Discopathy

Discopati er et udtryk, som læger bruger til at angive en generisk ændring af den intervertebrale skive, den slags leje indskudt mellem en hvirvel og den anden med det formål at lette bevægelser og dæmpe chok.

De intervertebrale skiver er fleksible fibrocartilaginøse strukturer, som er indskudt mellem kirtlerne på hvirvlerne. I unge udgør de 25% af højden af ​​hele søjlen, men denne procentdel falder markant gennem årene.

Den centrale del af disken, der kaldes den pulserende kerne, har en sfærisk form og indeholder et gelatineagtigt stof, der består af ca. 88% vand (i ældre er denne procentdel under 70%).

Ringen omkring kerne pulposus er dannet af en række koncentriske fibrøse knipper. Deres særlige arrangement forhindrer kræfterne på søjlen i at få kernen til at undslippe.

Under de forskellige vertebrale belastninger virker massekernen som en støddæmper, der fordeler belastningerne på den fibrøse ring. Disse kontinuerlige kompressioner reducerer vandindholdet med deraf følgende dehydrering og tykkelse. I løbet af natten, der ikke gennemgår betydelige kræfter, rehydreres de pulpy kerne ved osmose og genvinder deres oprindelige tykkelse.

Hvis indsatsen på kolonnen er betydelig og gentaget, gennemgår disken en hurtig proces med aldring og degeneration, hvilket giver anledning til diskopati.

Når man følger en diagnostisk undersøgelse, der udføres for at fastslå årsagerne til rygsmerter, læser rapporten det simple udtryk "diskopati", det er ikke nødvendigt at være foruroliget. Det er i virkeligheden en simpel tilstand af pladeslam, der sandsynligvis er grundlaget for en smerte, der ikke kan forklares af andre degenerative patologier af vertebrale strukturer. Med andre ord, når man ikke bemærker signifikante anomalier i søjlen, skyldes oprindelsen af ​​smerten en eller flere diske, som ved diagnostisk undersøgelse virker svagt fladt. Denne diagnose er ret vag og upræcis.

Talen ændres radikalt, når vi taler om degenerative diskopati, eller når udtrykket er indsat i en bredere sammenhæng (fremspring, herniation, kraftig reduktion i tykkelse, artrosiske ændringer osv.).

I løbet af årene mister de intervertebrale diske vand og falder sammen og bliver praktisk talt udledninger af støddæmpere. Via MR kan vi sætte pris på denne involution og hypotesere, at dette er grundlaget for rygsmerter, der ikke er forbundet med ischias. Der er tale i disse tilfælde af diskopati.

De alvorligste konsekvenser af diskopati er relateret til reduktionen af ​​diskens dæmpekapacitet og til samtidig tab af normale forhold mellem en hvirvel og en anden.

Kombinationen af ​​disse processer favoriserer skiveherniation og kan gennem årene føre til udseende af hvirvel artrosi.

Disse abnormiteter kan irritere tilstødende nerve strukturer, udløse smerte . Selv om rygsmerter er det mest almindelige symptom forbundet med disk sygdom, kører tilstanden i de fleste tilfælde helt asymptomatisk.

Årsager: Langvarig vedligeholdelse af statiske stillinger, som f.eks. Siddende, forværres af aksiale spændinger som dem, som søjlen udsættes for under kørslen. Andre mulige årsager til patologien findes i den normale aldringsproces, i en stillesiddende livsstil og i at reducere fysisk præstation.

Behandlingen af ​​en generisk diskopati er fundamentalt ikke-invasiv og baseret på anvendelsen af fysiokinesitherapi, muligvis forbundet med farmakologisk behandling med smertestillende midler og antiinflammatoriske midler. Selv i de mest alvorlige tilfælde (diskopati i forbindelse med herniation) er der ofte en spontan forbedring, som er begunstiget af delvist hvile og rehabiliteringsøvelser.

I nærværelse af diskopati er det derfor vigtigt at forsøge ikke at forværre situationen ved god forebyggelse (se: Rygsmerter og forebyggelse).

Kun i de mest alvorlige tilfælde, efter manglende konservativ behandling, er det nødvendigt at have operation.

Discopati associeret med ...

Herniation (disc herniation): degenerativ ændring af den intervertebrale disk (diskopati) forårsaget af fiaskøs ringfejl og den deraf følgende lækage af det semifluide stof, der er til stede i kernen. Migrering af dette halvflydende indhold forårsager kemiske tryk og fornærmelser til de tilstødende nerve rødder, der udløser smerte.

Ofte har denne type diskopati en bøjning fremad og sidelæns for at løfte tunge genstande.

Forskellige grader og typer diskherniation kan forekomme:

DISCAL PROTRUSION: den pågældende disk vises mere squashed end den tilstødende; de fibre, der udgør den fibrøse ring, falmer uden at rive DISCAL PROLASS: den fibrøse ring er fast, men den bageste langsgående ligament kan indeholde nucleus pulposus DISCAL EXTRUSION: nucleus pulposus kommer ud og perforerer også den bageste langsgående ligament DISCAL EXPULSION: en del af det hernierede materiale er fuldstændigt udvist og mister kontinuitet med den pulpy nucleus, hvorfra den har migreret

Reduktion af mellemrummet mellem hvirvlen X og hvirvelen Y: det betyder, at den intervertebrale disk indlagt mellem disse to hvirvler knuses. Takket være MR er det muligt at genkende denne generiske diskopati selv i et meget tidligt stadium.

Spondylose: Afvigelse i rygsøjlen, en anatomisk struktur placeret bagved. Sammen med legemet danner rygsøjlen et hul, som takket være de forskellige hvirvelers overlejring giver anledning til og beskytter en kanal kaldet vertebral, hvor rygmarven er indeholdt. Spondylolyse fremmer spondylolistese.

Spondylolisthesis: glidning af en hvirvel på den anden. Det kan forårsage nerverotkompressioner og forårsage smerte.

Slidgigt: degenerativ proces af leddene i forbindelse med aldring. Nogle gange begynder den allerede omkring det tredje årti af livet og i et avanceret stadium forårsager stivhed, smerte og begrænsning af bevægelser. Vertebral artrose er ofte forbundet med degenerative diskopati.