Vena Porta: Hvad er det?
Portalvenen er en stor venøs stamme, der samler blod fra milten og den deldiaphragmatiske del af fordøjelseskanalen for at formidle den til leveren.
Portalens vene stammer fra sammenflugten mellem to hovedskibe: den overordnede mesenteriske ven og miltvenen. Sidstnævnte aflader blodet fra milten og i mindre grad det fra maven, duodenum og bugspytkirtlen. Tarmens kar, den højre halvdel af tyktarmen, bugspytkirtlen og maven konvergerer i den overordnede mesenteriske vene.
En tredje rod af portalvenen, den ringere mesenteriske vene, samler blodet, der kommer fra venstre kolon og fra endetarmen. Denne vene strømmer generelt ind i mundhulevenens terminale kanal; på andre tidspunkter er det direkte forbundet med portalvenen i det afsnit, hvor de to andre hovedgrener konvergerer eller i den terminale del af den overordnede mesenteriske ven.
Andre mindre skibe, der kommer fra maven og galdeblæren, strømmer også ind i portalvenen.
Tilsammen deltager disse fartøjer i det hepatiske portalsystem (et portalsystem er pr. Definition en venøs enhed, som samler spildevandet fra et eller flere organer og fører det til et andet organ, hvorfra det kommer ind i den generelle cirkel).
Portenvenens lumen har en indre diameter på ca. en centimeter (8-12 mm) og krydses af en liter blod pr. Minut, en mængde, der svarer til ca. 70-80% af blodtilførslen til leveren. De resterende 20-30% er dækket af leverarterien, som bærer iltet blod taget direkte fra aorta; at der kommer fra fordøjelsesorganerne, men stadig indeholder en rimelig procentdel af ilt, er i stedet særligt rig på næringsstoffer og andre stoffer, der absorberes i tarmen.
Når hepatisk hilum er nået (fissur - indsættelsespunkt - hvorfra blodkarrene og nerverne rettes mod orglet ind og ud), dividerer portalvenen næsten til T i de to vigtigste intrahepatiske grene, lige til venstre. Disse grene bliver igen gentagne gange nedbrudt til at omfavne hver eneste leverlubbe. Også den hepatiske arterie deler med venen bærer indgangspunktet og den tætte forgrening inde i orgelet; således dannes to tydeligt adskilte vaskulære distrikter, en til højre og en til venstre. Blodet, der kommer fra den overordnede mesenteriske vene, der er rig på fordøjelsesprodukterne, kører hovedsagelig gennem den rette gren, mens den der kommer fra miltenvenen hovedsageligt er rettet mod venstre. Faktisk er blomstrømmen, der kommer fra de to vigtigste efferente grene (mesenteric og milt), kun delvis at blande i portens vene.
Blodet der irrigerer hepatocytterne opsamles derefter af hepatiske terminale hepatiske venler og transporteres ind i den ringere vena cava og herfra til hjertet.
Portal hypertension
At lære mere: Portal hypertension - Årsager og symptomer
Portal hypertension er ofte forårsaget af levercirrhose og alkoholisk hepatitis; i dette tilfælde forhindrer de strukturelle ændringer i leveren blodstrømmen inde i den og øger blodtrykket i portalvenen. Tilstedeværelsen af en forhindring inde i det samme (portal venetrombose) bestemmer det samme resultat, nøjagtigt som når forhindringen er nedstrøms og forhindrer en normal udstrømning af blod fra leveren til den generelle cirkulation (for eksempel til trombose af leverveje eller kongestivt hjertesvigt).
I tilstedeværelsen af portalhypertension forsøger kroppen at kompensere for blokering af kredsløbet ved at udvikle eller styrke collateral cirkler; hvis obstruktionen er iboende i leveren, som følge heraf, en del af de giftige stoffer, der normalt inaktiveres af organet (både endogene og eksogene, såsom orale lægemidler) "hopper over" den hepatiske passage og finder sig uændret i omsætningen. Derudover er der fænomener af lidelse hos de fartøjer, hvor en større blodstrøm transporteres på grund af obstruktion, med udseende af læsioner i spiserørbladene og hæmoriderne, patologisk aspekt af navlestregene (caput medusae) og udvidelsen af milten. I nærvær af portalhypertension er ascites også væske i peritoneumet almindeligt; der kan også være en abnorm udvidelse af milten (splenomegali) og fænomenet af lidelse i hjernen (hepatisk encefalopati) og nyre (hepatorenalt syndrom).
