generalitet
Høje blodplader, der cirkulerer i blodet, er et indeks for thrombocytose (også kendt som trombocyt eller trombocytæmi ).
Opdagelsen af denne ændring kan signalere tilstedeværelsen af et meget stort udvalg af fysiologiske eller patologiske tilstande. De hyppigste årsager er hæmatologiske sygdomme, betændelse, intens fysisk anstrengelse, jernmangel, infektioner og tumorer.
Høje blodplader findes under et blodtal (eller blodtal), der udføres til lejlighedsvis check-up eller for udseendet af symptomer forbundet med en trombotisk eller hæmoragisk hændelse.
Ud over at etablere en tilstand af thrombocytose kan denne blodprøve hjælpe med at diagnosticere en række tilstande forbundet med et højt antal blodplader, såsom for eksempel knoglemarvsforstyrrelser eller hæmostatiske lidelser.
Høje blodplader kan øge risikoen for trombotiske komplikationer, især når denne ændring er kronisk.
Hvad er de
Fysiologisk findes 150.000 til 450.000 blodplader i en mikroliter blod, der cirkulerer i kroppen. Under visse omstændigheder kan denne værdi dog stige ud over den maksimale reference tærskel: vi taler derefter om høje blodplader .
At huske! Høje blodplader definerer en tilstand kaldet trombocyt, trombocytose eller trombocytæmi.
I de fleste tilfælde afhænger stigningen i blodpladensniveauer af tilstedeværelsen i kroppen af en stimulus (forbigående eller kronisk), der får knoglemarven til at øge produktionen af disse elementer.
Blodplader: kort introduktion
- Hvad de er - Blodplader (eller trombocytter) er små korpuskulære elementer i blodet uden kerne. De produceres af knoglemarv, der starter ud fra precursorer kaldet megakaryocytter, der stammer fra hæmatopoietiske stamceller.
- Hvad er deres funktion - Når blodet er frigivet i blodet, spiller blodplader en afgørende rolle i koagulationsprocessen og i reguleringen af hæmostase (dvs. i blødningsproblemet, som følger en læsion). Når der opstår skade på blodkar eller væv, og blodtab begynder, holder de sig til hinanden og klumper sammen for at danne en slags kork, som forbliver i området, indtil skaden er løst. Samtidig frigør blodplader kemikalier, der stimulerer indgreb fra andre koagulationsfaktorer.
- Hvor meget de forbliver i omløb - Den gennemsnitlige levetid for blodplader er 8-10 dage; knoglemarven skal kontinuerligt producere nye elementer til erstatning for dem, der nedbrydes, forbruges og / eller tabes under blødning. En overdreven sænkning af niveauet af trombocytter øger risikoen for blødning, mens en stigning i disse celler øges, tværtimod er forudsætningen for trombose korreleret med dannelsen af blodpladeaggregater.
Fordi de måler sig selv
Høje blodplader findes under et blodtal (eller blodtal ), der udføres som en del af en generel kontrol af patientens helbredstilstand eller efter forekomsten af symptomer forbundet med en trombotisk eller hæmoragisk hændelse.
Tilstedeværelsen af blodpladetal, der er højere end de fysiologiske værdier, skal bekræftes med efterfølgende blodtal, gentaget flere uger eller måneder senere, for at udelukke en forbigående form for trombocytose.
Hvis blodpladerne er vedholdende høje, vil der blive foreslået yderligere tests af hæmatologen for at undersøge situationen og bekræfte den mistænkte diagnose.
Blodpladeparametre
Det totale antal blodplader pr. Blodvolumen ( PLT ) er en parameter bestemt for en generel sundhedstjek. I en voksen med god sundhed er denne værdi mellem 150.000 og 450.000 enheder pr. Mikroliter blod. Høje blodkoncentrationer af blodplader er et indeks for thrombocytose (eller blodplader) .
Samtidig kan andre blodpladeparametre måles, såsom:
- Mellemvolumen ( MPV, akronym for "Gennemsnitlig blodpladevolumen"): Angiver, hvor stor blodpladerne er i patientens blod. Denne beregning udføres af et automatiseret instrument, og hvis det er relateret til blodpladeantalet (PLT), kan det give en ide om effektiviteten af blodkoagulationsmekanismerne.
- Distributions amplitude ( PDW, akronym af "Platelet Distribution Width"): Udtrykker graden af variabilitet af blodplade størrelse.
- Blodpladeantal (PCT) : Almindeligvis kendt som blodpladetælling, det er en parameter, der er analog med hæmatokriten. Denne værdi udtrykt som en procentdel angiver forholdet mellem det totale volumen blodplader og det totale blodvolumen. Referenceområdet ligger mellem 0, 20 og 0, 36%.
Hvornår er eksamenen foreskrevet?
Analysen af blodpladeparametre indikeres af lægen, når patienten manifesterer en række symptomer, der kan henføres til forekomsten af blodplader højt i blodet, såsom trombotiske tendenser (hovedpine, svimmelhed, transient iskæmiske angreb osv.) Eller omvendt hæmoragisk (predisposition til dannelsen af økymoser, epistaxis eller blødning i mave-tarmkanalen).
I de fleste tilfælde findes der imidlertid høje blodplader tilfældigt eller med en blodprøve udført af andre årsager.
Blodtællingen kan også bruges til at overvåge patienter med kendte trombocytforstyrrelser eller dem, der behandles for sådanne ændringer, for at verificere deres effektivitet.
Tilknyttede prøver
Undersøgelsen af blodpladeparametre kan udføres sammen med en eller flere funktionelle tests og / eller andre tests til evaluering af koagulation, såsom PT (Prothrombin Time) og PTT (Partial Thromboplastin Time). Undertiden kan der udføres blodblære under kontrol af en kendt sygdom for at undersøge blodpladerne med et optisk mikroskop. Dette bør være støttende ved bestemmelse af for eksempel, om thrombocytterne aggregeres under testen.
For at identificere de mulige årsager til høje blodplader kan andre undersøgelser være nødvendige, såsom en knoglemarvsbiopsi eller radiologiske undersøgelser.
Normale værdier
Under fysiologiske forhold opretholdes mængden af blodplader i blodet i en tilstand af ligevægt ved regenerering og eliminering. Antallet af blodplade er normalt mellem 150.000 og 450.000 enheder pr. Μl blod.
Bemærk : Referencens referenceinterval kan ændres i henhold til alder, køn og instrumentation, der anvendes i analyselaboratoriet. Af denne grund er det bedst at høre de intervaller, der er angivet direkte på rapporten. Det skal også huskes, at resultaterne af analyserne skal vurderes som helhed af den praktiserende læge, der kender patientens medicinske historie.
Fysiologiske ændringer i blodplader
Høje blodplader kan også findes i visse fysiopatologiske tilstande, såsom:
- Inten og langvarig motion;
- Ægløsning;
- Graviditet og puerperium;
- Post-operative eller post-partum stress;
- Stærk skræmte
- Under adrenerge stoffer.
Høje blodplader kan også afhænge af en forfatningsmæssig disposition eller forblive i høje højder.
Blodplader højt - årsager
Betingelserne, der kan associeres med høje blodplader, er heterogene og talrige. På det fysiopatologiske niveau kan årsagerne til thrombocytose grupperes i to kategorier:
- Primary;
- Sekundær.
Primær (eller essentiel) trombocytose
Overdreven produktion af blodplader kan afhænge af knoglemarvsfejl forårsaget af klonale ændringer af hæmatopoietisk stamcelle eller dysfunktioner af den hormonelle stimulerende faktor blodplade ail, der kaldes thrombopoietin (TPO).
Denne tilstand findes hovedsageligt i myeloproliferative syndromer, såsom:
- Essential trombocytæmi;
- Polycythemia vera;
- Kronisk myeloid leukæmi;
- Primitiv idiopatisk myelofibrose.
Sekundær (eller reaktiv) trombocytose
I de fleste tilfælde har høje blodplader en reaktiv betydning, dvs. de skyldes underliggende patologiske tilstande, som bestemmer en stimulering af syntesen af trombocytter i knoglemarv (medulær megakaryocytopoiesis).
Forøgelsen af antallet af cirkulerende blodplader sammenlignet med den normale hastighed kan afhænge af:
- Akutte og kroniske inflammatoriske processer (såsom kollagensygdomme, vaskulitis, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, reumatoid arthritis, allergopati, sarkoidose, infektionssygdomme osv.)
- Nogle tumorer (såsom lymfomer, mesotheliom og carcinomer i lungerne, maven, brystet og æggestokken);
- Akut blødning eller hæmolyse
- For tidlig destruktion af røde blodlegemer (hæmolyse);
- Aspleni, hypospleni og splenektomi (funktionel mangel på milten eller dens kirurgiske fjernelse);
- Kronisk jernmangel
- trauma;
- Nogle lægemiddelterapier (fx orale præventionsmidler, epinephrininjektion, vincristin, højdosis erythropoietin, cyto-reduktiv kemoterapi osv.);
- Asfyxi eller hypoxiske tilstande (mangel på ilt);
- Vævnekrose (sekundært til knoglefrakturer, forbrændinger eller orgelinfarkter).
Høje blodplader kan ses under bestemte blodsygdomme, såsom:
- lymfomer;
- Hæmolytiske anemier;
- Jernmangel anæmi (eller jernmangel).
Sådan måles dem
Til evaluering af høje blodplader er det tilstrækkeligt at gennemgå et fuldstændigt blodtal (blodtal). En blodprøve tages derefter fra en vene i armen, om morgenen og på en tom mave ved albuen.
Blodpladeparametre beregnes ved hjælp af et automatiseret hæmocytometrisk analyseværktøj. I nogle patologier kan høje blodplader klumpe sammen og virke falskt lavt i antal og / eller høj størrelse, så det er også nødvendigt at udføre et blodsprøjt til direkte observation af celler under et optisk mikroskop.
forberedelse
For at gennemgå blodprøveudtagning, der er nyttig til undersøgelse af blodpladeparametre, er det nødvendigt at afholde sig fra mad og drikke i mindst 8-10 timer.
Fortolkning af resultater
Høje blodplader udgør den dominerende karakter af det kliniske billede af nogle knoglemarvsygdomme, såsom:
- Myeloid leukæmi;
- Essential trombocytæmi;
- Polycythemia vera.
Sekundær trombocytose ledsager andre patologier, såsom infektionssygdomme, tumorer og inflammatoriske lidelser (fx reumatoid arthritis, enteropati, collagenopatier, vaskulitis osv.).
Andre årsager til høje blodplader omfatter knoglefrakturer, akutte blødninger som følge af traumer, orgelinfarkter og forskellige hæmatologiske sygdomme (herunder jernmangelanæmi). Visse kirurgiske procedurer kan også bidrage til udbrud af sekundær blodpladedannelse: dette sker f.eks. Ved fjernelse af milten (splenektomi), det organ der er ansvarlig for ødelæggelsen af blodplader.
Trombocytose kan også findes i visse fysiopatologiske tilstande, såsom hypoxi, intens træning, postoperativ stress, graviditet og puerperium.
Risici og mulige konsekvenser
Transient sekundær trombocytose prediserer generelt ikke patienten for nogen specifik konsekvens. Når antallet af blodplader er meget højt eller blodpladen er kronisk, øges risikoen for at udvikle trombotiske komplikationer . På grund af de høje cirkulerende blodplader kan man faktisk se koagulationsfænomener på grund af den større aggregabilitet af det samme.
Trombierne repræsenterer den patologiske exasperation af normal blodkoagulation; disse kan forårsage okklusion af et blodkar, der forårsager trombose .
I tilfælde af primær thrombocytose er der en øget risiko for både trombose og blødninger.
I de fleste tilfælde falder værdierne langsomt inden for de normale intervaller, når de behandler årsagen ved høje blodplader. I primitiv thrombocytose er det på den anden side nødvendigt at anvende cytotoksiske og / eller kemoterapeutiske lægemidler for at reducere trombocyt-syntese på medullærniveau.
