generalitet
Vinkelbetændelse (eller boccarola) er en inflammatorisk lidelse, som påvirker mundens hjørner .
Oftest er årsagen til denne sprængning smitsom. Begyndelsen af vinkel cheilitis kan imidlertid være prædisponeret af mange andre faktorer, herunder lokale traumer, kroniske irritationer, allergier, ernæringsmæssige mangler (fx zink, jern eller vitamin B12-mangel), underernæring og generel debilitet. (diabetes, tage nogle lægemidler osv.).
Boccarola ligner et lille snit, der ligner en sprængning, af de labielle kommissurer og den tilstødende hud, der er dækket af skorper. Området vises rødt og er meget smertefuldt, især med mundens åbningsbevægelser.
Behandlingen af vinkel cheilitis er først og fremmest baseret på genkendelse og fjernelse af den udløsende årsag.
hvad
Hvad er vinkel cheilitis?
Vinkel Cheilitis er en kutan lidelse, der forekommer i niveauet af labial commissures, det vil sige i de to hjørner af munden. Denne lille snit er en konsekvens af en akut eller kronisk inflammation af forskellig oprindelse. Vinkelbetændelse kan kun påvirke en kommission eller begge dele.
Angular cheilitis: synonymer og terminologi
- Udtrykket " cheilite " er ret ikke-specifikt, da det refererer til en generisk betændelse i læberne .
- Vinkelbetændelse er også kaldet vinkelstomatitis (efter definition er cheilitis en form for stomatitis, som påvirker labialfolden).
- I almindelig perlance kaldes vinkel cheilitis også boccarola .
Årsager og risikofaktorer
Angular cheilitis er en hudforstyrrelse, der påvirker mundens hjørner og ledsages af dannelsen af en irriterende og smertefuld sprængning . I de fleste tilfælde er denne læsion resultatet af en infektion, såsom candidiasis, som udløser betændelse i labialkommissorerne. De mest almindelige årsagsfaktorer omfatter også ernæringsmæssige mangler, såsom vitamin B2 og jernmangel, og kronisk irritation fra automatiske bevægelser (såsom slikker eller bidder læber) og eksponering for eksterne stoffer (sol, kulde osv.) .
Forstyrrelsen har tendens til at manifestere sig overhovedet hos mennesker, der har nedsat immunforsvar, derfor ikke meget effektive.
Bemærk: symptom eller patologi?
Det skal påpeges, at denne form for cheilitis i medicinsk forstand betragtes som indikator for en igangværende patologisk proces og ikke som en sygdom i sig selv. I denne forstand er det lettere for boccarola at blive forstået som et symptom .
Predisponerende eller forværrende faktorer
De tilstande, der oftest er forbundet med vinklet cheilitis, er:
- INFEKTIONER : i de fleste tilfælde er vinkel cheilitis forårsaget af infektiøse processer . De favoriserende faktorer er lokale (f.eks. Fugtighed i hjørnerne af munden induceret af overdreven salivation) eller generelt (tilstande af immundefekt, diabetes, farmakologiske terapier osv.). Skadedyrets art er ofte svampe : Svampen, der oftest er involveret i angular cheilitis, er Candida albicans . Andre infektioner, der findes i forbindelse med boccarola, er af bakteriel karakter og opretholdes især af stafylokokker, streptokokker og enterokokker. Det er ikke udelukket, at en overlapning af mere infektiøse billeder er bestemt (ikke tilfældigt forekommer denne forekomst lettere hos de mest svækkede personer, eller hvis immunsystem er kompromitteret). Blandt de infektioner, der er forbundet med vinklet cheilitis, skal den virale infektion med Herpes simplex også huskes, hvilket typisk forekommer i form af brændende og kløende blærer på læberne (men ikke kun i virkeligheden kan det også forekomme på kønsniveauet); i dette tilfælde er det dog mere korrekt at tale om herpetic cheilitis .
- NUTRITIONAL DEFICIENCY : avitaminose er en af de mest almindelige årsager til vinkel cheilitis; i de fleste tilfælde involverer den diagnosticerede mangel B-vitaminer (såsom B2, B12 etc.). En anden mangel typisk relateret til indtræden af mundorm er jernmangel. Vinkel cheilitis kan også forekomme i tilstander af underernæring og generel svækkelse af organismen, anorexia nervosa og malabsorption (fx celiaciac disease).
- IMMUNODEFICIENCY : Alle de patologiske tilstande, der kompromitterer immunsystemets funktionalitet, gør patienten mere sårbar mod infektioner ved opportunistiske bakterier. I de fleste tilfælde er vinkel cheilitis i virkeligheden forårsaget af de samme mikroorganismer, der udgør den normale flora i vores krop, og kun under visse omstændigheder bliver de patogene. Forringelsen af immunforsvaret kan være medfødt (til stede fra fødslen) eller erhvervet, hvilket er sekundært for systemiske patologier, tumorer, behandlinger med immunosuppressive midler eller kemoterapeutiske midler mv. Et eksempel på erhvervet immundefekt er det, der induceres af HIV-infektion .
- TRAUMAS og LOCAL STRESS : vinkel cheilitis kan skyldes enhver form for traume, kronisk irritation, mekanisk eller fysisk stress i overgangen fra linsens slimhinde til ansigtets hud. Denne laceration kan fremkaldes ved dårlig placering af tandplejeapparater eller inkongruente proteser, eksponering for eksterne stoffer eller ekstreme temperaturer (sol, meget intens kulde osv.). Også situationer med psyko-fysisk stress kan bestemme det samme resultat: vanen med at obsessivt dæmpe området med tungen (eller slikke, hos børn), onychophagia eller det enkle at kontinuerligt bringe beskidte hænder i munden kan prædisponere til boccarole. Hvis gentaget i løbet af dagen og i lang tid, favoriserer disse lignende gestus generelt kroniske irritationer.
Den vinklede cheilitis kan også skyldes:
- Aging proces : munddelen kan være forbundet med ændringer relateret til huddegeneration typisk for alderdommen;
- Kirurgiske indgreb : Vinkel cheilitis kan opstå efter diagnostiske eller terapeutiske procedurer med adgang fra mundhulen, som i tilfælde af tonsillektomi.
- Xerostomia (tør mund) ;
- Sialoré (overdreven salivation);
- Neutropeni ;
- Diabetes ;
- Tobaksrøg vane ;
- Allergier
- Tumor lidelser .
Blandt årsagerne til mindre betydning kan nævnes de i æstetisk område, som for eksempel for varm eller aggressiv voksning . Selv brugen af kosmetik af dårlig kvalitet kan bidrage til udbrud af vinklet cheilitis: make-up removers, fugtgivende cremer, rensemidler til ansigtet og produkter til oral hygiejne kan faktisk være irriterende, hvilket giver et punkt med mindre strukturel modstand og favoriserer indtræden af patogener.
Hvem har størst risiko?
Fra et epidemiologisk synspunkt forekommer kantet cheilitis hovedsageligt hos børn, ældre og dem, der er svage eller har prædisponerende faktorer (ernæringsmæssige mangler, candidiasis osv.).
Symptomer og komplikationer
Angular cheilitis: hvordan ser det ud?
Den kliniske præsentation af vinkel cheilitis er variabel. Det centrale symptom er smerte, som fremhæves af alle mundbevægelser . Selv ansigtsudtryk, der sætter det skadede område i spænding (som om det blev stryges) kan fremkalde den smertefulde fornemmelse, hovedsageligt i kinderne eller hagen.
I særdeleshed afspejler begivenheder omfanget af vævsskade og omfatter:
- Sprækker og små stykker, svarende til slid eller skorpe : mere almindelig præsentationsramme; Den mest konsekvente risiko er progressionen i en ægte sprængning.
- Ulcerationer : De karakteriserer normalt de senere stadier af en ubehandlet tilstand;
- Atrofi : vævet taber trofisme, det er næring og vitalitet.
I nogle tilfælde bliver vinkel cheilitis kronisk : hvis det ikke behandles tilstrækkeligt, eller hvis motivet ikke har effektive immunforsvar, kan problemet komme tilbage senere.
Vinkel Cheilitis: Hvordan manifesterer man sig?
Angular cheilitis manifesteres af sprækker, der starter fra kanten eller fra hjørnerne af munden. Tilstedeværelsen af disse skader gør det svært at spise, grine og tygge.
De karakteristiske symptomer på vinkel cheilitis afspejler den igangværende inflammatoriske proces og omfatter:
- Smerter : Det opfattes som en brændende fornemmelse, kontinuerlig og vedholdende, uanset hvilke handlinger patienten tager
- Rødhed : Det område, der er ramt af vinklet cheilitis, kan vise erytem, et tegn, der almindeligvis betragtes som udtryk for betændelse ;
- Tørhed : Ofte indebærer vinkel cheilitis en lateral udledning af spyt, især om natten, hvilket bidrager til yderligere irritation af det skadede område og forårsager en stærk brændende fornemmelse ;
- Kløe : I nærværelse af vinklet cheilitis eller under behandling er det muligt at føle en kløende følelse; hvis patienten ikke modstår trang til at ridse, hjælper det med at skærpe betændelsen og yderligere irritere læsionen;
- Skrælning : Hvis den inflammatoriske tilstand er langvarig, undergår det skadede område en eksfoliering, hvoraf følger tabet af de mest overfladiske lag af huden.
Andre tegn, der kan forekomme i tilfælde af vinkel cheilitis er:
- Ødem : Hævelsen af det skadede område er ikke altid til stede;
- Suppuration : Tilstedeværelsen af pus er forbundet med tilstedeværelsen af en bakteriel infektion og er et resultat af hyppig sammenligning;
- Skin maceration .
Angular Cheilitis: hvilke spillesteder er involveret?
I de fleste tilfælde er munden begrænset til mundens laterale margener, i området for passage fra slimhinden af læberne til ansigtets hud og involverer ikke tilstødende områder, som for eksempel kinden eller hagen. I detaljer er grænseregionen mellem læberne og huden, der er påvirket af vinklet cheilitis, kaldet mucokutan, og i forbindelse med denne lidelse forekommer det ofte som en slibet overflade .
Angular cheilitis er ofte bilateral (så det forekommer på begge sider af munden).
Mulige komplikationer af vinkel cheilitis
Vinkelbetændelse er ikke en alvorlig patologisk tilstand, men kan deaktivere dem, der lider af det. Ud over at være meget smertefuldt, producerer boccarolaen amimia i ansigtet og kan degenerere yderligere. Når vinkel cheilitis udvikler sig til et spræng, er behandlingen mere kompleks og i ekstreme tilfælde kan den udvikle sig til en neoplasma .
diagnose
Angular Cheilitis: Hvordan er det diagnosticeret?
Diagnosen af vinkel cheilitis er enkel, da den er baseret på vurderingen af prædisponerende risikofaktorer og den objektive undersøgelse : lægen, dermatologen og / eller tandlægen kan genkende en læsion af denne type med observation af skadet område.
Besøget kan afsluttes ved mikrobiologisk undersøgelse af mikroorganismen involveret i den infektiøse proces. Hvis den diagnostiske mistanke er orienteret mod årsager til underernæring, kan et fuldstændigt blodtal være nyttigt, suppleret ved bestemmelse af niveauerne af jern, ferritin, vitamin B12 (og om muligt af de andre vitaminer i gruppe B) og folater.
Behandling og retsmidler
Vinkel cheilitis skal behandles tilstrækkeligt og rettidigt, således at dets udvikling kan modvirkes. Behandlingsspidsen, det er det, der effektivt gør det effektivt, er muligheden for at forstå, hvad oprindelsen af forstyrrelsen er.
Så vidt muligt skal årsagerne først fjernes . De former for irritation, som induceres ved brug af en kosmetik af ringe kvalitet, løses for eksempel ved at suspendere brugen af produktet. Den vinklede cheilitis, der involverer en simpel tørhed som hoved manifestation, kan behandles med et fugtgivende produkt, der anvendes flere gange om dagen.
I mildere tilfælde kan lægen ordinere en behandling, der bidrager til genepithelialisering af det beskadigede væv (beroligende og helbredende salver) . Desuden kan den lokale anvendelse af specifikke cremer formuleret i kombination med cortison være indiceret for at reducere inflammation og beslægtede symptomer.
Når det afhænger af en infektion
Når vinkel cheilitis er forårsaget af en svamp fra Candida albicans, involverer den målrettede behandling anvendelse af en svampe, som er ordineret af en læge. Hvis det infektiøse middel er bakterielt, anbefales det i stedet at følge en terapi baseret på antibiotika, der er specifik for den pågældende type af patogen. I denne henseende er det vigtigt at understrege vigtigheden af en tilstrækkelig lægeerklæring : i tilfælde af vinkel cheilitis er selvmedicinering skadelig ikke kun for patienten selv, som over tid bliver mindre og mindre lydhør over for efterfølgende behandlinger, for begyndelsen af antibiotikaresistens. Desuden er manglende overholdelse af den korrekte behandling prædisponeret for kronisk behandling af vinkel cheilitis og dannelsen af en ægte sprængning (kontinuerlig opløsning på hudniveauet, som næppe kan helbrede spontant). Når billedet bliver mere komplekst, bliver den eneste løsning, der kan foreslås, den kirurgiske .
Advarsel! I tilstedeværelse af vinklet cheilitis bør eksponering for sollys undgås: for nylig har det vist sig, at denne faktor kan forværre det kliniske billede og favorisere dets udvikling i sprængning.
Eventuelle råd
Nogle tricks kan dæmpe symptomatologien af vinklet cheilitis og lette dets genopretning.
Især i boccarolas akutte fase er det vigtigt at undgå administration af citrusfrugter, drikkevarer eller meget varme og salte fødevarer, da de er irriterende. For at undgå overdreven tørhed - almindelig især i vintermånederne - i det område, der er udsat for vinklet cheilitis, er det nyttigt at anvende en specifik fugtighedscreme til læbekonturen.
Samtidig bør områdets fugtighed undgås, derfor bør automatikerne, der fører til at slikke eller hele tiden bide læberne, undgås.
