generalitet
Calcitonin er et polypeptidhormon udskilt af de parafollikulære celler (C-celler) af skjoldbruskkirtlen .
Dette hormon virker i knoglerne og i nyreniveau og udfører funktioner på mange måder imod dem, der er omfattet af parathyreoideahormonet. Calcitonin øger især nyres udskillelse af fosfor og stimulerer reabsorptionen af calcium, hvilket favoriserer dets aflejring i knoglerne.
Takket være disse egenskaber modstår calcitonin den forøgede stigning i kalcæmi (en parameter der udtrykker koncentrationen af Ca2 + i plasmaet), hvilket øger knoglemineraliseringen.
På et enkelt begreb har calcitonin hypokalcemiske egenskaber .
Som det kan forventes, øges udskillelsen af dette hormon som reaktion på hypercalcæmi og vice versa.
På grund af sin mineraliseringsvirkning anvendes calcitonin til behandling af Pagets sygdom, en genetisk bestemt tilstand, hvor knoglerne er svage på grund af hyperaktiviteten af osteoklasterne (store celler deputeret til knoglerosion).
| serumcalcium | phosphor |
| (koncentration af calcium i blodet) | (koncentration af uorganisk fosfat i blodet) |
| Normale værdier: 10 mg / 100 ml | Normale værdier: 5 mg / 100 ml |
| CALCITONINA - normale værdier - | |
| Menneske: mindre end 19 pg / ml | Kvinde: mindre end 14 pg / ml |
Calcitonins evne til at øge knoglestyrken har tiltrukket forskernes interesse takket være dets enorme terapeutiske potentiale. På trods af dette er der stadig nogle skygger på dens virkemekanisme. Den mest sandsynlige hypotese er, at calcitonin primært dækker vigtige roller for udvikling af skelet og for at bevare calciumforebyggelse under graviditet og amning.
Hormonets rolle i voksenlivet er mere diskuteret. Faktisk viser patienter, der udsættes for skjoldbruskkirtlen, ikke signifikante ændringer i kalcæmi. Endvidere rapporterer ikke selv hyperproducerende individer af calcitonin nogen særlige symptomer, der kan henføres til den ændrede calciumhomeostase. Af alle disse årsager er brugen af calcitonin ved behandling af osteoporose kontroversiel. Vi må ikke glemme, at vores knogles helbred faktisk afhænger af et integreret netværk af mange elementer:
østrogener, testosteron, IGF-1, cortisol, thyroidhormoner, men også typen af diæt, graden af fysisk aktivitet og solens eksponering er blot nogle af de faktorer, der påvirker knoglemineraliseringen nærmere.
hvad
Calcitonin er et peptidhormon produceret af C-cellerne i skjoldbruskkirtlen. Sekretionen af dette protein i blodet stimuleres af stigningen i blodkalcium.
Calcitonins vigtigste biologiske virkning er at reducere kalcæmi ved at hæmme osteoklastisk knogleresorption.
I tilfælde af godartet hyperplasi af C-celler (en patologi, der forårsager en stigning i antallet af parafollikulære celler) eller medullær carcinom af skjoldbruskkirtlen (malign tumor i C-cellerne i skjoldbruskkirtlen) produceres serum calcitonin typisk i overskud. Måling af dens koncentration i blodet anvendes derfor ved diagnosen af disse tilstande.
Hvorfor måler du
Calcitonintesten måler mængden i blodet.
Prøven kan bruges som:
- Støtte til diagnose og overvågning af to sjældne thyreoideasygdomme: godartet hyperplasi af C-celler og medullær thyroidcarcinom (CMT) ;
- Screening til evaluering af risikoen for udvikling af flere endokrine neoplasmer af type 2 (MEN2 ), et syndrom forbundet med forskellige patologier, herunder CMT og pheochromocytom.
I betragtning af at ca. 20-25% af medullære thyroidcarcinomer er arvelige, kan calcitonintesten anvendes til at følge risikobetonede personer, især dem med en familiehistorie for denne type tumor eller med en mutation i et specifikt gen ( RET).
Medullær thyreoideacarcinom (CMT) repræsenterer ca. 5-10% af alle tumorer, der påvirker kirtlen; af disse:
- i 75-80% af tilfældene er den neoplastiske proces sporadisk (det manifesterer sig i mangel af fortrolighed).
- I 20-25% af tilfældene er derimod former for associeret med arvelige mutationer i RET-genet, hvilket fører til udvikling af multiple endokrine neoplasmer af type 2 (MEN2) .
RET-genmutationen arveres på en autosomal dominerende måde. Dette betyder, at tilstedeværelsen af kun en af de to kopier af det muterede RET-gen - det er af moder eller paternal oprindelse - er tilstrækkelig til at øge risikoen for udvikling af CMT.
Målet for calcitonin er ikke nyttigt i stedet for i vurderingen af tilstanden af calciummetabolisme, da dets rolle i reguleringen af calciumniveauer er af ringe betydning i forhold til det, der spilles af parathormon og 1, 25-dihydroxyvitamin D.
Hvis calcitoninniveauerne er normale, men klinikeren mistænker forekomsten af skjoldbruskkirtlen, kan stimuleringstesten være påkrævet. Denne sidstnævnte evaluering er mere følsom end den isolerede måling af calcitonin i blodet og kan genkende et medulært karcinom eller godartet hyperplasi allerede i de tidlige stadier af sygdommen.
Udover måling af calcitonin kan lægen også ordinere samtidig udførelse af andre tests, der undersøger thyreoideafunktionen (TSH, T3 og T4) .
Hvornår er det foreskrevet?
Calcitonin målingstest kan være påkrævet, hvis lægen mistænker for C-cellehyperplasi eller CMT. I dette tilfælde kan patienter vise tegn og symptomer som:
- Nodul eller hævelse i halsen
- Smerter i halsen eller i den forreste del af halsen;
- Variationer af stemme og hæshed;
- Sværhedsvanskeligheder eller vejrtrækning
- Vedvarende hoste.
For patienter behandlet for CMT kræves normalt calcitonintest med jævne mellemrum for at vurdere effektiviteten af terapeutiske behandlinger og eventuelle tilbagefald.
Normale værdier
- Kvinder: 0 - 5, 5 pg / ml
- Hanner: 0, 4 -18, 9 pg / ml
Bemærk: Referenceintervallerne kan variere i de forskellige laboratorier, da de afhænger af mange faktorer, såsom analysemetoder og instrumentering under brug. Af denne grund foretrækkes det at konsultere de normalitetsværdier, der rapporteres direkte på analyserapporten. Det skal også huskes, at resultaterne skal vurderes som helhed af den læge, der kender patientens medicinske historie.
High Calcitonin - Årsager
Høje niveauer af calcitonin i blodet ( hypercalcitoninæmi ) indikerer overdreven produktion af det samme, sandsynligvis på grund af forekomsten af to sjældne thyreoideasygdomme:
- C-cellehyperplasi;
- Medullær thyroidcarcinom (CMT).
Calcitonin værdier kan være høje selv i nærværelse af:
- Hypergastrinæmi (høje gastrinniveauer findes typisk i gastrinom eller kronisk atrofisk gastritis);
- Hypercalcæmi (forskellige årsager, herunder hyperparathyroidisme);
- Andre skjoldbruskkirtelsygdomme (nogle skjoldbruskkirtlen, follikelcarcinom og papillær thyroidcarcinom);
- Lunge-, bryst- og bugspytkirtelkræft;
- Neuroendokrine neoplastiske processer (de kan udskille ektopisk calcitonin), såsom enteropankreatiske tumorer, insulinom, gastrisk carcinoid og lungemikrotom;
- Nyresvigt;
- Zollinger-Ellison syndrom;
- Verner-Morrison syndrom eller VIPoma (sjælden form for kræft i bugspytkirtlen i forbindelse med produktionen af VIP-hormonet, vasoaktivt intestinalt peptid);
- Perniciøs anæmi.
Koncentrationen af calcitonin kan øge ved brug af medicin (såsom epinephrin, glucagon, omeprazol og perorale præventionsmidler) og er normalt forhøjet hos nyfødte og gravide kvinder.
Lav Calcitonin - Årsager
Lav calcitonin-værdier angiver usandsynligheden, at patientens klager skyldes forekomsten af C-cellehyperplasi eller medullær thyroidcarcinom.
Hvis de terapeutiske behandlinger for CMT, såsom fjernelse af skjoldbruskkirtlen og ofte også af andre omgivende væv, lykkes, falder calcitoninniveauerne til meget lave niveauer; Varigheden af denne status indikerer succesen af behandlingen.
Sådan måles det
For at udføre calcitonintesten er det tilstrækkeligt at tage en blodprøve fra venens ven. I laboratoriet udføres doseringen, dvs. måling af koncentrationen af calcitonin i den undersøgte blodprøve.
Calcitonin provokationstest
Ud over den klassiske analyse er der en eksamen kaldet "calcitonin provokationstest" . Denne type undersøgelse er ordineret af lægen, når værdierne målt med den klassiske test er normale, men en klinisk mistanke fortsætter.
I provokationstesten tages en blodprøve inden intravenøs administration af en kendt mængde calcium eller pentagastrin, der er nødvendig for at stimulere produktionen af calcitonin. Effekten af stimulering måles ved at samle flere blodprøver, taget med jævne mellemrum i minutter efter stimuleringen. Patienter med C-celle og / eller CMT-hyperplasi viser markant øgede calcitoninniveauer.
forberedelse
Før calcitonintesten er det nødvendigt at observere en hurtig på mindst 8 timer, hvor en lille mængde vand er tilladt.
Fortolkning af resultater
Høje niveauer af calcitonin indikerer en overdreven produktion af det samme, sandsynligvis på grund af forekomsten af hyperplasi af C-celler og CMT. For at definere en diagnose skal lægen imidlertid anvende andre metoder, såsom at udføre en skjoldbruskkirtelbiopsi eller ultralydsmetoder.
