generalitet
Den tunge næse er et ret almindeligt og irriterende symptom, men heldigvis kortlivet. Når det varer i lang tid at blive afskediget med en simpel forkølelse, kan det være for simplistisk. Faktisk kan det ske, at de bakterier, der er ansvarlige for denne lidelse, ligger i næsen og paranasale bihuler, der betændes.
I de senere år er begrebet bihulebetændelse blevet revolutioneret med fremkomsten af moderne diagnostiske teknikker. I dag foretrækker vi at tale om rhinosinusitis, det vil sige en inflammatorisk proces, der involverer både næse (rhinitis) og en eller flere af de otte bihuler eller paranasale hulrum (bihulebetændelse).
De paranasale bryster
De paranasale bihuler er fire par små hulrum fulde af luft, der er en del af kraniet, og som kommunikerer med næsen gennem en åbning kaldet ostio. Deres funktioner er varierede: de er afgørende for funktionaliteten og beskyttelsen af åndedrætssystemet, øger opfattelsen af lugte, lyser kraniet og regulerer toneens tone.
Trykket inde i disse små celler skal være det samme som det ydre. Hvis denne kommunikation mellem udvendig og indvendig afbrydes, for eksempel på grund af slimopsamling, bliver vejrtrækningen vanskelig, og de typiske symptomer på rhinosinusitis kan forekomme.
Denne patologi skyldes ofte virus og undertiden af bakterier eller svampe. Selvom de fleste forkølelser løser inden for få dage, kan denne banale lidelse undertiden blive bihulebetændelse (0, 5-2% af tilfældene). Kim kan opblære brysterne ved at øge slimproduktionen og forhindre luftstrømmen. Således går vi ind i en ond cirkel, hvor overproduktionen af slim ved membranen, der dækker brysterne, holder åbningen af åbningerne.
De paranasale bihuler er faktisk tæppebelagt af en slimhinde, der udskiller et viskøst væske i nærvær af bihulebetændelse, som foruden at hindre vejret komprimerer de smertestillende receptorer, som er til stede i selve slimhinden.
Klassificering og årsager
Der er to hovedtyper af bihulebetændelse, akut bihulebetændelse og kronisk bihulebetændelse. I det første tilfælde opstår de klassiske symptomer på sygdommen som rhinoré (slim eller puslekkage fra næsen) feber og hovedpine kraftigt men løser inden for få dage (fra en til tre uger efter symptomens begyndelse).
Kronisk bihulebetændelse er på den anden side inflammatoriske tilstande, som for eksempel er forbundet med miljømæssige forhold eller til et allergisk problem, medfører tilbagevendende infektiøse former, der forårsager hovedpine, lavfrekvent feber og nasal obstruktion.
Ønsker at være kræsen for kronisk bihulebetændelse er betød episoder længere end 4-5 uger, mens tilbagevendende bihulebetændelse er karakteriseret ved episoder, der gentages hyppigt (mindst tre gange om året).
Der er også bihulebetændelse af odontogen oprindelse præget af symptomernes monolateralitet; de er normalt forårsaget af problemer (abscess) af en af de øvre molarer, hvis rod er forankret i den maksillære sinus, kan forårsage infektion.
Bihulebetændelse kan også forårsages eller begunstiges af mange andre faktorer såsom: erhvervsmæssig eksponering for irriterende stoffer, kronisk brug af stoffer, bronchial astma, afvigelse i næseseptumet, ansigts traume, forekomst af polypper, hormonelle ændringer og allergier.
Symptomer Bihulebetændelse
For at lære mere: Bihulebetændelse Symptomer
De typiske symptomer på bihulebetændelse er:
- nasal obstruktion med gul eller grøn sekretion (på grund af tilstedeværelsen af pus)
- ansigts smerte
- følelse af ansigtstryk
- feber
- hovedpine
- tandpine; dårlig ånde
- manglende evne til at opleve lugte (anosmi)
- træthed
- hoste
Næse sekretioner har generelt en tendens til at gå længere mod halsen end mod næseborene, hvor lækagen er mindre
Når næsen trækker vejret dårligt, påvirkes ikke kun paranasale bihuler men også Eustachian-røret, en kanal, som forbinder næsen med mellemøret. Dette forklarer symptomet på pluggede ører, der ofte opstår i forbindelse med sinusangreb.
diagnose
I de senere år har diagnosen bihulebetændelse også været genstand for en større modernisering. I dag udføres næsens besøg med endoskopiske teknikker; de gamle spekulationer er nu blevet forladt efter at have vist sig utilstrækkelige og upålidelige.
En første diagnose af bihulebetændelse er lavet ved at evaluere de almindelige kliniske tegn, der gør man mistanke om betændelsen i paranasale bihuler. For en sikkerhedsdiagnose anvendes også instrumentelle undersøgelser: fra radiografien, som dog er pålidelig på hundrede procent kun i betændelserne i frontal og maxillary bihuler, til CT-scanningen i de mest tvivlsomme tilfælde. Nasal endoskopi med optiske fibre bekræfter også diagnosen, samt fremhæver eventuelle interne faktorer, der prædisponerer for bihulebetændelse.
En nasal endoskopi er en absolut rolig eksamen, der kan udføres uden lokalbedøvelse. De optiske fibre er faktisk meget tynde i størrelsesordenen 2-2, 5 mm og forårsager kun et lille ubehag. Af denne grund er de også almindeligt anvendt til diagnosen pædiatrisk bihulebetændelse.
Pleje og terapi
For yderligere information: Medicin til behandling af bihulebetændelse
Når der efter flere dage ikke er en tendens til at forbedre sig og ledsages af symptomerne beskrevet ovenfor, anbefales det at rådføre sig med en læge. Forsinkelse af bihulebetændelse kan faktisk føre til potentielt alvorlige komplikationer såsom forlængelse af infektionen til kredsløbene og de indre hulrum i kraniet (meningitis).
Hvis bihulebetændelse varer mere end to eller tre uger, involverer terapien antibiotika forbundet med dekongestanter og kortisonmidler. På denne måde forsøger man at holde infektionen under kontrol og på den anden for at genoprette patronen af de nasale og paranasale bihuler.
Faktisk har antibiotika det formål at neutralisere de bakterier, der er ansvarlige for bihulebetændelse. Det kan dog ske, at det foreskrevne lægemiddel er ineffektivt mod mikroorganismen, som faktisk forårsager sygdommen. I disse tilfælde vil en analyse af slim taget fra paranasal sinus bidrage til at identificere den mest egnede patogene stamme og antibiotika.
I bihulebetændelse af allergisk oprindelse anvendes der ofte meget antihistaminer.
Ved kronisk bihulebetændelse anbefales cykler af termiske behandlinger ud over medicinsk behandling. Hot kompresser, der skal påføres ansigtet i stedet for at lindre ansigts smerte. Rygning bør selvfølgelig afskaffes.
Endelig skal du huske at i nærvær af bihulebetændelse bør de afbrudte lægemidler (vasokonstrictorer, der virker på nasal og paranasal slimhinder, der reducerer inflammation og nedsætter væskens og slimens lækage) ikke bruges for længe (generelt ikke mere end 7 dage) eller ved høje doser for at undgå negative virkninger for dem, der håber på.
For at genoprette nasal sinus åbninger, korrigere eventuelle anatomiske anomalier og favorisere opløsningen af bihulebetændelse i de mest alvorlige tilfælde. endoskopisk eller "minimalt invasiv" kirurgi anvendes. En innovativ teknik, endnu mindre invasiv men mangler langsigtede effektstudier, giver i stedet for åbningen af brysterne ved at indsætte og opblåse små balloner i de forhindrede hulrum.
forebyggelse
For at forhindre bihulebetændelse er det vigtigt at reducere risikoen for infektioner i de øvre luftveje ved at undgå f.eks. Kontakter med personer, der lider af forkølelse og anvende grundlæggende hygiejneregler (vask ofte hænderne med sæbe og vand, især i forbindelse med måltider). Det er også vigtigt at fjerne rygning og alkohol, ventilere rummet ofte, og hold det til den rette temperatur og fugtighed.
Ved kronisk bihulebetændelse er det ved de første tegn på forkølelse vigtigt at drikke masser af væsker for at hjælpe med at fortynde næsesekretioner og bruge afbrudt medicin.
