Hvad er de
Visdomstænderne er de tredje og sidste molarer, der spire i tandbøjningerne. Også kaldet oktaver, visdomstænder skylder deres entallige navn til den alder, hvor de går ud gennem tandkødene. Sammenlignet med de andre tænder er domens domme langsomt overfladiske til at forekomme normalt mellem 18 og 25 år, en alder der - i det mindste teoretisk - det kunne kaldes "dømmesalder".
Hvornår ser de ud?
Udseendet af de fire visdomstænder fastslår færdiggørelsen af den permanente tandlægning: Under normale forhold optager hver visdomstand den sidste - såvel som den inderste - stilling af hver tandhalvkasse.
De tredje molarer gør dog ikke altid deres debut: det er ikke sjældent, at en eller flere visdomstænder, der forbliver indlejret i knogle og tyggegummi, ikke vises. Under sådanne omstændigheder afspejler den ufuldstændige permanente tandblegning en tilstand kendt som hypodonti (mindre end fire visdomstænder).
Andre gange, selv om de delvis lykkes i at bryde ud af tandkødsvand, er visdomstænderne ikke færdige med deres udvikling. Under lignende omstændigheder forbliver de tredje molarer, der ikke finder tilstrækkelig plads til at fuldføre deres vækst, forankret i den maksillære eller mandibulære knogle. Den ufuldstændige udvikling af visdomstænder kan på sin side prædisponere for dannelsen af kronisk inflammatorisk foci for at gøre det nødvendigt at udtrække den forstyrrende tand.
Hvorfor vokser de op?
Det er nu etableret, at visdomstænder er næsten ubrugelige til at tygge og smile æstetik. Spørgsmålet spontant er derfor følgende: Hvorfor vokser de?
For at besvare dette spørgsmål skal vi tage et skridt tilbage og gå tilbage et par millioner år: visdomstænder er en arvelig arv, der kommer til os fra de gamle hominider. For at klare en (bogstaveligt) primitiv kost - bestående af råkød og hårde og hårde fødevarer - havde vores forfædre meget stærke tænder og lige stærke og modstandsdygtige kæber. Evolution og kamp for overlevelse har således "givet" visdomstænderne til fortidens mænd og lettet deres tygge af disse fødevarer.
I nutidens løb er ernæringen blødere og består derfor af blødere fødevarer, der ikke kræver så kraftig og energisk tygning. Af denne grund har nutidens kæber mødt en rigtig evolution (eller rettere involution), som bestemt ikke er meget glad: er mindre udviklet end tidligere, de små kæber forhindrer eller hindrer den korrekte udvikling af tænderne af dommen.
Hvornår skal man hente dem?
Det er ikke altid nødvendigt at fortsætte med udvinding af en eller flere visdomstænder. Faktisk, når de er perfekt justeret og ikke skaber forstyrrelser af nogen art, kan visdomstænder også forblive i deres naturlige hjem for livet. På trods af hvad der er blevet sagt, er nogle tandlæger af den opfattelse, at visdomstænder altid og under alle omstændigheder er fjernet kirurgisk, da de er ubrugelige til tyggning og (frem for alt) en mulig kilde til tyggesygdomme og periodontale patologier (fx pyoré).
Det er dog sikkert, at udvindingen af visdomstænder er uundværlig under følgende omstændigheder:
- Visdomstænderne påvirkes af CARIE eller PULPITS: i dette tilfælde anbefales det kraftigt ikke at gennemgå en påfyldnings- eller devitaliseringsprocedure for at korrigere infektionen. Et lignende valg ville ikke give meget mening netop fordi vi ville redde en "ubrugeløs" tand til at tygge og således gennemgå en overflødig intervention.
- Visdomstænderne er alvorligt beskadiget af DENTAL ASCES, cyster, dentale granulomer eller andre alvorlige komplikationer.
- Visdomstanden vokser forkert og ER IKKE TILMELDET med de andre tænder: Den unormale stilling taget af den tredje molar forhindrer eller forhindrer ikke korrekt tandrensning med tandpasta, børste og tandtråd, men udsætter også den samme tand for risikoen for karies, tandpine, hævede og betændte tandkød og i de mest alvorlige tilfælde dental abscess.
- Manglende / ufuldstændig udvikling af de tredje molarer kan forårsage TEETH-sygdomme og GEM-INFLAMMATION (pericoronitis). Desuden skaber en defekt i vækst af visdomstænder en slags gingival depression, inden for hvilken bakterierne kan trænge ind og forårsager en række skader og infektioner, der gradvist degenererer.
- En delvist tæmmet tåge i tyggegummiet kan underminere helbred og stabilitet i nabostanden: finde utilstrækkelig plads, visdomstænderne skubber andre, forårsager skæve tænder, masticatoriske vanskeligheder og trængsel af tænderne, der ligger til grund for en mere alvorlig dental maloklusion.
- TJENESTEN AF DOMSTOLEN ER HERUNDER, der sidder fast i mandibulær / maksillær knogle og er ikke synlige med blotte øjne. Disse tands permanentitet i kæberne kan prædisponere for udviklingen af cyster, som i det lange løb kan favorisere infektioner eller svække den støttende knogle.
- Visdomstænderne GROVER HORIZONTALLY, og skubber på de andre molarer, forårsager smerter under tyggning. Den skævvækst af visdomstænder favoriserer deponering af madrester på gingivalfissurerne, der uundgåeligt dannes: i dette tilfælde finder bakterierne dørene åbne for at starte en infektiøs proces, der resulterer i karies og prædikestolper.
- Visdomstænderne er SOPRANNUMERO: Modsat tilstand til hypodonti, taler man om hyperdonzia, når de tredje molarer er mere end fire. Igen viser det sig, at ekstraktion er nødvendig.
- DØDETS TJENESTE SKIP eller pause: Under lignende omstændigheder kan brudte eller afskårne tænder fremme penetrering af bakterier inde i dem og lægge grundlaget for dannelsen af prædikestol og dental granulomer.
Tidlig udvinding af visdomstænder
Tidlig udvinding af visdomstanden er et åbent spørgsmål. Udtalelsen fra eksperterne om emnet er opdelt i to: mens nogle tandlæger anbefaler altid at fjerne visdomstænderne, fordi de statistisk set predisponerer for infektioner og betændelser, andre foreslår at udelukke dem kun, når de er en effektiv årsag til lidelse, smerte og infektion.
Da hver patient skal evalueres omhyggeligt af deres betroede tandlæge, kan visdomstænder stadig udvindes tidligt, selv i mangel af smerte eller andre lidelser.
Tidlig udvinding af visdomstanden, før dens ekstrudering fra gingivaen, er fordelagtig, fordi:
- Reduktion af udvindingsvanskeligheder: Kirurgisk fjernelse af en fuldt dannet tredje molar kræver en mere invasiv operation end den, der ville kræve en visdomstand, der endnu ikke er stump og i den germinale fase
- Operationen er mindre risikabel og enklere: visdomstanden, der stadig er i spiralfasen, fjernes med et simpelt snit, hvorigennem tandens kim er lavet til at glide meget let ud
- Fremmer et bedre postoperativt forløb: patienten genopretter hurtigere den totale masticatorkapacitet efter den tidlige udvinding af visdomstanden
- Mindre komplikationer efter udvindingen: Uddrag af en allerede dannet visdomstand kan forårsage smerte selv i de 7-15 dage efter operationen. Ellers er kirurgisk fjernelse af en visdomstand i kimstadiet nemmere og mindre kompleks
- Det reducerer risikoen for at skade de anatomiske strukturer, der støder op til visdomstanden
