generalitet
Syfilis (eller lue) er en sygdom forårsaget af en bakterie ( Treponema pallidum ), som forårsager en kronisk progressiv infektion med potentiel permanent skade på alle organer.
Manden samler denne patologi frem for alt gennem samleje, der ikke er beskyttet af kondomer, både kønsorganer og mundtlige, hos en tidligere inficeret person.
Ofte er de primære syfilitiske læsioner placeret i kønsområdet, især på penisniveauet, forhuden (en del af huden der dækker glans) eller anusen og, hvis den ikke behandles, en tendens til at udvikle sig mod sygdommens sekundære stadium.
Sekundær syfilis opstår omkring seks uger efter forsvinden af den primære læsion (kaldet sifilom ) med en makulær hududbrud på lemmer og bagagerum, undertiden ledsaget af feber, ledsmerter, træthed og hårtab.
I den latente periode viser mennesket ikke nogen symptomer, men han kan stadig overføre sygdommen. Hvis helingen ikke finder sted, kan syfilis udvikle sig til tredje fase (tertiær syfilis), som kan forekomme selv tredive år efter den første infektion.
Diagnosen af syfilis hos mennesker er baseret på klinisk-anamnestiske data, om den mikroskopiske identifikation af T. pallidum og på resultaterne af serologiske undersøgelser. Behandling involverer antibiotikabehandling, mens forebyggelse skal udføres ved at øve sikker og beskyttet køn for at reducere risikoen for infektion.
Bemærk. Syfilis er en af de vigtigste seksuelt overførte sygdomme . Infektion kan påvirke begge køn, men mænd bliver hyppigere ramt af problemet.
Årsager og risikofaktorer
Syfilis er forårsaget af Treponema pallidum, en spirochete (det vil sige en spiralformet bakterie), som er i stand til at sprede sig let i kroppen.
Dette infektionsmiddel er i stand til at trænge igennem intakte slimhinder (genital, rektal og orofaryngeal) eller beskadiget hud, så det kan overføres nemt gennem oral kontakt og ubeskyttet vaginal og anal sex.
I mangel af tilstrækkelig behandling udvikler syfilis inden for få uger eller måneder: Denne mikroorganisme migrerer gennem hudkapillærerne og spredes derefter til lymfeknuderne, hvor den multipliceres for at nå tilstrækkelige niveauer til at forårsage klinisk sygdom. Generelt strækker inkubationstiden for syfilis fra 2 til 12 uger.
I emner med sygdommen findes Treponema Pallidum i alle kropsvæsker, såsom sæd- og vaginale sekretioner. Desuden findes bakterien i de kutane, genitale og mucosale læsioner, herunder den af munden, der opstår under syfilis.
Uden en rettidig diagnose og terapi er en progressiv udvikling af sygdommen mulig, hvilket kan fremkalde alvorlig permanent skade på flere organer og systemer, såsom hud, hjerte, hjerne og skelet.
afsmitning
Hvordan kan mennesker indgå syfilis?
Mennesker kontraherer sædvanligvis sygdommen gennem ubeskyttet samleje, hvad enten det er kønsligt (vaginal eller anal) eller oral med en person, der lider af syfilis.
Andre mulige former for transmission er petting (dvs. den enkle kontakt mellem kønsorganer) uden beskyttelse og udveksling af forurenede seksuelle værktøjer (fx sexlegetøj).
Infektionen kan dog også kontraheres ikke-seksuelt via direkte kontakt med sår eller hud og slimhinder, der er dannet i områder, hvor sygdommen hovedsageligt forekommer (køns-, anus-, mund-, hals- eller hudoverflade beskadiget). I nogle tilfælde er nogle af disse manifestationer smertefri eller ubemærket, så mennesker kan ikke være opmærksomme på at blive inficeret med syfilis og dermed risikere at inficere deres partner.
Sommetider kan sygdommen overføres via blodtransfusioner (en sjælden form for infektion).
I tilfælde af den medfødte form er bakteriens passage ved transplacental rute fra den inficerede moder til barnet (maternal-føtal transmission) også mulig.
Syfilis giver ikke immunitet mod efterfølgende genfødsel; det betyder, at den patient, der har genoprettet sygdommen, kan indgå infektionen igen og igen i løbet af sit liv.
Symptomer
Det naturlige forløb af ubehandlet syfilis følger fire evolutionære stadier:
- Primær syfilis;
- Sekundær syfilis;
- Latent syfilis;
- Tertiær syfilis.
Under alle omstændigheder er sygdommen kompleks, og hvis den ikke behandles korrekt, kan det føre til forskellige komplikationer, såsom hjertesygdomme og neurologiske lidelser, indtil døden.
Primær syfilis hos mennesker
Den første fase af infektionen opstår efter ca. 3-4 uger fra infektionen, med udseendet af lokaliseret papulær læsion, rosacea, cirkulær og med netmarginer ( syfililom ) ved inokulationspunktet for Treponema pallidum .
Penis sår (syfililom) forårsaget af syfilis. Se flere billeder Syphilis
Hos mennesker er den hyppigst forekommende lokalisering af syfilomet den skrotale hud, balano-preputialsporet, udløbet af urinrøret på penis og regionen omkring anusen ; Oftere kan denne læsion forekomme på hænderne eller i mundhulen, derfor på læberne, tandkød, svælg eller tunge. Sifiloma forårsager normalt ikke smerte, men er typisk forbundet med en stigning i mængden af regionale lymfeknuder, som dog ikke er smertefulde ved palpation.
Inden for en kort tid har overfladen af syfilomet en tendens til at såres og udsætter en lys rød baggrund, hvorfra et serøst exudat kommer ud, der indeholder treponemerne.
Symptomer på den første fase af syfilis hos mennesker fortsætter generelt i en variabel periode mellem 2 og 6 uger. I fravær af behandling udvikler syfilis i den sekundære fase.
Sekundær syfilis hos mennesker
Sekundær syfilis begynder 3-6 uger efter opstart af syfililom. Denne fase er karakteriseret ved en makulær udbrud spredt i et eller flere områder af kropsoverfladen, der er forbundet med hævelsen af lymfekirtlerne . Denne manifestation er forbigående eller tilbagevendende og kan have et meget variabelt udseende: for eksempel kan der forekomme runde revner på håndfladerne og på fodsålerne eller grupper af rosa pletter spredt på bagagerummet og lemmerne, der minder om udslæt af mæslinger.
Sekundær syfilis hos en kvinde med en historie om ubeskyttet samleje. Inddragelse af fodsålen
Desuden manifesterer manden med syfilis på dette stadium systemiske influenzalignende lidelser som følge af spredning og spredning af blod med Treponema pallidum . Især kan det forekomme: feber, asteni, hovedpine, muskelsmerter og generel utilpashed.
Syfilier hos mennesker kan også føre til ondt i halsen, mangel på appetit, vægttab, synsforstyrrelser, hørelse og balanceforstyrrelser, knoglesmerter, hårtab i håret og udseende af tykke, grå eller lyserøde hudpletter ( vorter).
Hos mennesker er en sjældnere form for syfilitisk manifestation en intens balanoposthitis (betændelse i glans og forhuden), tilsyneladende bestemt af andre infektiøse midler.
Forsinkelsesperiode
I slutningen af den sekundære fase begynder en lang ventetid, som kan vare måneder eller endog år. Denne fase skyldes immunforsvaret af sygdommen: Manden med syfilis har ingen symptomer, men infektionen fortsætter.
Tertiær syfilis hos mennesker
Efter mange år (generelt efter ca. 10-25 år fra infektionstidspunktet), udvikler syfilis til tertiærfasen.
På dette stadium er sygdommen præget af dannelse af smertefrie knuder ( mælkesygdomme ) i huden eller hjernen, knoglerne og leddene og ved den alvorlige forringelse af kroppens indre organer (herunder lever, nyrer, lunger og hjerte).
Når syfilis er kommet ind i tredje fase, kan den enkelte frembyde personlighedsændringer, gradvis blindhed, demens, manglende evne til at kontrollere muskelbevægelser og progressiv lammelse. I alvorlige tilfælde fører syfilis til patientens død.
Evolutionen af syfilis kan accelereres af en sameksistent HIV-infektion ; i disse tilfælde er øjeninddragelse, meningitis og andre nervekomplikationer hyppigere og sværere.
diagnose
Diagnosen af syfilis hos mennesker kan formuleres med evalueringen af tegnene og det antal symptomer, der indberettes af patienten under en grundig lægeundersøgelse og ved mikroskopisk observation af materialet taget fra læsionerne (hvilket gør det muligt at genkende treponemes ).
For at understøtte disse undersøgelser er det også angivet udførelsen af blodprøver for at detektere den mulige tilstedeværelse af antistoffer mod bakterien allerede i de tidlige stadier af infektionen under hensyntagen til at disse forekommer i en periode, der varierer fra 2 til 5 uger.
Disse analyser er i det væsentlige opdelt i:
- Ikke-specifikke tests for Treponema - herunder Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) - rettet mod at identificere et lipoid antigen der stammer fra bakterien eller dets interaktion med værten; disse undersøgelser kan give en fordel med hensyn til sygdomsbekæmpelse.
- Treponemiske tests, såsom den passive agglutinationstest for treponempartikler (TP-PA) eller fluorescensen til påvisning af absorption af anti-treponamantistoffer (FTA-ABS); disse tests tillader at fastslå infektionsaktiviteten og derfor definere den mest passende terapeutiske protokol for sagen.
Hvis mannen er smittet, skal alle seksuelle partnere i de foregående 3 måneder (i tilfælde af verificeret primær syfilis) eller det foregående år (i tilfælde af konstateret sekundær syfilis) evalueres og behandles.
behandling
Behandlingen af syfilis hos mennesker involverer indgivelse af penicillin parenteralt.
Hos patienter, der er allergiske over for denne aktive ingrediens, kan du ty til andre lægemidler, såsom doxycyclin og tetracyclin.
For at fastslå den korrekte dosis og varighed af antibiotikabehandling vil lægen stole på sygdomsfasen, der er defineret under diagnosticeringsproceduren. Tidlig behandling tillader regression af læsioner og forebyggelse af sekundær eller tertiær syfilis, men enhver permanent skade på organerne har tendens til at fortsætte.
Under behandling af lægemidler, for at undgå at inficere din partner, er afholdenhed fra enhver form for samleje obligatorisk, indtil fuldstændig opsving af læsioner forårsaget af syfilis. Faktisk skal det altid huskes, at sår og hudsår kan overføre infektion selv under oralsex eller anden hudkontakt med de inficerede områder.
forebyggelse
Med hensyn til forebyggelse af syfilis er et godt mål den korrekte brug af kondomet, som skal anvendes fra begyndelsen til slutningen af samleje (hvad enten det er vaginalt, anal eller oral) og for at beskytte også de objekter, der anvendes under intim kontakt.
Desuden er det muligt at undgå at udsætte sig for risikoen for infektion ved at afstå fra seksuel praksis med potentielt inficerede mennesker og reducere antallet af partnere.
