Irritabel tarmsyndrom (SII) er en udbredt lidelse karakteriseret ved: mavesmerter / ubehag, hævelse, flatulens og ændringer i alvus og fækal konsistens; det er mere udbredt hos kvinder og i Vesten har det en udbredelse på 5-10%.
Hos mennesker, der allerede lider af irritabel tarmsyndrom, er symptomatisk manifestation af lactoseintolerans (IL) signifikant større; da der er to meget almindelige patologier og nogle kliniske tegn og / eller "overlappende" symptomer, er det ikke en simpel vej at udføre differentierede diagnoser.
Diagnose af irritabel tarm VS diagnose af laktoseintolerans
Mens diagnosen irritabel tarm skyldes, at der ikke er objektive fysiske undersøgelser, er det nødvendigt udelukkende at evaluere patientens referencer (diagnostiske kriterier og " Roma III 2006" test) * ved diagnosen laktoseintolerans er det muligt ( og i dette tilfælde er det nødvendigt at udføre en specifik test, Breath testen (måling af udåndet brint). I sidste ende er åndedrættesten den eneste analyse, der giver os mulighed for at skelne sameksistens ( overlapning eller comorbiditet) mellem abdominale symptomer på laktoseintolerans og den irritable kolon.
Det er indlysende og kendt, at de, der er positive for åndedrættesten, og derfor intolerante, skal følge en diæt med lavt indhold af lactose for at reducere symptomer; men i tilfælde af sameksistens med irritabelt tarmsyndrom vil resultaterne af en lignende næringsbehandling være den samme?
Respons på laktosekluderet behandling i lactoseintolerant med irritabelt tarmsyndrom
For at evaluere forbedringen af abdominale symptomer i laktoseintolerant og de mulige sammenhænge med symptomerne på irritabel tarmsyndrom, gennemførte dietisterne Chiara Razzolini og Carla Dini en eksperimentel analytisk undersøgelse.
Forskningsprøven er 27 individer laktoseintolerante og positive for åndedrættesten; blev fulgt til 3 opfølgninger (møder): på tidspunktet 0, efter 15 dage og efter 45 dage for at vurdere overensstemmelsen (tilslutning) til kosten med lavt lactoseindhold (mellem 0, 5 og 1, 5 g dagligt administreret ved første besøg) og enhver formindskelse af symptomer.
Gennem brugen af Rom III 2006 spørgeskemaet vurderede dietisterne forekomsten af irritabelt tarmsyndrom; af de 27 forsøgspersoner er 18 positive:
- 9 med diarré
- 4 med forstoppelse
- 5 med diarré og forstoppelse.
I modsætning hertil viste de 27 kun 7, at de kun var påvirket af Laktoseintolerans, og 2 blev udelukket (frafald) ved den første kontrol, fordi de klagede over atypiske lidelser, dvs. kun CEFALEA og ikke abdominal.
De klager, der blev klaget over [med større indtræden efter måltider (15 '/ 3 timer)] af de patienter, der var i observation, var: hævelse, diarré, meteorisme, mavesmerter, forstoppelse, kvalme, hovedpine og mavesyre med undtagelse af lactose fra kosten rapporterede mange individer en generel forbedring af symptomerne, med undtagelse af nogle lejlighedsvis lidelser i forbindelse med overtrædelse af kostbestemmelser, der blev pålagt af kosten. På den anden side var der 10 patienter, som ikke afslørede symptomerne (heraf 8 med irritabel tarm og 2 uden). Dette betyder, at laktoseintolerans, selv om den er til stede, ikke nødvendigvis er den middel, der udløser maveforstyrrelser, men (sandsynligvis) kan eksistere sammen med et irritabelt tarmsyndrom, der er ansvarligt for symptomerne.
konklusion
I sidste ende er det indlysende, at udelukkelsen af lactose fra kosten (og den deraf følgende reduktion i fødevarekalcium) ikke giver mening, hvis ikke i nærvær af kliniske beviser (åndedrættest), men også i dette tilfælde, selv om størstedelen af befolkningen kan udnytte udelukkelsen af lactose (60% af den analyserede prøve), kunne et andet godt stykke fortsætte med at vise abdominale symptomer på grund af overlapning med irritabelt tarmsyndrom (32% af den analyserede prøve).
NB . Mere end halvdelen af de observerede tilfælde viste en stærk sammenhæng mellem stressende daglige hændelser og utilstrækkelig kost, som om det på individuel opfattelse repræsenterede udløseren for lidelserne.
- All lactoseintolerant men uden irritabel tarmbehandling reagerede positivt på behandlingen (undtagen dem med hovedpine), mens de med irritabel tarm kun var lidt over halvdelen, som gav fordel af udelukkelsen af lactose.
Dette burde føre klinikere og madpersonale til at reducere vigtigheden af lactosedosis i positive forsøgspersoner, som ikke forbedrer med udelukkelse af sidstnævnte; i dette tilfælde er det meget sandsynligt, at det etiologiske middel til abdominale symptomer er en overlapning med irritabelt tarmsyndrom (sameksistens mellem de to sygdomme). Ved at løsne lactosebegrænsningen vil det derfor være muligt at favorisere diætbalancen, normalisere indtagelsen af essentielle næringsstoffer, såsom calcium, undgå hypovitaminose og utilstrækkelighed i forsyningen af mineralsalte og undgå en overdreven begrænsning i patientens fødevarevalg.
Bibliografi :
- Lactoseintolerans: Valence af irritabelt tarmsyndrom på effektiviteten af diæteterapi - Chiara Razzolini, Carla Dini, diætist - Journal of the National Dietitian Association - etogtyvende år, nummer to, tomånedersperiode II ° to måneder 2012 - pag20: 22 .
