Toxoplasmose kan manifestere sig i akut eller kronisk, symptomatisk eller asymptomatisk form . De mere eller mindre alvorlige kliniske billeder af sygdommen er faktisk tæt forbundet med individets immunforsvar og virulens af Toxoplasma gondii .
Hos immunkompetente personer går akut infektion næsten altid ubemærket og har ingen konsekvenser. Kun i 10-20% af tilfældene manifesterer toxoplasmose sig en stigning i det bilaterale volumen af de livmoderhalske lymfeknuder (mindre ofte axillært eller inguinal) og influenzalignende symptomer med feber, hovedpine, muskelsmerter, utilpashed og ondt i halsen. Atypisk lymfocytose, udslæt og hepatosplenomegali kan også opstå. Billedet løser næsten altid spontant inden for få måneder.
Forløbet af toxoplasmose er helt sikkert anderledes hos immunsupprimerede patienter, hvor infektionen (primær eller reaktiveret) generelt udvikler sig i en alvorlig form. Primær toxoplasmose eller reaktivering af latente T. gondii i kroppen kan give anledning til manifestationer der påvirker centralnervesystemet, lungerne, hjertet og øjet. Hovedpine, feber, kramper, fokal neurologiske underskud (fx motorisk eller sensorisk tab, kranialnervalalyse og visuelle abnormiteter), cerebrale blødninger og generaliseret encefalopati kan forekomme. I nogle tilfælde udvikler infektionen sig i den akutformede form med alvorlig inddragelse af flere organer (myokarditis, perikarditis, hepatitis, lungebetændelse osv.) Og ofte dødelig udfald.
Medfødt toxoplasmose repræsenterer en mulig komplikation af infektion, der er erhvervet under graviditeten . Hos gravide er infektionen ofte asymptomatisk eller forårsager højst lymfadenopati, asteni og hovedpine uden feber. Den største fare er, at parasitten overføres lodret til fosteret. I tilfælde af infektion, der er kontraheret inden for den sekste måned af svangerskabet, kan fosteret ved fødslen frembyde gulsot, hududslæt, hepatosplenomegali, chorioretinitis, intrakranielle forkalkninger, hydrocephalus (eller mikrocephaly) og psykomotorisk retardation. Desuden kan abort og for tidlig fødsel forekomme. Børn med mindre alvorlige infektioner har derimod en høj risiko for udvikling af chorioretinitis, nystagmus, intellektuelle handicap, kramper eller andre symptomer selv år senere.
