definition
Tropisk sprue er en sygdom præget af malabsorption og megaloblastisk anæmi. Det forekommer hovedsageligt i Sydøstasien, Sydindien og Caribien, der påvirker både den indfødte befolkning og turisterne.
Selv om den tropiske sprues ætiologi er uklar, antages det at skyldes en kronisk tarminfektion. Desuden blev det konstateret, at tropisk sprue sjældent findes hos besøgende, der opholder sig i mindre end en måned i områder, hvor sygdommen er endemisk.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Oral aphthosis
- Megaloblastisk anæmi
- anoreksi
- asteni
- Kramper i maven
- diarré
- Gul Diarré
- dehydrering
- dysenteri
- Abdominal distention
- Mavesmerter
- ødem
- Let blødning og blå mærker
- feber
- Hævede ben
- glossitis
- Abdominal hævelse
- underernæring
- hypovitaminose
- makrocytose
- kvalme
- Vægttab
- Hævede og trætte fødder
- Træthed med spasmer (spasmofili)
- steatorrhea
- forstoppelse
Yderligere indikationer
Den tropiske sprue forårsager kronisk inflammation i tarmen, med malabsorption, vandig diarré, abdominal distention, feber og generel utilpashed. En kronisk fase følger, karakteriseret ved mildere diarréudslip, kvalme, appetitløshed, kramper og træthed. Steatorrhea er hyppig.
Ernæringsmæssige mangler, især folinsyre og vitamin B12, forårsager megaloblastisk anæmi efter flere måneder. Patienten kan også præsentere vægttab, koagulationsændringer, glossitis, stomatitis og perifert ødem.
Diagnosen af tropisk sprue er placeret klinisk. Bekræftelse opnås ved endoskopi af mave-tarmkanalen forbundet med biopsi. Denne undersøgelse tillader faktisk at finde karakteristiske histologiske ændringer af tyndtarmen, såsom reduktion af villi og infiltrering af inflammatoriske celler i epithelium og lamina propria. Yderligere laboratorieundersøgelser (fx blodtal og dosering af albumin, calcium, jern, folsyre og vitamin B12) er nyttige til vurdering af patientens ernæringsstatus.
Behandlingen består af administration af tetracycliner og folater. Andre kosttilskud indgives kun, når det er nødvendigt.
