Omeprazol er forfæderen af klassen af protonpumpehæmmere og er en af de mest anvendte lægemidler til behandling af gastritis. Omeprazol markedsføres under navnet på flere registrerede specialiteter: Antra ®, Omeprazen ®, Omolin ® Nansen ® og Protec ®. På markedet kan den også findes som et generisk lægemiddel under navnet omeprazol.
Omeprazol er et prodrug, der virker på parietalcellerne i maven, hvor den protoneres og omdannes til sin aktive form, som derefter binder til protonpumpen, hæmmer den.
Dosering og anvendelsesmåde
Inden behandling med gastritis eller duodenalsår med omeprazol påbegyndes, er det nødvendigt at udelukke muligheden for et malignt sår gennem forskellige diagnostiske midler, fordi behandling med omeprazol kan forsinke og dæmpe symptombetændelsen, gøre behandlingen vanskeligere og helbredelsen af det samme. Hvis vi administrerer 20 til 30 mg omeprazol / dag, har vi fuldstændig hæmning af syresekretion i maven i 6 timer og en reduktion af udskillelsen med 90% i mere end 24 timer efter indtagelse. I stedet, hvis vi ønsker at blokere sekretionen helt i 24 timer, er dosen 40 mg / dag.>Ved behandling af gastritis er den anvendte dosis 20 mg omeprazol i en enkelt morgen administration, fastende, der skal gentages i 4 uger; De mest alvorlige tilfælde kan kræve længere tid (6 til 8 uger) for at opnå fuldstændig heling af mavesåret. I nærvær af et særligt alvorligt sår skal dosis fordobles (40 mg) og indgives i 8 uger. I tilfælde af intravenøs indtagelse hos voksne administreres 40 mg / dag, indtil oral indtagelse bliver mulig.
Ved behandling af duodenalsår anvendes 20 mg / dag omeoprazol, som skal tages i en enkelt dosis om morgenen og på en tom mave; Generelt opnås der i de fleste patienter lindring af symptomer inden for 48 timer efter første brug af lægemidlet. Behandlingsvarigheden er baseret på mavesårets komplette helbredstid, som normalt er 2-4 uger. I alvorlige tilfælde øges dosis til 40 mg / dag, og helingen opstår normalt efter 4 uger. Til forebyggelse af tilbagevenden af duodenalsår er vedligeholdelsesdosis 10 mg / dag.
Ved behandlingen for udryddelse af Helicobacter pylori anvendes 20 mg / dag omeoprazol i kombination med to antibiotika i syv dage, eller 40 mg / dag anvendes i to uger i kombination med kun ét antibiotikum. De mest anvendte antibiotika i triple terapi er: clarithromycin, amoxicillin, tetracyclin og metronidazol. Afhængigt af behovet kan behandling med triple terapi gentages en anden gang.
I gastroøsofageal reflukssygdom er angrebsdosis 20 mg / dag i 4-8 uger, men i mere alvorlige tilfælde kan den fordobles (40 mg / dag). Vedligeholdelsesdosis for tilbagefaldsprofylakse er 10-20 mg / dag.
10 mg / dag omeprazol anvendes til behandling af denne sygdom hos børn over 2 år og kropsvægt på 20 kg; 20 mg / dag anvendes til børn over 2 år og med en legemsvægt over 20 kg.
Kontraindikationer og advarsler til brug
Omeprazol, som hele klassen af protonpumpehæmmere, metaboliseres af den store CYP450-familie; Derfor skal der i tilfælde af fælles indtagelse med andre lægemidler, der bruger de samme metaboliske veje, tages hensyn til doseringen af begge lægemidler, fordi der kan være variationer i biotilgængeligheden af begge. For eksempel har nogle undersøgelser i behandling med antiplatelet med Clopidogrel vist et fald i lægemidlets virkning, når det administreres sammen med omeprazol eller andre protonpumpehæmmere. I disse tilfælde anbefales det at udskifte omeprazol med antihistaminer (anti-H2). Et andet vigtigt tilfælde er, at Warfarin, hvis samtidig administration med omeprazol øger dets biotilgængelighed, så det bliver nødvendigt at reducere dosen af warfarin for at forhindre skade fra overskydende antikoagulant.
Graviditet og amning
Der er ikke meget information om brugen af omeprazol hos gravide kvinder. Manglende erfaring i denne henseende viser dog ikke nogen øget risiko for medfødte misdannelser eller andre skadelige virkninger af omeprazol på fostret eller på graviditeten. Dyreforsøg foreslår heller ingen direkte eller indirekte skadelig virkning på reproduktion. Det bekræftes imidlertid, at omeprazol udskilles i modermælk, så recepten kun skal foretages, hvis det er nødvendigt og under alle omstændigheder altid tager hensyn til fordelene ved amning for barnet og behovet for behandling for moderen.
Side og uønskede effekter
De hyppigst forekommende bivirkninger af omeprazol er kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, forstoppelse, døsighed, svimmelhed og hovedpine. Den kvalme af kvalme er en faktor, der afhænger af dosis af det indtagne lægemiddel. I en undersøgelse, der betragtes som de fleste protonpumpehæmmere, viste det sig, at de mest almindelige bivirkninger af disse lægemidler var diarré; Imidlertid er der ved indtagelse af omeprazol en fordel, at bivirkninger som kvalme, opkastning og hovedpine forekommer med mindre intensitet end dem, der genereres af andre PPI'er, såsom lansoprazol eller pantoprazol.
