Kreatinekinase - Kreatinphosphokinase (CK eller CPK)

generalitet

Kreatinkinase (CK) eller kreatinphosphokinase (CPK) er et enzym, der primært findes i skeletmuskelvæv og hjertefibre.

Dens primære opgave er at "lette" nogle kemiske reaktioner, der finder sted fysiologisk i vores krop. Mere detaljeret tillader kreatinkinase omdannelsen af kreatin til phosphocreatin for at forbruge ATP og generere meget udnyttelig energi .

Hvad er ATP?

ATP står for adenosintriphosphat. Det er et vigtigt molekyle, der er i stand til at levere nyttig energi til næsten alle cellulære funktioner. Desuden kan den donere en fosfatgruppe til andre molekyler. Med denne særlige mekanisme, kaldet phosphorylering, kan vores krop udføre enhver form for cellulær opgave, lige fra kemisk / mekanisk arbejde til transport.

Kreatinkinase har en dobbelt funktion: hvis den for det første forvandler kreatin til phosphocreatin, på den anden side er den ansvarlig for den omvendte reaktion. Dette resulterer i, at enzymet fra den ene side gør energien tilgængelig, og den anden opbevarer det samme. I begge tilfælde har vi dog brug for lidt hjælp repræsenteret af Magnesium.

Ændringer i kreatinkinase niveauer kan påvises gennem en simpel blodprøve .

I mange tilfælde kræves CK-testen fra nødrummet i tilfælde af mistænkte hjerteanfald, men det kan være en simpel rutinemæssig undersøgelse, når du tager bestemte lægemidler eller i nærvær af nyreskade.

Tilstedeværelsen af en høj kreatinkinase værdi kan skyldes heterogene årsager, herunder træthed (fx intens træning), muskelsygdomme (såsom dystrofi) eller myokardieinfarkt.

hvad

Kreatinkinase (CK), også kaldet creatinphosphokinase (CPK), er et enzym, der findes i forskellige væv og celler i kroppen, især i skelet- og hjertemuskelfibre. Med sin virkning katalyserer kreatinkinase både omdannelsen af kreatin til phosphocreatin og den omvendte reaktion.

I det første tilfælde (pil til venstre) lagres energi, mens i andet (pil til højre) energi frigives hurtigt. I løbet af intensiv og kortvarig motion overfører kreatinphosphat (eller phosphocreatin) - akkumuleret under hvile - sin fosfatgruppe til ADP og syntetiserer ny ATP og giver dermed ny energi til muskelkontraktion.

For begge reaktioner er tilstedeværelsen af magnesium nødvendig, som ved kompleksdannelse med ATP eller ADP virker som en aktivator:

MgADP- + PCr 2- + H + ↔ MgATP2- + Cr

Da kreatinkinase er til stede i store mængder i muskelfibre, viser en stigning i koncentrationen i blodet ofte skade på skelet- eller hjertemuskel.

Takket være de tre forskellige isoformer af kreatinkinase, der findes i menneskekroppen, kan lægerne forstå på hvilket niveau skaden er opstået, idet man for eksempel skelner mellem et myokardieinfarkt og den skade, der er forårsaget af muskeldystrofi.

CK-MM : udgør ca. 98% af muskel-creatinkinasen og 70-80% af hjerte-kreatinkinasen;
CK-MB : råder i hjertemuskel, der udgør 20-30% af myokardisk kreatinkinase og kun 1-3% af skeletmuskulaturen CK;
CK-BB : er til stede i hjernevæv.

I nærvær af hjerte nekrose øges CK-MB-værdierne ved den tredje til sjette time fra symptomatens begyndelse, når toppen omkring den 18. - 22. time og vender tilbage til normale værdier efter 2 eller 3 dage.

Ændringer i CK-MB / CK-MM forholdet observeres tidligt, selv før CK-MB værdier overskrider de normale grænser. Analysen af de forskellige former for kreatinkinase er også nyttig til overvågning af effektiviteten af det trombolytiske indgreb, da efter vævsreperfusion inden for 15-30 minutter kan en yderligere omsætning af isoformerne akkumuleret i myokardområdet observeres såret.

I sport er en stigning i kreatinkinase typisk for stress rabdomyolyse, som ledsager usædvanlige eller særligt intensive øvelser, hvor små læsioner opstår på muskelniveauet.

Hvorfor måler du

Måling af mængden af kreatinkinase (CK) til stede i blodet gør det muligt at påvise og overvåge inflammation (myositis) eller alvorlig muskelskade, herunder hjerteskader.

I tilstedeværelsen af muskellidelse frigives faktisk øgede mængder CK i blodet inden for få timer. Kreatinkinasekoncentrationen spidser mellem 12 og 24 timer og vender tilbage til normal efter 2-4 dage. Hvis der opstår yderligere skade, kan CK-koncentrationerne forblive høje; dette aspekt gør CK-testen nyttig til overvågning af progressiv muskel- eller hjerteskader.

Selv i modsat fald er det, hvis niveauet af CK skulle være for lavt, er det vigtigt at søge årsagerne til ubalancen.

Muskler, skelet eller hjerte?

Årsagerne til at bestemme ændringer af kreatinkinase værdier kan være forskellige.

Af denne grund er det vigtigt at vurdere mængden af de forskellige CK-isoformer for at forstå, hvor skaden virkelig ligger:

CK-MM : refererer stort set til muskelvæv, men findes i en forholdsvis betydelig procentdel også i hjertet (ca. 70%); I princippet indikerer denne isoform en mulig muskel træthed eller en mindre tåre.
CK-MB : hvis det er meget højt, er det sandsynligt, at der har været et stort hjerteanfald eller hjerteskader; Faktisk findes denne isoform i store mængder i hjertet og i det mindste i muskuloskeletvæv;
CK-BB : Det er udelukkende til stede i hjernevæv og i lungerne; Imidlertid kan denne form ikke let registreres i blodet.

Hvornår skal man tage eksamen?

Din læge kan ordinere kreatinkinase testen, når du har mistanke om, at nogle symptomer, såsom træthed, muskelsmerter og / eller mørk urin, er relateret til muskelskader.
Prøven kan også angives for at overvåge opløsningen af patologier forbundet med muskelskader eller deres persistens.
I nogle tilfælde kan mængden af kreatinkinase (CK) i blodet give en indikation af hjerteskader, der opstår som følge af et hjerteanfald (selv om det i det forstand er blevet i stor udstrækning erstattet af troponin ). CK-testen er også nyttig efter diagnosen af hjerteanfald for at overvåge skadernes progression.

Det er hyppigt at finde falske positiver under denne analyse. Derfor anbefales det at gentage analyserne mindst tre gange (fordelt på en måned) for at verificere rigtigheden af det opnåede resultat.

Normale værdier

Kreatin kinase normale værdier er ikke let identificerbare, da de kan påvirkes af forskellige faktorer, herunder alder, køn, muskelmasse og kvantitet / kvalitet af fysisk træning.

Imidlertid er disse sædvanligvis i intervallet 60-190 U / L.

Mængden af CK, som normalt findes i blodet, kommer hovedsageligt fra skeletmuskel.

Høj kreatinkinase - Årsager

Enhver patologi, der forårsager muskelskade og / eller forstyrrer produktionen af muskelenergi eller dens anvendelse, kan forårsage en forøgelse af kreatinkinasen.

Blandt årsagerne, der bestemmer stigningen i CK er:

Fysisk indsats
Alkoholmisbrug
Muskeltrauma;
Ændret skjoldbruskkirtelfunktion;
Neuromuskulære sygdomme;
Delirium tremens (psykotisk form, som generelt stammer fra det kroniske misbrug af alkohol);
Burns;
Infektionssygdomme.

Enhver form for muskelskade, herunder injektioner, kan midlertidigt øge CK.

CK-MB High

Akut myokardieinfarkt;
Fysisk skade på hjertemusklen;
myocarditis;
Elforsyning (elektrisk stød);
defibrillering;
Kirurgi.

Efter hjerteskader er der en stigning i værdierne efter ca. tre timer, men toppen - som i tilfælde af Troponin - vil ikke forekomme før 18 timer. I modsætning til sidstnævnte er det dog efter højst tre dage muligt at intet spor forbliver i blodet.

CK-MM Høj

Betændelse i skeletmuskel (myositis);
Muskelskader
Overskud af intramuskulære injektioner;
Brug af medicin (for eksempel: statiner bruges til at reducere kolesterol);
Muskeldystrofi
kirurgi;
Intense motion, især når det er varmt og fugtigt, og emnet er dehydreret;
Medfødte myopatier
Rhabdomyolyse (muskelvævsbrud sekundært for trombose, infektion, beslaglæggelse, klemning og kompression af muskelen, traume, forbrænding, elektrisk stød osv.).

CK-BB Høj

Hjerneskader;
Slag og nedsat blodtilførsel til hjernen;
Lungeinfarkt;
Hjerne tumor;
Meningitis;
Hypotermi.

Lav kreatinkinase - årsager

De mest almindelige årsager til lave CK-værdier er:

Addison's sygdom;
Dårlig muskelmasse;
Leverproblemer.

Men lave niveauer af CK kan forekomme selv under graviditeten.

Sådan måles det

Kreatinkinase måles på en blodprøve taget fra en vene i armen.

forberedelse

Patienten kan gennemgå blodprøvetagning fortrinsvis efter 8 til 10 timer hurtig.

Fortolkning af resultater

CK Alto

En eksponentiel stigning i kreatinkinase indikerer generelt, at der har været nylige muskel- eller hjerteskader.

Brystsmerter og øgede CK-koncentrationer indikerer sandsynligheden for et nyligt hjerteanfald. Værdier, der falder og derefter øges igen, kan indikere ankomsten af et andet hjerteanfald eller skade på hjertet. Normale CK-koncentrationer indikerer, at der ikke var muskelskader eller at flere dage blev bestået, før testen blev taget.
Moderat øgede koncentrationer er blevet observeret efter intens træning, såsom vægtløftning, kampsport eller lange træningssessioner.
Overdreven tilstedeværelse af CK i blodet kan forekomme i muskulære atrofier også af neurologisk oprindelse (for eksempel i ALS, amyotrofisk lateralsklerose).