- Tumor lidelser .
Cheilitis: Hvem er mest udsatte?
Cheilitis forekommer hovedsageligt hos svækkede personer eller dem med prædisponerende faktorer for udvikling af inflammation (såsom ernæringsmæssige mangler, candidiasis osv.).
Symptomer og komplikationer
Den kliniske præsentation af cheilitis er variabel: Det symptomatiske billede afhænger grundlæggende af årsagen, der er ansvarlig for det. Cheilitis fører dog ofte til rødme, brændende og smerte, hvilket accentueres af alle mundbevægelser .
Selv ansigtsudtryk kan stresse det betændte område, hvilket fremkalder en følelse af spænding, hovedsagelig på niveau af kinderne eller hagen, selv om de ikke er direkte påvirket af læsionerne.
Cheilitis er ofte bilateral (så det forekommer på begge sider af munden), men kan også være ensidigt.
Cheilite: hvordan genkender du det?
Cheilitis manifesterer sig generelt med tørhed, revner eller sprækker, der ofte starter fra kanten eller fra mundens hjørner. Tilstedeværelsen af disse skader gør det svært at spise, grine og tygge.
Samtidig involverer cheilitis:
- Smerter : Det opfattes som en brændende fornemmelse, kontinuerlig og vedholdende, på niveauet af læber og omgivende hud;
- Rødhed : Det område, der er berørt af cheilitis, kan vise erytem, et tegn, der almindeligvis betragtes som udtryk for betændelse ;
- Tørhed : i nogle tilfælde indebærer cheilitis en lateral udledning af spyt, især om natten, hvilket bidrager til yderligere irritation af det beskadigede område og forårsager en stærk brændende fornemmelse ;
- Kløe : i nærvær af cheilitis eller under behandling er det muligt at føle en kløende følelse; hvis patienten ikke modstår trangen til at ridse, hjælper det til at skærpe betændelsen, hvilket yderligere irriterer området;
- Skrælning : Hvis den inflammatoriske tilstand er langvarig, undergår det skadede område en eksfoliering med tab af de mest overfladiske lag af huden. Desquamationen indebærer tilstedeværelsen af hvide eller gullige skorster, der ved stigning kan forlade små erosioner.
Andre tegn, der kan opstå i tilfælde af cheilitis er:
- Hævelse af det betændte område (bemærkning: labielt ødem er ikke altid til stede som et symptom på cheilitis);
- Suppuration : Tilstedeværelsen af pus er forbundet med tilstedeværelsen af en bakteriel infektion;
- Vesikler eller bobler på læberne;
- Erosioner eller sårdannelser;
- Skin maceration .
Cheilitis: mulig udvikling af inflammation
Generelt afspejler manifestationerne af cheilitis den igangværende inflammatoriske proces og omfanget af vævsskade og omfatter:
- Sprækker og små stykker, svarende til slid eller skorpe : det er præsentationen af den mest almindelige cheilitis; i nogle tilfælde er fremskridt til en reel sprængning mulig.
- Ulcerationer : De karakteriserer normalt de senere stadier af en ubehandlet tilstand;
- Atrofi : vævet taber trofisme, det er næring og vitalitet.
Cheilitis: komplikationer
Cheilitis kan deaktivere dem, der lider af det: Udover at være meget smertefuldt producerer betændelsen i læberne ansigtsmasker og kan degenereres yderligere. Når cheilitis udvikler sig til en ægte sprængning, er behandlingen mere kompleks, og i ekstreme tilfælde kan den udvikle sig til en neoplasma .
I nogle tilfælde bliver cheilitis kronisk : hvis det ikke behandles på en utilstrækkelig måde, eller når motivet ikke har effektive immunforsvar, kan problemet komme igen efter en tid.
diagnose
Cheilitis: Hvordan er det diagnosticeret?
Diagnosen af cheilitis er enkel, da den er baseret på vurdering af risikofaktorer og ved objektiv undersøgelse : Den praktiserende læge, dermatologen og / eller tandlægen kan genkende en inflammation af denne type med observation af området såret.
Besøget kan afsluttes ved den mikrobiologiske undersøgelse af det patogen, der er involveret i den infektiøse proces. Patch test eller andre allergitest kan hjælpe med at identificere de cheenitis forårsager allergener. Hvis den diagnostiske mistanke er orienteret mod årsager til underernæring, kan en fuldstændig blodtælling (fuldstændig blodcelleantal) være nyttig, suppleret ved bestemmelse af niveauerne af jern, ferritin, vitamin B12 (og om muligt andre vitaminer i gruppen B) og folater.
Behandling og retsmidler
Cheiliten skal behandles på en passende og rettidig måde, således at dens udvikling kan modvirkes. Behandlingsspidsen, det er det, der effektivt gør det effektivt, er muligheden for at forstå, hvad oprindelsen af forstyrrelsen er.
Behandlingen af cheilitis varierer derfor afhængigt af årsagen der udløste det.
For eksempel:
- Den cheilit, der involverer som hoved manifestation en enkel tørhed kan behandles med et fugtighedsbevarende produkt (i form af læbepomade eller salver), der skal anvendes flere gange om dagen;
- Hvis cheilitis er af allergisk type, er det nødvendigt at fjerne læbestiftet eller det kosmetiske middel, der forårsager reaktionen; også de former for irritation induceret af et stof, som det er fundet at være sensibiliseret eller formuleret med ingredienser af ringe kvalitet, opløses ved at suspendere brugen af produktet;
- Når cheilitis er afhængig af inkongruøse tandplejemidler eller proteser, bliver tandlægerens intervention nødvendig;
- Hvis cheilitis er smitsom, ordinerer lægen forskellige lægemidler i henhold til den ansvarlige mikroorganisme: fra de svampeformede salver mod svampe til de antibiotiske salver mod bakterier;
- I tilfælde af at cheilitis skyldes brugen af et lægemiddel, skal lægen rådføre sig med brugen, og erstatte den med andre lægemidler, der ikke forårsager uorden.
At huske
Hver type cheilitis har en passende kur . En forkert behandling kan forlænge helbredstiden eller endog forværre situationen . Derfor anbefales det kraftigt at konsultere din primærlæge eller din hudlæge.
Cheilitis medicin
I mildere tilfælde kan lægen ordinere en behandling, der bidrager til genepithelialisering af vævet ( beroligende og helbredende salver ), der skal anvendes flere gange om dagen. For at reducere symptomerne relateret til cheilitis kunne den lokale anvendelse af blødgørende midler med en mild antiinflammatorisk effekt også angives. Når cheilitis er mere alvorlig, kan disse cremer formuleres i kombination med kortison, der skal bruges i korte perioder og altid under medicinsk vejledning.
Hvis den phlogistic proces er særlig alvorlig, er det dog tilrådeligt at konsultere dermatologen for specifik rådgivning.
Infektiøs cheilitis: hvilken behandling er planlagt?
Når cheilitis er forårsaget af en svamp fra Candida albicans, involverer den målrettede behandling anvendelse af en svampe, som er ordineret af en læge. Hvis det infektiøse middel er bakterielt, anbefales det i stedet at følge en terapi baseret på antibiotika, der er specifik for den pågældende type af patogen. I denne henseende er det vigtigt at understrege vigtigheden af en tilstrækkelig medicinsk recept : i tilfælde af infektiøs cheilitis er selvmedicinering ikke kun skadelig for patienten selv, som over tid bliver mindre og mindre lydhør over for efterfølgende behandlinger begyndelsen af antibiotikaresistens. Desuden er manglende overholdelse af den korrekte behandling prædisponeret for kronisk cheilitis og dannelsen af en ægte sprængning (kontinuerlig opløsning på hudniveauet, som næppe kan helbrede spontant). Når billedet bliver mere komplekst, bliver den eneste løsning, der kan foreslås, den kirurgiske .
Eventuelle råd
Nogle tricks kan dæmpe cheilitis symptomatologi og lette dets genopretning:
- I den akile fase af cheilitis er det vigtigt at undgå fødevarer, som kan øge irritation, såsom citrusfrugter, drikkevarer eller meget varme, krydrede og salte fødevarer;
- Samtidig bør områdets fugtighed undgås, derfor bør automatikerne, der fører til at slikke eller konstant bide læberne undgås;
- For at undgå overdreven tørhed - almindelig især i vintermånederne - i det område, der er underlagt cheilitis, er det nyttigt at påføre en særlig læbepomade eller fugtighedscreme til læbekonturen. På samme måde bør en balsam med anti-UV SPF under eksponering for solens solstråler bruges til at holde læberne beskyttede.
Advarsel! I nærvær af cheilitis bør eksponering for sollys undgås: for nylig har det vist sig, at denne faktor kan forværre det kliniske billede, hvilket favoriserer udviklingen af inflammatorisk læsion i rhagader.
forebyggelse
Cheiliten forebygges især med hygiejne, så det er vigtigt at undgå :
- Tør munden med snavsede lommetørklæder eller servietter;
- Del med andre mennesker en læbestift eller en bestemt kosmetik til læbekonturen, på hvis overflade bakterier kan udvikle sig;
- Fugt ofte læber eller hjørner af munden med tungen;
- Berør dine læber med dine fingre eller med urene genstande, som en penhætte.
