generalitet
Ticlopidin er en aktiv bestanddel med blodplade-anti-aggregeringsaktivitet .
Derfor anvendes den i alle de situationer, hvor det er nødvendigt at forhindre blodkoagulation og dannelse af thrombus for at forhindre udbrud af alvorlige kardiovaskulære hændelser.
Fra det kemiske synspunkt er ticlopidin en thienopyridin .
For at udøve sin anti-aggregerende virkning skal ticlopidin tages oralt ; Faktisk er de lægemidler, der indeholder det, i form af overtrukne tabletter .
Dispensering af ticlopidinbaserede lægemidler skal ske ved fremlæggelse af en ikke-repeterbar recept (RNR), men det er et bånd A-lægemiddel, som derfor kan dispenseres af National Health System.
Eksempler på specialiteter Lægemidler indeholdende ticlopidin
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
Terapeutiske indikationer
Hvornår angives brugen af ticlopidin?
Anvendelsen af ticlopidin er angivet i følgende tilfælde:
- Forebyggelse af cerebrovaskulære og kardiovaskulære okklusive iskæmiske hændelser hos patienter med stor risiko for blodproppdannelse (for eksempel patienter, der tidligere har haft myokardieinfarkt eller har haft tidligere iskæmisk hjerneslag, patienter med ustabil angina, patienter med arteriopati perifer obliterator, etc.);
- Hos patienter med tidligere hjerteinfarkt eller transient iskæmisk angreb, der ikke kan tage acetylsalicylsyre eller hos hvem behandling med acetylsalicylsyre ikke er effektiv;
- Hos patienter med aorto-koronar bypass for at forhindre deres okklusion ;
- Hos patienter med trombose af retina i den centrale ven
- Hos patienter, der skal gennemgå kirurgi, der kræver en ekstrakorporeal cirkulation (kunstig cirkulation).
Desuden kan i nogle tilfælde også ticlopidin anvendes under hæmodialyseprocedurer .
Vidste du at ...
På grund af de bivirkninger, som ticlopidin kan fremkalde, er brugen normalt forbeholdt tilfælde, hvor det ikke er muligt at anvende andre antiplatelet lægemidler. Derfor anses ticlopidinbehandling normalt ikke som en førsteliniebehandling.
Advarsler
Advarsler og forholdsregler ved brug af ticlopidin
Inden du begynder at tage medicinsk behandling med ticlopidin, er det tilrådeligt at informere din læge, hvis du er i behandling med andre antiplatelet , antikoagulerende midler eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), da der - hvis det tages sammen med ticlopidin - der er en øget risiko for blødning og blødning.
Desuden er det under behandlingen med den pågældende aktive ingrediens nødvendigt at stoppe med at tage det og straks informere lægen om symptomer opstår som:
- Feber, ondt i halsen og munden, da de kunne være relateret til indtræden af neutropeni
- Hæmatomer, mørke og lilla afføring, da de kunne indikere tilstedeværelsen af koagulationsforstyrrelser og / eller trombocytopeni ;
- Mørk urin, lysfarvede afføring og gulsot (gulfarvet hud), da de kan spores tilbage til mulig opstart af hepatitis ;
- Symptomer relateret til trombotisk trombocytopenisk purpura (hudirritation i forbindelse med blødning og nedsat blodplade niveauer).
Under og under behandlingen med ticlopidin vil lægen regelmæssigt overvåge patienten ved at underkaste sig blodprøver og urinalyse . På denne måde kan det straks identificere forekomsten af en eller flere af de ovennævnte betingelser.
Men inden du tager ticlopidinbaserede lægemidler, er det altid en god idé at tale med din læge om dine sundhedsforhold og informere dem om tilstedeværelsen af enhver form for lidelse eller sygdom.
Endelig skal du informere din læge, hvis du skal undergå nogen form for operation (herunder tandudtræk og andre dentalprocedurer), da i dette tilfælde skal indtagelsen af ticlopidin suspenderes med varsel .
Bemærk venligst
Ticlopidin indtagelse kan forårsage bivirkninger (for eksempel svimmelhed), som kan ændre evnen til at føre og / eller bruge maskiner. Derfor anbefales det at være meget forsigtig og undgå sådanne aktiviteter, hvis de ovennævnte uønskede virkninger opstår.
Farmakologiske interaktioner
Interaktioner mellem ticlopidin og andre lægemidler
På grund af den øgede risiko for blødning og blødning bør ticlopidin ikke tages i kombination med andre antiplateletmidler (for eksempel acetylsalicylsyre), antikoagulerende lægemidler eller NSAID'er .
Vidste du at ...
Den ovenfor nævnte kontraindikation er gyldig med undtagelse af tilfælde af stentimplantater, hvor i stedet forbindelsen mellem ticlopidin og acetylsalicylsyre tillades i de første uger efter operationen.
Andre lægemidler, der øger risikoen for blødning, hvis de tages samtidigt med ticlopidin, og hvis anvendelse bør undgås under behandling med det pågældende aktive stof, er:
- Selektive hæmmere af serotonin genoptagelse ;
- Pentoxifyllin, den aktive bestanddel, der anvendes til behandling af cerebrale og perifere vaskulære sygdomme på et diabetisk eller aterosklerotisk grundlag.
Det er også godt at fortælle din læge, hvis du tager nogen af følgende stoffer:
- Theophyllin;
- Antiepileptiske lægemidler, såsom phenobarbital og phenytoin;
- Immunsuppressive lægemidler, såsom cyclosporin;
- Antacid-lægemidler, cimetidin og andre lægemidler, der anvendes mod gastrisk hyperaciditet.
Under alle omstændigheder er det som en sikkerhedsforanstaltning en god ide at informere din læge, hvis du tager - eller hvis du for nylig er taget - lægemidler eller produkter af enhver art, herunder medicin uden recept (SOP), medicin uden recept (OTC), urte- og urteprodukter og homeopatiske produkter.
Bivirkninger
Bivirkninger forårsaget af indtagelse af ticlopidin
Ticlopidin er i stand til at forårsage forskellige typer bivirkninger, selvom ikke alle patienter manifesterer dem eller manifesterer dem i lige store mængder. Faktisk reagerer hver enkelt person forskelligt på administrationen af den aktive bestanddel, der manifesterer bivirkninger, som er forskellige i type og / eller intensitet, eller slet ikke.
Nedenfor er nogle af de vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandling med ticlopidin.
blødning
Ticlopidinindtag kan øge risikoen for blødning og blødningskomplikationer i forskellige organer og væv (for eksempel konjunktivblødning, epistaxis, hæmaturi, intracerebrale blødninger osv.)
Blodforstyrrelser
Under behandling med ticlopidin kan følgende forekomme:
- agranulocytose;
- Neutropeni;
- Trombocytopeni, undertiden ledsaget af hæmolytisk anæmi;
- pancytopeni;
- Medulær aplasi
- Trombocytopenisk trombotisk purpura.
Nervesystemet
Under behandling med ticlopidin kan forekomme:
- svimmelhed;
- Hovedpine;
- Perifer neuropati.
Gastrointestinale sygdomme
Ticlopidin indtagelse kan favorisere udseendet af:
- Kvalme;
- Diarré;
- Mave-tarmsår;
- Colitis.
Lever og galdeveje
Ticlopidinbehandling kan forårsage:
- Øgede blodniveauer af transaminaser og alkalisk phosphatase;
- Øgede bilirubin niveauer;
- Hepatitis;
- Kolestatisk gulsot.
Hud- og underhudssygdomme
Behandling med ticlopidin kan forårsage:
- Hududslæt;
- Kløe;
- Eksfoliativ dermatitis;
- Erythema multiforme;
- Stevens-Johnson syndrom;
- Lyells syndrom.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger, der kan opstå under behandling med ticlopidin, er:
- Allergiske reaktioner, selv alvorlige, hos følsomme individer;
- Feber;
- Forøgede blodniveauer af kolesterol og triglycerider;
- Tinnitus.
Overdosis
Ved indtagelse af overdrevne doser af ticlopidin er der en øget risiko for blødning . Dyreforsøg har desuden vist, at overdosering af ticlopidin kan forårsage svær gastrointestinal intolerance .
Desværre er der ingen specifik modgift; induktion af opkastning, mavesaft og i mere alvorlige tilfælde kan trombocytransfusion vise sig nyttigt.
I tilfælde af overdosering af ticlopidin - fastslået eller formodes at være - er det imidlertid nødvendigt at gå til nærmeste beredskabsafdeling, og sørg for at medbringe emballagen af det lægemiddel, der er taget.
Handlingsmekanisme
Hvordan virker ticlopidin?
Ticlopidin udøver sin anti-blodpladeaggregeringsaktivitet gennem dosisafhængig inhibering af adenosindifosfat (ADP) -binding med P2Y12-receptoren til stede på blodpladeniveauet. Når denne receptor aktiveres ved binding til det endogene ADP-substrat, foretrækkes blodpladeaggregering. Derfor er ticlopidin ved hjælp af inhibering af forbindelsen mellem ADP og P2Y12-receptoren i stand til at udøve en anti-blodpladeaggregeringsvirkning.
Anvendelsesmåde og dosering
Hvordan man tager Ticlopidine
Ticlopidin er tilgængelig i form af overtrukne tabletter, som skal tages oralt . Tabletterne skal sluges hel med lidt vand og måltider .
Dosis af aktiv ingrediens, der normalt anvendes ved langvarige behandlinger, er 250-500 mg om dagen.
Under alle omstændigheder bestemmer lægen den nøjagtige dosis af ticlopidin for hver patient. Derfor er det nødvendigt at strengt følge alle de angivelser, der er givet af den.
Graviditet og amning
Kan ticlopidin tages under graviditet og under amning?
Sikkerheden ved anvendelse af ticlopidin hos gravide kvinder og ammende mødre er ikke blevet fastslået. Derfor er brugen af den aktive bestanddel i denne kategori af patienter kontraindiceret som en sikkerhedsforanstaltning.
Kontraindikationer
Når ticlopidin ikke skal anvendes
Ticlopidin bør ikke gives i følgende tilfælde:
- Kendt overfølsomhed overfor ticlopidin selv og / eller til et eller flere af hjælpestofferne i det lægemiddel, der skal anvendes
- Hos patienter, der lider af koagulationsforstyrrelser og med tendens til at udvikle blødninger og blødninger
- Hos patienter med esophageal lidelser og / eller gastrointestinale sygdomme med tendens til blødning (for eksempel sår, esophageal varices osv.);
- Hos patienter med ændringer (nuværende eller tidligere) af blodceller (blodpladeundertrykkelse, leukopeni, agranulocytose);
- Hos patienter med akut stadium hæmoragisk cerebrovaskulære ulykker;
- Hos patienter, der lider af alvorlige leversygdomme
- Under graviditet og under amning.
Endelig erindres det, at administrationen af ticlopidin ikke anbefales til børn og unge.
