generalitet
Trigeminusnerven er et af menneskeets tolv kraniale nerver, for at være præcis den femte.
Fra webstedet: doctorspiller.com
Til stede i par (eller par) er kraniale nerver grundlæggende nervøse strukturer, som opstår på hjerneniveau og kan have en følsom, motorisk eller begge (derfor blandet) funktion.
Trigeminusnerven er en nerve med blandede funktioner, men med en udbredelse af følsomme fibre.
Den stammer fra Varolio broen (hjernestammen) og er opdelt kort efter fremkomstpunktet i tre store divisioner (eller grene): den oftalmale nerve, den maksillære nerve og mandibulærnerven.
Den oftalmiske nerve og den maksillære nerve spiller en udelukkende følsom rolle, mens mandibulærnerven har både følsomme nervefibre og motoriske nervefibre.
De tre divisioner af trigeminusnerven laver tre specifikke stier, hvorigennem de giver anledning til yderligere grene.
Kort gennemgang af, hvad en nerve er
For fuldt ud at forstå, hvad en nerve er, er det nødvendigt at starte fra begrebet neuron .
Neuroner repræsenterer de funktionelle enheder i nervesystemet . Deres opgave er at generere, udveksle og transmittere alle de (nervøse) signaler, der tillader muskelbevægelse, sensoriske opfattelser, refleksresponser og så videre.
Typisk består en neuron af tre dele:
- En krop, hvor cellekernen ligger.
- Dendritter, som svarer til at modtage antenner til nerve signaler fra andre neuroner eller receptorer placeret i periferien.
- Axons, som er cellulære forlængelser med funktionen at sprede nervesignalet. Axonen dækket med myelin (myelin kappe) kaldes også nervefiber .
Et bundt af axoner danner en nerve .
Nerver kan bære information på tre måder:
- Fra centralnervesystemet (CNS) til periferien . Nerverne med denne egenskab kaldes efferent. De efferente nerver styrer bevægelsen af musklerne, så jeg er ansvarlig for motorsfæren.
- Fra periferien til CNS . Nerver med denne kapacitet kaldes afferent. De afferente nerver signalerer til CNS, hvad de opdagede i periferien, derfor dækker de en følsom (eller sensorisk) funktion.
- Fra SNC til periferien og omvendt . Nerver med denne dobbelte kapacitet kaldes blandet. Blandede nerver har en dobbelt funktion: motor og sensorisk.
Hvad er trigeminusnerven?
Trigeminusnerven er det femte par kraniale nerver af de tolv totale, der er til stede i menneskekroppen.
Det er en blandet nerve, men med en større sensorisk funktion; Desuden har det nervefibre, der også spiller en rolle inden for det parasympatiske nervesystem (parasympatiske nervefibre).
Det skyldes dets særlige navn på det faktum, at der hidrører tre store nervegrene (også kendt som trigeminale afdelinger eller grene ): den oftalmale nerve (V1), den maksillære nerve (V2) og mandibulærnerven (V3).
Før man går ind i trigeminusnervens komplekse anatomi og fysiologi, er det hensigtsmæssigt at gennemse, hvad kraniale nerver og det parasympatiske nervesystem er.
HVAD ER DE KRANISKE NERVES?
Cranial nerver (eller encephalic nerver ) er en gruppe af nerver, der stammer fra nogle af hjernens strukturer, og som kan bære motorisk, sensorisk eller blandet information.
Til stede i par, er de helt og holdent tolv par. For at identificere hvert par er de romerske tal I til XII.
Bortset fra I- og II-paret - der opstår henholdsvis fra telencephalon og diencephalon - kommer de resterende ti par fra hjernestammen (en fundamental komponent i centralnervesystemet).
Gennem deres axoner etablerer kraniale nerver kontakten med muskulaturen, kirtlerne og følelsesorganerne i hoved og nakke.
Inden for denne ramme er vagusnerven (eller X-parret) en undtagelse: I modsætning til de andre kraniale nerver gør den også kontakt med forskellige thorax- og abdominale organer.
Bemærk: På medicinsk sprog er det sædvanligt at henvise til de forskellige par af eksisterende cranial nerver med entallige navne. Således er brugen af udtrykket "trigeminusnerven" for at indikere det femte par af kraniale nerver fuldstændigt normalt, ligesom brugen af udtrykket "olfaktorisk nerve" henviser til det første par kraniale nerver og så videre.
Dette er ikke en fejl, men en simpel konvention, der har til formål at lette studiet af disse vigtige nervestrukturer.
HVAD ER DET PARASIMPATISKE NERVOUS SYSTEM?
Det parasympatiske nervesystem udgør sammen med det sympatiske nervesystem det såkaldte autonome eller vegetative nervesystem ( SNA ), som udfører en kontrolhandling på ufrivillige kropsfunktioner.
Oprindelse i centralnervesystemet (nogle af dets nerver stammer fra hjernestammen, andre fra rygmarven), det parasympatiske nervesystem opfylder flere funktioner: det stimulerer hvile, afslapning, hvile, fordøjelse og energilagring.
Som det fremgår af figuren nedenfor, leder han over tilpasningssystemet, der kaldes " hvile og fordøjelse " (på engelsk er " hvile og fordøje "), som karakteriserer øjeblikkets rutinemæssige og rolige aktiviteter i hverdagen.
Fra en sammenligning mellem det parasympatiske og det sympatiske system kan man straks bemærke, at sidstnævnte udøver en aktivitet, der er diametralt modsat den første, da den har stimulerende, spændende og kontraherende funktioner (det overhovedet styrer adaptationssystemet kendt som "angreb og Kør ").
Anatomi
Trigeminalnerven fremkommer ved siden af Varolio-broen med to forskellige rødder: En følsom, som er stor og flad, og en motor, der er lille og tynd.
De følsomme rodhoveder og trænger ind i en halvmånestruktur, kaldet trigeminal ganglion (eller Gasser's trigeminal ganglion ); den trigeminale ganglion befinder sig i den såkaldte Meckel-ledning (eller trigeminalkabel).
Motorroten følger en meget lignende sti, kommer ind i Meckel-hulen, men i modsætning til det foregående tilfælde forbliver den uden for trigeminale ganglion; For at være præcis, passerer den under det.
Efter at have passeret Meckel-kablet, giver trigeminusnerven anledning til de store grene (eller afdelinger), der karakteriserer det, og hvorfra det kommer fra dets navn: den oftalmale nerve, den maksillære nerve og den mandibulære nerve. Det er nødvendigt at specificere, at motorrot (som ikke krydser trigeminale ganglion) deltager i dannelsen af mandibulærnerven alene, hvilket således tilføjer til sidstnævntes følsomme nervefibre (som i stedet har krydset Gassers ganglion).
De tre grene kommer ud af kraniet på tre forskellige punkter: Den oftalmale nerven kommer ind i det øvre kredsløbsspalt, den maksillære nerve passerer gennem det runde hul og til sidst går mandibulærnerven ud gennem det ovale hul (af sphenoidbenet).
Hvor er Meckles kabel, og hvad er rapporterne fra Gassers trigeminale ganglion?
Meckel-ledningen er en slags lomme, der er dannet af en splittelse af dura materen, det er den yderste mening, placeret i direkte kontakt med kraniet.
Den trigeminale ganglion - som er placeret inde i Meckel hulrummet - er i tæt kontakt med dura materen og overgår med den midlertidige lob overlegen og med den hulbundne sinus og den indre halspulsår medialt.
HVOR RØDERNE KOM FRA: TRIGEMINOUS KERNET
De tre rødder i trigeminusnerven kommer fra nogle nervecentre, kaldet kerner, der ligger inde i hjernestammen.
Fordelt mellem midterste, bro og Varolio og langstrakt marv, er disse kerner i alle 4: tre sensoriske (mesencephalic, main og spinal) og en motor.
- Den mesencefalske sensoriske kerne . Baseret i midterhjernen indeholder den neuroner, der er ansvarlige for transporten af proprioceptive impulser, der kommer fra musklerne og de okulære extrinsiske muskler.
Proprioceptive impulser er følsomme typeoplysninger.
- Den vigtigste følsomme kerne . Beliggende i den højeste del af Varolio broen, indeholder den neuroner, der bærer de fineste taktile oplysninger af alle tre grene af trigeminusnerven.
- Den spinale sensoriske kerne . Placeret i medulla oblongata (ringere end Varolio broen), indeholder den neuroner, der bruges til at transportere grovere taktile impulser og termo-smerter.
Denne kerne modtager også de følsomme fibre, der tilhører den glossopharyngeale nerve og vagusnerven.
- Motorkernen . Placeret på niveauet af Varolio broen (nær hovedfølsomme kerner), samler den cellulære krop af nervefibre, der inderverer og styrer bevægelsen af nogle muskler, herunder de såkaldte masticatory muskler.
De sensoriske kerner er naturligvis forbundet med den sensoriske rod, mens motorkernen er forbundet med motorrot.
OBS: En nødvendig afklaring
Trigeminusnerven bærer sensorisk information i henhold til ordningen: sensorisk receptor placeret i periferien → sensorisk kerne → thalamus → cortex.
Det første trin (sensorisk receptor - sensorisk kerne) forekommer gennem primære neuroner; den anden passage (sensorisk-thalamus-kerne) forekommer gennem sekundære neuroner; Endelig sker den tredje passage (thalamus - cortex) gennem tertiære neuroner.
Cellelegemer af primære neuroner befinder sig i Gassers trigeminale ganglion (dendritter er i periferien, mens axoner slutter i hjernestammen); de cellulære legemer af sekundære neuroner er placeret i kernerne beskrevet ovenfor; Endelig finder cellegrupperne i tertiære neuroner sted i thalamus.
Inden for de ovennævnte rammer er nervevejen forbundet med den mesencefalske sensoriske kerne en undtagelse. Faktisk bor de cellulære legemer af dets primære neuroner direkte i den mesencefalske sensoriske kerne og ikke i trigeminale ganglion (som kun er en overgangsstruktur).
Bemærk : neurologer identificerer ofte primære, sekundære og tertiære neuroner med singular terminologi: primarierne bliver 1. neuron, sekundære bliver 2. neuron og tertiarier bliver 3. neuron.
Ophthalmisk nerve
Udelukkende følsom, løber den oftalmale nerve forreste til den laterale væg af den hulbundne bihule, over den sure nerve.
På niveauet af den øvre kredsløbsspredning adskilles den i tre yderligere grene: lacrimal nerve, frontal nerve og nasociliær nerve .
Langs deres vej giver frontalnerven og den nasociliære nerve liv til andre grene stadig: for eksempel den supratrochleære nerve i tilfælde af frontal og de bakre og forreste etmoidale nerver i tilfælde af nasociliæren.
MASCELLAR NERVE
Udelukkende følsom strømmer den maksillære nerve frem for lateralvæggen af den cavernøse sinus (som oftalmisk) under den trochleære nerve. Efterfølgende til Gasser ganglion indtager den en mellemstilling mellem de oftalmiske og mandibulære nerver.
Efter at have kommet ud af kraniumhulrummet (gennem det runde hul), går det ind i pterygopalatin fossa; herfra kommer det til kredsløbet, der passerer gennem den sub-orbitale rille (eller nedre kredsløbsspring) og sub-kredsløbskanalen og forlader det såkaldte sub-banehul (eller infrarbitalhul).
Langs denne indviklede vej giver det anledning til mange grene, herunder: den midterste meningeal-nerve, den zygomatiske nerve, sphenopalatin-nerverne, de øvre alveolære nerver osv.
| Hovedgrenene i den maksillære nerve | |
| plads | nerve |
| kraniet |
|
| Efter pterygopalatin fossa |
|
| I suborbitalkanalen |
|
| På ansigtet |
|
MANDIBULAR NERVE
Mandibularnerven er opdelingen af den mest voluminøse trigeminusnerven.
Desuden indeholder den en sensorisk komponent, der er sammenlignelig i volumen med de af den oftalmiske nerve og den maksillære nerve og en motorkomponent (som faktisk er hele motorroten, der forlader Varolio-broen).
Efter udgangen fra kraniet udsender det straks en lille sikkerhedsgren, den såkaldte spinous nerve, på niveauet af det spoleformede bens ovale hul.
Et par millimeter efter denne første gren giver det anledning til to serier af grene, kaldet trunker: den forreste bagagerum og bageste bagagerum .
Den forreste stamme danner 4 grene: den masseteriske nerve, buccalnerven, den dybe temporale nerve og den laterale pterygoid-nerve.
Den bageste bagagerum giver på den anden side tre grene: den aurikolotemporale nerve, den lingale nerve og den ringere alveolar nerve.
| Funktion af hovedgrenene i mandibulærnerven. | |
| De har sensorisk funktion ... | De har motorfunktion ... |
| Spiny nerve | Lateral pterygoid nerve |
| Buccal nerve | Deep temporal nerve |
| Auriculotemporal nerve | Masseterisk nerve |
| Lingual nerve | Nedre alveolar nerve (med eneste gren kaldet mylohyoid nerve) |
| Nedre alveolar nerve (undtagen en gren) | |
Fra webstedet: msk-anatomy.blogspot.it
PARASIMPATISKE FIBERE AF TRIGEMINUS
Ved at optage en oprindelig erklæring indeholder trigeminusnerven også fibre med en parasympatisk funktion.
Disse fibre har en særlig karakteristika: de følger vejen for nogle trigeminale grene, men tilhører andre kraniale nerver, i dette tilfælde ansigtsnerven (eller VII kraniale nerven) og glossopharyngeal nerve (eller IX kraniale nerven).
Derfor, at inddrage dem i trigeminalsystemet er kun det faktum, at de tilføjer op til grenene af trigeminusnerven (oftalmisk nerve, maxillærnerven og mandibulær nerve).
De vigtigste kontakter, som trigeminusnervens parasympatiske fibre etablerer sig langs deres vej, er med lacrimalkirtlerne, næsekirtlerne, de sublinguale og submandibulære kirtler og endelig parotidkirtlerne.
Funktioner
Med sin følsomme komponent indtrænger trigeminusnerven: ansigtets hud, den forreste del af hovedbunden, buccal og nasale slimhinder, bindehinden, øjenklumpen og tænderne.
Med sin motorkomponent tilvejebringer det indervation af masticatormusklene og andre specifikke muskelelementer, der ligger nær kæben.
Endelig styrer den med sin parasympatiske komponent nasal, lacrimal og spyt sekret.
Ophthalmisk nerve
Gennem sine mange grene transporterer den oftalmale nerve til centralnervesystemet følsomme oplysninger, der kommer fra:
- Panden og den forreste del af hovedbunden;
- Frontal bihule og etmoide bihuler. Den første er paranasale hulrum placeret på frontbenet, over banerne; sidstnævnte er paranasale hulrum placeret i den etmoide knogle under den frontale knogle og over kæben;
- Øvre øjenlåg og tilhørende conjunctivae;
- Hornhinden;
- Næsens dorsale region.
De parasympatiske nervefibre i den oftalmiske nerve indveder udelukkende lakrimalkirtlerne . Disse fibre tilhører oprindeligt ansigtsnerven.
MASCELLAR NERVE
Ved hjælp af dets grene og underafdelinger fører den maksillære nerve til centralnervesystemet de sensoriske signaler kommer fra:
- De nederste øjenlåg og konjunktiva deri;
- Meningeal dura mater encephalic;
- Kinder og brysthinder
- Næsehulen og de laterale områder af næsen;
- Overlæben;
- Den øvre tandbøjle, der består af fortænder, hjørnetænder og molarer og tilhørende gingiva;
- Den øvre gane.
De parasympatiske nervefibre, der er forbundet med den maksillære nerve, innerverer lacrimalkirtlerne og næsekirtlerne . Ligesom de af den oftalmiske nerve, hører selv de førnævnte fibre oprindeligt til ansigtsnerven.
MANDIBULAR NERVE
Med sine følsomme grene bærer mandibulærnerven information fra centralnervesystemet:
- Slimhinden i mundbunden og slimhinden i kinderne (buccal nerve)
- Det ydre øre (dybe temporal nerve).
- Den 2/3 forreste del af tungen (lingual nerve).
- Den nederste læbe (grene af den nedre alveolar nerve).
- Hagen (grene af den ringere alveolar nerve).
- Den nedre tandbøjle, der består af forhøjere, hjørnetænder og molarer og tilhørende gingiva (grene af den ringere alveolar nerve)
I stedet skal du bruge motorfibre:
- De muskler, der anvendes til masticering, dvs. den mediale pterygoidmuskel (medial pterygoid-nerve), den laterale pterygoidmuskel (lateral pterygoidnerven), massetermuskel (masseternerven) og den temporale muskel (dybe temporal nerve).
- Tensormuskulaturen i det palatale slør (gruppe af nerver i palatal venetensor).
- Trumor muskel i trommehinden (nerven af tympanisk tensor).
- Den forreste mave af den digastriske muskel og mylohyoid muskel (mylohyoid nerve).
Endelig indesluttes de parasympatiske nervefibre i forbindelse med mandibulærnerven de submandibulære og sublinguale kirtler og parotidkirtlerne .
De innerverende submandibulære og sublinguale kirtler tilhører ansigtsnerven, mens de, der styrer parotidkirtlerne, er en del af glossopharyngeal nerve.
Trigeminale sygdomme
Den mest almindelige og velkendte morbid tilstand, som involverer trigeminusnervens involvering, er den såkaldte trigeminale neuralgi .
Tilbagevendende til kategorien af neuropatier er trigeminalt neuralgi et kronisk syndrom, der forårsager alvorlig smerte i de områder af ansigtet, der er inderveret af trigeminusnerven, dvs.: pande, øje, øre, næse, forreste del af hovedbunden, hagen, mund og kæbe.
Den nøjagtige årsag til trigeminal neuralgi er stadig ukendt. Ifølge de mest pålidelige hypoteser vil det være forårsaget af trigeminusnervens kompression, der udøves af et af blodkarrene, der strømmer ved siden af det (eller som strømmer ud for en af dets hovedafdelinger).
Komprimeringen af en vigtig nerve bestemmer dens funktionelle ændring og afsendelsen af uregelmæssige signaler til hjernen.
Ofte er trigeminale neuralgier forbundet med aldring og særlige patologiske tilstande som: sygdomme i centralnervesystemet (multiple sclerose), hjernelæsioner, traumer, blodårerabnormiteter (aneurysmer), infektioner (helvedesild, der forårsager såkaldt neuralgi post-herpetic) osv.
At leve med trigeminal neuralgi kan være ret svært, især når symptomerne er intense, og de terapeutiske midler ikke er meget effektive.
I de mest alvorlige tilfælde kan manglende forbedring af en særlig alvorlig symptomatologi også føre til depression: fortvivlelse og tristhed skyldes, at der ikke er nogen forbedring af sundhedsforholdene.
Kvinder, der lider af trigeminal neuralgi, er af en grund, som stadig ikke er kendt, mesteparten af tiden.
nysgerrighed
Det vil være sket for mange læsere at gennemgå en del tandbehandling og til at modtage en lokalbedøvelse mod smerte.
Anatomisk udøves tandlæger denne anæstesi ved de punkter, hvor trigeminusnerven flyder.
Ved hjælp af et konkret eksempel udfører tandlæger, der beskæftiger sig med et emne med tandproblemer i underbuen, anæstetisk indsprøjtning på niveauet af den ringere alveolar nerve, dvs. gren af mandibulærnerven, der løber i mandibulærkanalen og innerverer tandkødens tand og tænder kæbeben.
Takket være muligheden for at desensibilisere trigeminusnerven er det muligt at behandle mange dentalforstyrrelser uden nogen særlig lidelse for patienten.
