Narkotika til at helbrede Sepsis

definition

Sepsis, ellers kendt som septikæmi, betegner en klinisk nødsituation i alle henseender, potentielt dødelig: vi taler om et alarmerende og overdrevet systemisk inflammatorisk respons (SIRS), som opretholdes af kroppen efter en bakteriel fornærmelse.

Septikæmi bør ikke forveksles med bakteriæmi: sidstnævnte tilstand er kendetegnet ved den blotte tilstedeværelse af bakterier i blodet, uden inflammation.

Årsager

Årsagen til sepsisens oprindelse er to gange: bakteriens fornærmelse (f.eks. Escherichia coli, Klebsiella spp. , Pseudomonas spp), vira eller svampe ( Candida spp.) Og det systemiske inflammatoriske respons (SIRS) af krop. Disse to etiopathologiske elementer, der virker i synergi, forårsager overdreven skade.

Bakterier + SIRS → dannelse af mikroklumper i blodkar → ↑↑ kardiale kontraktionskraft → ↓ ↓ ilt og næringsstoffer på de forskellige anatomiske steder

Predisponerende faktorer → Misbrug af kortison, alkoholisme, ændring af immunsystemet, kræft, infantil alder / senescence, narkomani, sort race

Symptomer

Mild fase: hypotermi (<35-36 ° C) eller høj feber (> 38, 5 ° C), ca. hjertefrekvens (> 90 bpm) og atoria respirationshastighed (> 20 åndedræt pr. Minut), kendt eller formodet infektion
Alvorlig sepsis: Ændret mental status, pletter på huden, vejrtrækningsbesvær, hjerte dysfunktion, ↓ ↓ diurese, leukopeni, trombocytopeni
Septisk chok: ↓↓ arterielt tryk, ↑ † 'af serumkoncentrationen af reaktivt C-protein og interleukin-6, gangren, ukontrolleret og udbredt hævelse af hele kroppen, blodpropper i blodet, tab af organfunktion, dødsfald

Oplysninger om Sepsis - Narkotika til sepsisbehandling (Septicemia) er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist inden du tager Sepsis - medicin til sepsisbehandling (sepsis).

stoffer

I betragtning af tilstandens alvor er det forståeligt, hvordan den øjeblikkelige indgriben af medicinsk hjælp er konditionering for at sikre genoprettelsen af patienten, der lider af sepsis. Det er med andre ord anbefalet at underrette lægen fra de første tegn, selvom kun mistænkt septikæmi, da tidsforsinkelse foran en lignende tilstand kan koste liv.

Som det kan gættes, er den milde fase af sepsis lettere at helbrede, selv med kun hjælp fra stoffer; Der skal foretages en anden diskurs for den alvorlige septikæmiske form og for septisk chok, hvor håb om en positiv prognose er ret knappe.

Den mellemliggende fase af sepsis bør behandles med specifikke antibiotika, rettet mod patogenet involveret i infektionen; Antibiotisk terapi, som normalt administreres intravenøst, ledsages sædvanligvis af en rehydreringsbehandling, hvor patienten modtager store mængder væske intravenøst.

Patienter, der kommer i den alvorlige fase af septikæmi, kræver omhyggelig medicinsk overvågning og indlæggelse i hospitalets intensivafdeling Septisk chok behandles straks med ventilation og intubation for at lette patientens åndedrætsbevægelser, kompromitteret af sepsis. Nogle patienter udsættes for dialyse, der er nyttige i forbindelse med nyresvigt. Det er klart, at selv den alvorlige fase og septisk shock skal også behandles med antibiotika for at fjerne patogenet.

Nogle patienter kan tage steroidlægemidler til at lette betændelse, vasopressorlægemidler (for at øge blodtrykket), insulin (for at opretholde det normale blodsukkerindhold), smertestillende midler og, hvis det er nødvendigt, immunatorer af immunsystemet.

Nogle patienter skal gennemgå kirurgi for at fjerne infektionskilden (f.eks. Pus, som ved abscesser).

Antibiotika til behandling af sepsis

Ceftriaxon (fx Ceftriaxon, Pantoxon, Ragex, Deixim): Lægemidlet er en tredje generation cephalosporin, der anvendes til behandling til behandling af alvorlig sepsis. Doseringen antyder at tage 2 gram intravenøst en gang om dagen i mindst to uger afhængigt af tilstandens art og sværhedsgrad.
Cefuroxim (fx Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): tilhører anden generation cefalosporinklasse. Ved sepsis anbefales det at starte behandlingen fra de tidligste symptomer og muligvis associere et aminoglycosidlægemiddel. Tag 1, 5 g stof intravenøst hver 6-8 timer. Fortsæt terapi i 2-3 uger, i fuld overensstemmelse med instruktionerne fra lægen.
Ceftazidim (fx Etazim, Liotixil, Fribat): Det antibiotiske lægemiddel er en tredje generation cephalosporin, der også er indiceret til behandling af sepsis. Vi anbefaler at tage 2 gram intravenøst hver 8. time i 14 dage. For mere information: kontakt læge.
Cefotaxima (f.eks. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): En anden tredje generation cefalosporin, der anvendes til behandling af sepsis i en dosis på 2 gram IV, der skal tages hver 6-8 timer. Overskrid ikke dosis på 2 g hver 4. time. Fortsæt terapien i 14 dage.
Tobramycin (f.eks. Tobi podhaler): stoffet er en eksponent for aminoglycosider, der også anvendes til behandling af patienter med sepsis. Start behandlingen med en dosis på 2 mg / kg lægemiddel, der skal tages intravenøst; Fortsæt med 1, 7 mg / kg hver 8. time eller med 5-7 mg / kg hver 24. time. Fortsæt med doseringen, der netop er beskrevet i 10-14 dage, afhængigt af tilstanden og sværhedsgraden af tilstanden.
Vancomycin (f.eks. Zengac, Levovanox, Maxivanil): lægemidlet (glycopeptidklasse) gives i en dosis på 15 mg / kg intravenøst to gange dagligt i 10-14 dage til behandling af sepsis.
Ampicillin (f.eks. Augmentin, Klavux) og gentamicin (fx Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): kombination af antibiotika (henholdsvis: beta-lactam antibiotikum + aminoglycosid), der i vid udstrækning anvendes til behandling til behandling af neonatal septikæmi. Til dosering: Rådfør dig med en læge.

Vasopressor-lægemidler : Ved at fremme vasokonstriktion øger vasopressormedicin blodtryksværdier. Lad os kort huske på, at arterielt tryk hos patienter med septisk shock er meget lavt.

Noradrenalin eller Norepinephrin (fx Noradr Con FN): Det er en catecholamin indikeret for at forøge arterielt tryk i forbindelse med septisk shock. Under sådanne omstændigheder er det tilrådeligt at injicere en dosis aktiv ingrediens på 2-4 mcg / min, indtil en systolisk blodtryksværdi mellem 80 og 100 mmHg nås. Vedligeholdelsesbehandling planlægger at tage 1-12 mcg lægemiddel pr. Minut.
Dopamin (f.eks. Dopamin BIL, Dopamin SAL): Til kontrol af arterielt tryk i forbindelse med septisk shock anbefales det at tage 1-5 mcg / kg / min lægemiddel ved hjælp af den kontinuerlige intravenøse infusion. I ekstreme situationer er det muligt at øge dosen op til 50 mcg / kg / min.
Adrenalin eller epinephrin (f.eks. Jext, Adrenal, Fastjekt): Lægemidlet er en kraftig vasopressor (eller vasokonstriktor), der er egnet til forebyggelse af luftvejsobstruktion i tilfælde af alvorlig sepsis og anafylaktisk shock. Lægemidlet er specielt indiceret, når ildfast hypotension observeres i patienten. Det anbefales at administrere lægemidlet intramuskulært i en dosis på 0, 3-0, 5 ml hos voksne og 0, 01 ml / kg (maks 0, 3 mg) i barnet umiddelbart efter manifestationen af de typiske symptomer på sepsis ; Gentag administrationen hvert 5.-15. minut afhængigt af tilstandens sværhedsgrad.

Andre lægemidler, der anvendes til terapi til behandling af sepsis : Indikeret at rapportere værdierne af gennemsnitligt arterielt tryk mindst til 60 mmHg

Filgrastim (Filgrastim ratiopharm, Filgrastim Hexa, Tevagrastim): Lægemidlet ligner den humane protein "granulocytkolonistimulerende faktor", der er nyttig i tilfælde af sepsis forbundet med leukopeni (neutropeni) for at stimulere knoglemarven til at syntetisere et større antal hvide blodlegemer . Dosis på 10 mcg / kg pr. Dag anbefales til behandling af sepsis hos spædbørn.
Drotrecogin alfa (f.eks. Xigris): lægemidlet er en koagulationsmodifikator anvendt til behandling af alvorlig sepsis hos voksne; som vi ved kan blodpropper blokere kredsløbsnetværket og dermed nægte ilt og næringsstoffer til organer og væv. Den aktive bestanddel indgives i en vene ved langsom injektion på 96 timer. Indikativt foreslår dosen at tage 24 mcg / kg / time (via infusonpumpe).

Rekombinant protein C-behandling : vigtigt både for at opdele blodpropper forårsaget af sepsis og for at reducere hævelse på kort tid. Desuden forbedrer administrationen af dette lægemiddel cirkulationen af mikrocirkulationen på grund af fibrinolytiske og antiaggregationsegenskaber.

Protein C (f.eks. Ceprotein): lægemidlet er tilgængeligt i opløsning (pulver + opløsningsmiddel, der skal blandes), injiceres intravenøst i en dosis på 0, 2 ml / kg / min for børn, der vejer under 10 kg dosis på 2 ml / min for voksne. Doseringen etableret ifølge patienten.

Steroid lægemidler til behandling af sepsis:

Hydrocortison (f.eks. Plenadren): Det anbefales at tage 200-300 mg af lægemidlet om dagen, i en uge. Kontakt din læge.
Fludrocortison (fx Florinef): Den vejledende dosis for at øge sandsynligheden for overlevelse hos patienter med sepsis er 50 mcg / dag i 7 dage. Indgivelsen af dette lægemiddel ud over at nedsætte inflammation er indiceret for at øge blodtrykket, ændret i sammenhæng med sepsis.

Bemærkninger : I lyset af de seneste videnskabelige data ser det ud til, at indtaget på 30 mg / kg / dag methylprednisolon eller en behandling med over 300 mg / dag hydrocortison øger IKKE sandsynligheden for overlevelse hos patienter med sepsis eller septisk shock.

Andre lægemidler, der anvendes til terapi for at lindre sekundære symptomer i forbindelse med sepsis:

digitalis generelt: indikeret for at lette hjertet til at pumpe blod i de forskellige distrikter. Eks. Digoxin
smertestillende midler: terapeutiske hjælpemidler indikeret for at lindre smerte
beroligende midler: bruges i terapier til at berolige patienten
insulin: når glykemiske niveauer ændres hos patienter med sepsis, anbefales det at administrere insulin for at genetablere glucosekoncentrationen i blodet
heparin og andre blodfortyndere: indikeret til forebyggelse af thrombi i forbindelse med sepsis