generalitet
Skene kirtler er to små strukturer, der tilhører det eksterne kvindelige genitale apparat, der ligger i nærheden af urinrøret meatus.
Også kaldet parauretrale kirtler, deres funktion er hovedsagelig relateret til seksuel aktivitet: i kvindens spændingsfase bidrager disse strukturer til udskillelsen af en klar og viskøs væske, der hælder i vaginale vestibule, fungerer som smøremiddel.
På grund af deres stilling er Skene-kirtlerne primært påvirket af betændelse, hvor de øges i volumen og er smertefulde.
Når de kanaler, hvorfra smørefluidet strømmer (Skene kanaler), forhindres, kan de være cyster . Sidstnævnte kan forblive asymptomatiske i lang tid, men hvis de bliver smittede, udvikler de sig til abscesser (det vil sige sacculære formationer indeholdende pus).
Andre forhold, der kan påvirke Skene-kirtlerne, er traumer, neoplastiske processer og medfødte misdannelser i kønsorganerne.
De patologier, der påvirker Skene-kirtlerne, kræver evaluering af gynækologen, som kan udføre den korrekte diagnostiske klassifikation, ud over at angive den mest hensigtsmæssige behandling for det specifikke tilfælde.
Hvad er de
Hvad er Skene's Glands?
Skene-kirtlerne er to runde strukturer, der ligger dybt i tykkelsen af huden, der dækker vaginaets forhindring (forstået som et ovalt mellemrum mellem de små læber) nær udløbet af den distale urinrør .
Sammenlignet med den vaginale kanalåbning ligger Skene-kirtlerne i den øvre del og er arrangeret symmetrisk (en på hver side).
Skene-kirtlerne er derfor omgivet af epitelvæv, som også er en del af labia minora og klitoris ; Til vulvaen er disse strukturer forbundet med Skene 's udskillelseskanaler .
Ligesom de store vestibulære kirtler (g. Of Bartolini) og de mindre spredt i vagina af vaginaets vestibulat, i en tilstand af seksuel spænding, begynder disse strukturer at secernere et viskøst væske, som synes at bidrage til vaginal smøring under copulation.
Skene kirtler er meget små og ikke håndgribelige (undtagen i nærvær af sygdomme eller infektioner).
At lære mere: Bartolini's Glands - Hvad de er, hvad de tjener og tilknyttede lidelser »Synonymer
Skene kirtler er også kendt som:
- Paraurethral kirtler ;
- Exocrine periurethral kirtler ;
- Mindre vestibulære kirtler ;
- Kvinde prostata .
Skene kirtler skylder deres navn til den skotske gynækolog, der først beskrev dem i 1880'erne, Alexander Skene, selv om "faderskabet" af deres opdagelse er snarere debatteret.
Vidste du at ...
Skene kirtler betragtes som forfædre homologer af den mandlige prostata . Lighederne vedrører strukturer under undersøgelse af elektronmikroskopet og sammensætningen af væskerne, der udskilles af Skene kanalerne under kvindelig excitation og af hanprostata. Af denne grund er Skene kirtler også kendt som " kvindelig prostata ".
Funktioner
Skene kirtler: hvad er deres funktion?
På samme måde som Bartholins kirtler udskiller Skene også et slim, viskøst og gennemsigtigt stof, der bidrager til opretholdelsen af smøring af vaginalkanalen, når en kvinde er seksuelt opvokset.
Under samleje kan en lille mængde af denne tykke væske bidrage til at fugte åbningen af vagina, hvilket gør samleje mere behagelig.
Kvindelig udløsning: hvordan skenekirtlerne deltager
I nogle kvinder er Skene kirtler ansvarlige for fænomenet "kvindelig ejakulation" (eller "sprøjtning"). I praksis, under seksuel stimulation oplever nogle kvinder en ufrivillig og ret rigelig lækage af væske fra urinrøret på det tidspunkt eller lige før orgasme.
sygdomme
Skene kirtler er primært påvirket af betændelse og cyste dannelse; Disse problemer er almindelige hos kvinder i reproduktiv alder, især mellem 20 og 30 år. I nogle tilfælde kan disse strukturer imidlertid påvirkes af infektioner og neoplastiske processer.
Hvilke patologiske tilstande kan påvirke Skene-kirtlerne?
Skene kirtler kan blive påvirket af:
- Inflammatoriske processer ;
- Infektioner ;
- Skader .
Skene kirtler kan være involveret i seksuelt overførte sygdomme som gonoré, chlamydia og trichomoniasis.
Når udskillelseskanalerne på kirtlerne er blokeret, hvorfra smøremidlet normalt undslipper, kan dannelsen af Skene cyster resultere. Sidstnævnte kan forblive asymptomatiske i lang tid, men hvis de bliver smittede, udvikler de sig til abscesser (saccular formationer indeholdende pus).
Mindre ofte påvirkes Skene-kirtlerne af tumorer eller medfødte misdannelser, der er ansvarlige for den unormale udvikling af et eller flere væv i kønsorganerne.
Skene cyster
Skene cyster er vulvariske cystiske formationer, der opstår efter en forhindring af udskillelseskanalerne, hvorfra den hævede kirtel stammer fra stagnationen af dets sekretion.
Årsagen til, at væsken produceret af Skene kirtler finder det vanskeligt at flyde normalt, er ikke altid identificerbar. Ibland kan cyster relateres til traumatiske skader, infektioner og inflammatoriske processer.
Skumkirtlernes klumpete cyster kan forårsage en ubehagelig fornemmelse, især under samleje og gåture.
Skene cyster forekommer normalt mellem 20-30 år. Med tiden er tilstanden imidlertid mindre tilbøjelig til at manifestere sig. I peri-menopausale kvinder, på samme måde som andre kirtler, der er knyttet til de eksterne kønsorganer, gennemgår selv Skene en fysiologisk involution . Af denne grund kræver det mulige udseende af en klump eller en vulvaremasse en excisional biopsi for at udelukke tilstedeværelsen af en malign tumor.
Absence af skene kirtler
Når væsken indeholdt i en Skene cyste bliver smittet, kan en abscess danne (dvs. en samling af pus, efter at nogle patogene mikroorganismer er indtrådt).
Abcesformationen bliver meget voluminøs og forårsager intens smerte omkring kirtlen og sekretioner (sædvanligvis gullig). I nogle tilfælde kan der også være nogle feber linjer. Skene-kirtelens abscesser er følsomme for berøring og forårsager rødme i slimhinden over dem.
Abscesser, der påvirker Skene-kirtlen, er ofte polymikrobielle ; de mest isolerede patogener er Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae og Chlamydia trachomatis .
Denne patologi gør det nødvendigt at ty til antibiotika, der er ordineret af lægen og til dræning for at favorisere udslippet af det purulente materiale. Denne fremgangsmåde muliggør en pludselig forbedring af vulvar smerte.
I tilfælde af gentagelse af brystet kan marsupialisering angives, dvs. kirtlen er skåret og åben for at tillade kontinuerlig dræning og forhindre væsken i at stagnere inde Efter operationen trækker væggene i abscescysten tilbage og efterlader en ny åbning til sekretioner. Alternativt er det muligt at fortsætte med kirurgisk fjernelse af den inficerede cystiske dannelse.
Skenite (Inflammation af Skene's Glands)
Skenite er en betændelse, som kun kan påvirke en eller begge Skene-kirtlerne. Normalt involverer processen en hævelse af den øverste tredjedel af labia majora, der er forbundet med akut smerte, rødme og spænding af den overliggende hud. Andre ofte relaterede symptomer er vægttab i underlivet og lokal kløe.
Inflammation af Skene kirtler er normalt forårsaget af en vaginal infektion ( vaginitis ). De prædisponerende faktorer omfatter dårlige hygiejniske forhold, samleje, umuligheden af at vaske sig selv i lang tid og overdreven brug af syntetiske undertøj eller tætte tøj, der forårsager gnidning.
Den enkle betændelse i Skene-kirtlerne kan være forbigående og løse inden for 3-5 dage. I flere tilfælde kan den patologiske proces imidlertid give anledning til dannelsen af en cyste.
Neoplastiske processer
Sjældent stammer tumorer fra vulvaen fra den neoplastiske transformation af epitelkomponenterne i Skene-kirtlen.
Symptomer og komplikationer
De fleste forstyrrelser i Skene-kirtlerne forårsager ikke symptomer, men hvis stigningen i deres volumen bliver signifikant eller de bliver smittede, kan det være irriterende at sidde, gå eller have sex.
Skene cyster
Cystiske formationer er ofte asymptomatiske; Dog kan større Skene cyster forårsage en ubehagelig følelse, især under gang og samleje.
Derudover kan større læsioner være forbundet med:
- Ømhed ;
- Vulvarirritation ;
- Dyspareunia .
De fleste cyster i Skene-kirtlerne er ensidige og håndgribelige nær vaginal åbningen; når de er store, udvider disse formationer de store læber på den berørte side og forårsager vulvarasymmetri.
Infektioner af skenekirtlerne
Hvis Skene-kirtlerne er påvirket af en smitsom proces, kan de manifestere:
- Hævelse ;
- Rødhed ;
- Meget intens smerte ;
- Feber.
Infektioner af Skene-kirtlerne kan være forbundet med produktion af vaginale sekretioner (normalt gullige eller hvide).
Inflammation
Betændelserne i Skene-kirtlerne kan forårsage vulvarirritation og smerte under samleje .
Den inflammatoriske proces kan også involvere spændinger i huden, der ligger over den øverste tredjedel af labia majora, rødme, lokal kløe og en vægtfølelse i underlivet . Urination kan også blive vanskelig.
Skene Gland Tumors
Skændernes kirtler frembringer normalt som en uregelmæssig, nodulær og vedvarende hærdet, palperbar vulvarformation . Til gengæld forekommer kliniske symptomer som ekskoriation, smerte og kløe . Læsionen kan blive nekrotisk eller sårdannet, nogle gange forårsager blødning eller vandige vaginale sekretioner .
diagnose
Evalueringen af lidelser, der påvirker Skene-kirtlerne, indebærer en specialistundersøgelse . Ved den fysiske undersøgelse kan gynækologen udføre den korrekte diagnostiske klassifikation og angive den mest hensigtsmæssige behandling af sagen.
Hos kvinder over 40 år er der næsten altid udført en excisional biopsi for at udelukke vulvarcancer.
Pelvic eksamen
Hvis Skene cysten er ret voluminøs eller forårsager symptomer, kan lægen observere eller palpere den under gynækologisk undersøgelse. Desuden kan han ud fra hans udseende afgøre, om han er smittet. Diagnosen er generelt klinisk.
For at lære mere: Gynækologisk undersøgelse - Hvad eksamenen består af »I tilfælde af infektioner i Skene-kirtlerne
Hvis der foreligger unormale sekretioner, kan lægen sende en prøve til laboratoriet for at fastslå om der er infektioner, herunder seksuelt overførte sygdomme. Hvis en abscess har udviklet sig i Skene-kirtlerne, udfører lægen også kulturen af den relative væske.
biopsi
I nogle tilfælde efterligner tegnene på vulvarcancer dem fra Skene cysten. Derfor kan lægen udføre en biopsi-eksamen for at undersøge en læsionsprøve under et mikroskop og karakterisere det fra et histologisk synspunkt.
Normalt udføres biopsien, hvis kvinden er over 40 år, og cysten vises uregelmæssigt formet eller har mærkelige humle.
Differential diagnose
Forskellige diagnoser af sygdomme i Skene kirtlerne udgøres af andre cystiske og faste læsioner af vulvaen, såsom:
- Epidermal inklusionscyster (runde og asymptomatiske buler placeret i labia majora);
- Papillær hydroadenom (godartet neoplasma, der stammer fra svedkirtlerne, der hovedsagelig ligger på niveauet af labia minora);
- fibrom;
- Lipom.
Under undersøgelserne er det muligt for lægen at ty til ultralyd eller cystoskopi for at bekræfte tilstedeværelsen af et divertikulum i urinrørets distale del, som kan klinisk skelnes fra en cyste af skenekirtlerne.
behandling
Målet med enhver behandling er at bevare Skene-kirtlen, der er berørt af den patologiske proces og dens funktion, når det er muligt.
Generelt er det vigtigt at opretholde en god, intim hygiejne, have beskyttet sex og konsultere din læge, når du bemærker klumper eller betændelser i kønsområdet.
Med hensyn til betændelse i skenekirtlerne (skenit) kan lægen ordinere en behandling af farmakologisk behandling baseret på antiinflammatoriske midler for at modvirke den igangværende akutte inflammatoriske proces og muligvis antibiotika både mundtligt og gennem anvendelse af produkter, der skal anvendes lokalt Hvis inflammationen vender tilbage to eller tre gange i løbet af et år, kan kirurgisk fjernelse af de involverede skenekirtler angives.
Almindeligvis behøver ikke cyste af Skene kirtler behandling, når de er små, ikke forårsage ubehag og er ikke inficerede. Når Skene cyster forårsager milde og tolerable forstyrrelser, er det muligt at bade i varmt vand, der skal udføres 3 eller 4 gange om dagen, i 10-15 minutter hver og nedsænker dig selv til bækkenet ( lokale sitzbade ). Denne praksis har en beroligende virkning og kan være nyttig til at reducere overbelastning i området. Hvis de lokale sitz bade er ineffektive, skal du kontakte din læge.
Hvornår skal man konsultere en læge
- Cyperen på Skene-kirtlen fortsætter med at svulme eller vedvarer efter flere dage, på trods af dykning i varmt vand (i karret eller ved sitz bade);
- Skene cyste er smertefuldt, og feber opstår; disse manifestationer indikerer den sandsynlige udvikling af læsionen i en abscess;
- Skene cysten forstyrrer at gå eller tillader ikke at sidde.
Hvis Skene-cysten er blevet kompliceret i en abscess, er en antibiotikabehandling ordineret af lægen, efterfulgt af dræning for at favorisere udslippet af det purulente materiale, med eller uden resektion af den ramte kirtel. Denne fremgangsmåde muliggør en pludselig forbedring af vulvar smerte. Efter operationen trækker cystevæggene sig tilbage og efterlader en ny åbning til sekretioner. Alternativt er det muligt at fortsætte med den kirurgiske fjernelse af de inficerede Skene-kirtler.
Efter disse indgreb kan patienten observere tab på undertøjet; disse er ingen andre end de sekreter, der kommer fra Skene-kirtlerne abscessised under deres tømning. At køre flere varme sitz bade flere gange om dagen kan hjælpe med at lindre ubehag, samt hurtigere helbredelse.
Behandlingen af neoplastiske læsioner af skene-kirtlerne involverer kirurgisk udskæring af den lokale tumor og dissektion af de inguinale og lymfelymfeknuder. Disse tilgange er undertiden forbundet med postoperativ stråleterapi og kemoterapi.
forebyggelse
Hvordan kan forstyrrelser i skenekirtlerne forhindres?
- Den første og vigtigste regel for forebyggelse af inflammation, cyster og andre sygdomme i Skene-kirtlerne er vedligeholdelsen af god kønshygiejne . Derfor skal man sørge for grundigt at rengøre lokalt dagligt, og især om sommeren, skift ofte undertøj.
- En anden god vane til at reducere risikoen for at pådrage kønsinfektioner er at undgå misbrug af hygiejnebind og trusser (for eksempel deres anvendelse hele dagen), hvis det ikke er nødvendigt, da de ikke tillader Korrekt sved på huden. Af samme årsag anbefales det ikke at bruge syntetiske beklædningsgenstande og særligt smalle undertøj : den kontinuerlige gnidning af stoffet på huden kan forårsage lokal irritation.
- En anden nyttig forebyggende foranstaltning består i at udøve sikker sex - bruger især kondom, når der er et kohortforhold med ens partner - det kan bidrage til at mindske chancerne for at udvikle en cysteinfektion og dannelsen af en bryst af skene kirtler.
