voriconazol

Voriconazol er et antifungalt (eller antifungalt) stof af azol-type.

Voriconazol - Kemisk struktur

Voriconazol er en analog af fluconazol (et andet svampedræbende stof), men - sammenlignet med sidstnævnte - har det et bredere handlingsspektrum.

Indikationer

Til hvad det bruger

Anvendelsen af voriconazol er indiceret til behandling af:

Invasiv aspergillose;
Kandidæmi hos ikke-neutropeniske patienter;
Alvorlige og invasive infektioner forårsaget af svampe af slægten Candida resistent over for fluconazol;
Alvorlige infektioner forårsaget af svampe fra slægten Scedosporium og Fusarium .

Advarsler

Inden du tager voriconazol, skal du informere din læge, hvis du har nogen af følgende forhold:

Hvis der tidligere har forekommet allergiske reaktioner efter indtagelse af andre azoletypemidler;
Hvis du lider af leversygdom
Hvis du lider af hjertesygdom, såsom arytmier og forlængelse af QT-intervallet (det tidsinterval, der kræves af det ventrikulære myokardium til depolarisering og repolarisering).

Voriconazol behandling kan forårsage lysfølsomhedsreaktioner, derfor direkte eksponering for solen og UV-stråler bør undgås.

Desuden er der ved længerevarende brug af voriconazol en øget risiko for udvikling af hudkræft.

Interaktioner

Samtidig administration af voriconazol og følgende lægemidler bør undgås på grund af mulige bivirkninger, der kan forekomme:

Terfenadin og astemizol, antihistaminer;
Cisaprid, et lægemiddel, der kan øge gastrointestinal motilitet
Pimozid, et antipsykotisk middel;
Quinidin, en antiarytmisk;
Rifampicin og rifabutin, antibiotika;
Efavirenz og ritonavir, antivirale midler, der anvendes til behandling af HIV;
Carbamazepin, phenytoin og phenobarbital, lægemidler, der anvendes til behandling af epilepsi;
Ergotalkaloider (såsom ergotamin og dihydroergotamin), lægemidler der anvendes til behandling af migræne;
Sirolimus, et immunosuppressivt lægemiddel;
St. John's Wort (eller St. John's Wort), en lægemiddel plante med antidepressive egenskaber.

Du skal også fortælle din læge, hvis du tager et af følgende lægemidler, fordi - hvis du skal starte samtidig behandling med voriconazol, kan du måske justere de sædvanlige doser af medicin:

Warfarin og andre antikoagulantia;
Cyclosporin, takrolimus og andre immunsuppressive lægemidler;
Orale hypoglykæmiske midler ;
Statiner, der anvendes mod højt kolesteroltal;
Benzodiazepiner ;
Omeprazol ;
Vincristin og vinblastin, kræftmidler;
Indinavir og andre lægemidler, der anvendes til behandling af HIV;
Methadon ;
Fentanyl og andre opioide analgetika;
Ibuprofen, diclofenac og andre NSAID'er;
Fluconazol, en anden svampe.

Under alle omstændigheder er det stadig tilrådeligt at informere din læge, hvis du tager - eller for nylig har været - nogen form for medicin, herunder ikke-receptpligtige lægemidler og urte- og / eller homøopatiske produkter.

Bivirkninger

Voriconazol kan forårsage forskellige bivirkninger, men ikke alle patienter oplever dem. Dette afhænger af den forskellige følsomhed, som hver enkelt person har over for lægemidlet. Derfor er det ikke sagt, at de uønskede virkninger forekommer alle med samme intensitet i hver person.

Nedenfor er angivet nogle af de bivirkninger, der kan opstå under behandling med voriconazol.

Hud- og underhudssygdomme

Behandling med voriconazol kan forårsage:

Hududbrud;
Kløe;
Hårtab
Systemisk lupus erythematosus;
Hudkræft.

Lever og galdeveje

Voriconazol behandling kan forårsage udvidelse af leveren og fremme udbrud af leversvigt, gulsot og galdeblære sten.

Gastrointestinale sygdomme

Behandling med voriconazol kan forårsage:

pancreatitis;
Betændelse i duodenum;
Inflammation af peritoneum;
Kvalme;
opkastning;
Diarré;
Mavesmerter;
Forstoppelse;
Fordøjelsesbesvær.

Patologier i centralnervesystemet

Voriconazol behandling kan forårsage:

Døsighed;
svimmelhed;
rystelser;
Pins og nåle;
Ufrivillige muskelbevægelser;
kramper;
Parkinsonlignende symptomer;
Koordinerings- og balanceproblemer;
Forandringer i smagsfornemmelsen;
Reduceret følsomhed til berøring;
Hjerneødem.

Psykiske lidelser

Behandling med voriconazol kan føre til indtræden af:

forvirring;
agitation;
Angst;
Depression;
Hallucinationer;
Søvnforstyrrelser.

Kardiovaskulære lidelser

Under voriconazol kan terapi forekomme:

arytmier;
Hypotension;
Inflammation af en vene;
Blodpropdannelser
Besvimelse.

Forstyrrelser i blod og lymfesystemet

Behandling med voriconazol kan føre til:

Reduceret antal røde blodlegemer i blodet;
Reduktion i antallet af bestemte typer af hvide blodlegemer i blodbanen;
Fald i antallet af blodplader i blodet.

Metabolisme og ernæring

Voriconazolbehandling kan medføre nedsættelse af blodsukker, natrium og kalium. Desuden kan lægemidlet forårsage en stigning i kolesterol og urinstofblodniveauer.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan opstå under behandling med voriconazol, er:

Allergiske reaktioner, selv alvorlige, i følsomme emner;
Influenzalignende symptomer;
Vision og hørselsforstyrrelser;
Åndedrætsbesvær
Reduceret binyrens aktivitet;
Øget eller nedsat thyreoideaktivitet
Udvidelse af lymfekirtlerne;
Inflammation af nyrerne og proteinuri;
Betændelse i vævene omkring knoglerne;
Fælles betændelse.

Overdosis

Hvis du har mistanke om, at du har taget en overdosis af voriconazol, skal du straks informere din læge eller kontakte det nærmeste hospital.

Handlingsmekanisme

Voriconazol udøver sin fungicide virkning ved at forstyrre syntesen af ergosterol.

Ergosterol er en sterol indeholdt i plasmamembranen af svampeceller.

Voriconazol hæmmer et af de vigtigste enzymer i syntesen af den førnævnte ergosterol: 14a-demethylase.

Ved inhibering af 14a-demethylase begynder forstadierne af ergosterol at akkumulere i svampecellen. Når de når for høje cellekoncentrationer, bliver disse forstadier giftige for den samme celle og i øvrigt forårsager de ændringer i permeabiliteten af cellemembranen og ændringer i funktionen af de proteiner, der er indeholdt i den. Svampecellen fordømmes derfor til en bestemt død.

Anvendelsesform - Dosering

Voriconazol er til rådighed til oral administration i form af tabletter og pulver til oral suspension og til intravenøs indgivelse som pulver til opløsning til intravenøs infusion.

Nedenfor er nogle indikationer på voriconazoldoser, der normalt anvendes til behandling.

Under alle omstændigheder kan lægen, hvis det skønnes nødvendigt, beslutte at variere både mængden af lægemiddel, der skal indgives, og behandlingsvarigheden.

Oral administration

Hos voksne og ældre er dosen af voriconazol normalt brugt oralt 100-400 mg lægemiddel to gange om dagen. Mængden af lægemiddel, der skal tages, afhænger af patientens kropsvægt.

Hos børn fra 2 til 12 år og hos unge fra 12 til 14 år med en kropsvægt på mindre end 50 kg er den sædvanlige dosis af stof 9 mg / kg legemsvægt, der skal tages to gange om dagen.

Hos adolescenter fra 12 til 14 år med en legemsvægt over 50 kg og hos unge over 14 år er dosis af voriconazol normalt administreret 200-400 mg, der skal tages to gange dagligt.

Intravenøs administration

Hos voksne er dosis af voriconazol, der normalt gives intravenøst, 4-6 mg / kg legemsvægt to gange dagligt.

Hos børn anvendes den dosis af voriconazol, der normalt anvendes, fra 4 til 9 mg / kg legemsvægt, der skal tages to gange om dagen. Den mængde voriconazol, der skal indgives, varierer alt efter barnets alder og kropsvægt.

Graviditet og amning

Voriconazol bør ikke anvendes til gravide og ammende mødre, medmindre lægen anser det for absolut nødvendigt.

Endvidere bør kvinder i den fødedygtige alder vedtage passende antikonceptionsforanstaltninger under behandlingstiden med voriconazol, for at undgå muligheden for eventuelle graviditeter.