Introduktion
Gruppe B hæmolytiske streptokokker (eller SBEGB) er involveret i alvorlige systemiske og fokale infektioner hos det nyfødte, såsom meningitis og lungebetændelse.
Forfæderen af denne serumgruppe er kendt som Streptococcus agalactiae, der er ansvarlig for meningitis og lungebetændelse (frem for alt), for bakteriæmi og sepsis (mindre hyppigt) hos nyfødte og ældre.
Gruppe B hæmolytiske streptokokker var (og er stadig) et objekt af stor interesse, især med hensyn til neonatale infektioner. Det er faktisk vist, at en gravid kvinde kan overføre bakterien til hendes barn under fødslen: risikoen for vertikal transmission (moderfoster) er meget høj.
uddybning
Gruppe B beta-hæmolytiske streptokokker med høj kvalitet, S. agalactiae, er en diplococcus klassificeret ifølge dens antigeniske struktur. Serologisk katalogisering, der er etableret på basis af kapselpolysaccharid- og proteinantigenerne, antyder forskelligt gruppe B-beta-hemolytiske streptokokker i de følgende proteinantigener: la, Ib, la / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII.
Selvom de tidlige former for streptokokinfektioner (gruppe B) kan induceres af alle de ovenfor beskrevne servertyper, bæres sene former i næsten alle tilfælde efter type III.
Neonatale infektioner
Selvom det normalt befolkes den normale mave-tarmflora hos mange personer, kan gruppe B-beta-hæmolytiske streptokokker også sprede sig på nogle sekundære anatomiske steder. Det skønnes, at bakterien opfører sig som en middag i både urinrøret og i den kvindelige slimhinder (10-30% af tilfældene): Patogenes overførsel kan finde sted ved ubeskyttet samleje.
Som nævnt er det mest alvorlige problem repræsenteret ved den mulige passage af bakterien gennem fødselskanalen. Under sådanne omstændigheder kan den nyfødte stå over for alvorlige risici, såsom septikæmi, permanent skade og død.
Den nyfødte er særlig modtagelig for S. agalactiae infektioner, da cellerne i hans immunsystem endnu ikke er fuldt dannede og / eller effektive.
Risikofaktorer
Nogle vigtige risikofaktorer, der prædisponerer en patient for betændelse i gruppe B og hæmolytiske streptokokker er blevet identificeret:
- Preterm babyer (<37 uger)
- Undervægtige babyer
- Membranbrud i over 18 timer
- Positiv urinkultur for S. agalactiae
- Basal temperaturændring under arbejdskraft (> 38 ° C)
- Cervicitis og vaginitis hos den gravide kvinde med tilhørende korioamnionitis (infektiøs proces, der påvirker fostervandet)
- Forrige barn positivt for beta-hæmolytisk streptokoccus type B
- Fra nyere statistiske undersøgelser ser det ud til, at beta-hæmolytisk streptokoccus type B er til stede hos en tredjedel af kvinder i den fødedygtige alder, og det antages, at 1, 8 børn pr. 100.000 fødsler påvirkes af streptokokinfektioner.
Symptomer
Hos de nyfødte har symptomer, der adskiller gruppe B beta og hæmolytiske streptokokinfektioner, en tendens til at begynde inden for den første uge af livet (tidlig start) eller efter to til tre måneder efter fødslen (forsinket):
- Tidlig begyndelse af infektion: gruppe B beta-hæmolytiske streptokoccus spredes gennem blodbanen, der udløser septikæmi forbundet med lungebetændelse (akut lungesyndrom) hyppigere
- Senest infektion: Septicemisk status forårsaget af streptokokanfald er oftest ledsaget af meningitis.
Det skal understreges, at der i begge infektiøse former (tidlig og sent) er en høj risiko for at sprede patogenet i andre anatomiske steder (organer og væv).
Det er ikke ualmindeligt, at den nyfødte klager over ikke-specifikke symptomer: dette udgør en reel hindring for den diagnostiske vurdering. Det er ikke overraskende, at hovedproblemet består netop af manifestationen af vage prodromer (feber, irritabilitet, opkastning), som kan forsinke diagnosen og dermed udskyde begyndelsen af en kur.
En sen terapeutisk indgriben kan medføre alvorlig permanent skade, især neurologiske følgevirkninger.
diagnose
Diagnosen er lavet baseret på identifikationen af det etiopatologiske middel gennem dyrkningstesten. Søgningen efter antigen med latexpartikler er mulig, selvom mindre anvendte (også ved urinkultur). Den mest akkrediterede og specifikke PCR synes at være den mest akkrediterede diagnostiske test. CAMP-testen er også en udbredt diagnostisk metode til identifikation af streptokokker.
terapi
Gravide kvinder, som tester positivt for gruppe B beta-hæmolytiske streptokokker, skal undergå antibiotikaprofylakse under arbejdskraft, hvilket er vigtigt for at sikre barnet en fremragende beskyttelse mod infektion.
forebyggelse
På nuværende tidspunkt er der ingen pålidelig forebyggende metode for at undgå overførsel af bakterien til nyfødte. I tilfælde af en positiv test for beta-hæmolytisk streptokocker i gruppe B anbefales forebyggende behandling med antibiotika (penicillin / aminoglycosid) intravenøst inden fødslen.
