generalitet
Morfologisk ultralyd er en diagnostisk test, der muliggør evaluering af fosters sundhed og den regelmæssige udvikling af graviditeten. Undersøgelsen udføres i anden trimester og lægger en ultralydssonde på den fremtidige moders underliv.
Under undersøgelsen kontrollerer specialistlægen føtalvækst ved måling af biometriske parametre (herunder cephalic, abdomen og lårben), bevægelser af det ufødte barn og placental implantatposition.
Den morfologiske ultralyd gør det muligt at kontrollere det nøjagtige forhold mellem mængden af fostervand og fostrets størrelse, ud over at etablere barnets køn.
Hvad er det?
Morfologisk ultralyd er en grundlæggende undersøgelse inden for prænatal diagnose, da det giver os mulighed for på forhånd at vurdere, om barnet har udviklingsmæssige abnormiteter eller kan være prædisponeret for specifikke patologier.
Udførelsen af denne undersøgelse er angivet mellem den nittende og enogtyvende svangerskabsuge, en periode, hvor forholdet mellem barnets størrelse og mængden af fostervand er optimal. For det andet er efter denne tidsbegrænsning ikke længere tilladt at anvende afbrydelsen af graviditet (abort), selv i tilfælde af alvorlige misdannelser hos fosteret.
Ud over undersøgelsen af morfologien indbefatter ultralydet, der udføres i anden trimester af svangerskabet, også evalueringen af fostrets biometri (dvs. dens vækst), placentaindsatsen og mængden af fostervand .
Hvad menes med prænatal diagnose?
- Prænatal diagnose er sæt af instrumentelle undersøgelser og laboratorietests med det formål at genkende barnets patologier inden fødslen.
- Denne tværfaglige tilgang gør det muligt at kontrollere eller udelukke tilstedeværelsen af eventuelle abnormiteter og / eller føtale misdannelser, genetiske syndromer, metaboliske sygdomme og sekundære tilstande for infektioner, som moderen har indgået under svangerskabet.
- Prænatal diagnose giver dig mulighed for at give de korrekte oplysninger om graviditets fremskridt og berolige fremtidige forældre.
- Hvad angår ultralydundersøgelsen, ændres målene med undersøgelsen i forhold til svangerskabsalderen: I Italien udføres der normalt tre scanninger under graviditeten, en i hvert kvartal.
- Under den anden trimetre er morfologisk ultralyd rettet mod at vurdere føtalanatomi (misdannelsesscreening).
Hvad er det for?
Den morfologiske ultralyd er den anden af de tre ultralyd, der er fastsat i retningslinjerne fra sundhedsministeriet for at overvåge barnets helbred under drægtigheden.
Denne undersøgelse er vigtig for vurderingen af fostrets struktur og dens biometri, overvågning af dets normale udvikling og proportioner for at udelukke eller konstatere forekomsten af misdannelser .
Den morfologiske ultralyd er nyttig til at verificere barnets stilling og gør det muligt at identificere dets bevægelser og puls. Fra den fjerde måned af svangerskabet giver undersøgelsen mulighed for måling af det ufødte barns hoved, underliv og lårben.
Samtidig er det muligt at visualisere stedet for implantation af placenta, mængden af fostervæske (normoamnios, oligohydramnios eller polydramnios) og nogle føtalorganer.
Gennem morfologisk ultralyd kan forældre også tilfredsstille en bestemt nysgerrighed, dvs. blive opmærksom på det ufødte barns køn .
Hvad vurderes?
Under morfologisk ultralydsforskning studeres som regel følgende anatomiske distrikter:
- Hoved : Skullets form undersøges, hjernens størrelse, tilstedeværelsen af laterale ventrikler og cerebellumets morfologi. Konfigurationen af ansigtet kontrolleres med særlig opmærksomhed på kredsløbene, øjenvævets struktur, overlæben og generelt føtalprofilen.
- Thorax : lungerne og hjertet følges omhyggeligt (den måde, den er placeret på, strukturen af de fire hjertekamre, venstre og højre ventrikulær-arteriel forbindelse, hjerteslagets frekvens og rytme).
- Lænder og rygsøjle : Ryggens konformation vurderes (nyttig for at fastslå den totale mangel på rygsøjlens formdannelser) og de fire bens lange ben og tilstedeværelsen af hænder og fødder.
- Abdomen : Strukturen i mave-tarmsystemet (lever, mave og tarm) og genitourinær (nyrer og blære) studeres. Membranen, den fremre abdominalvæg og navlestrengenes position med de tre blodkar, der komponerer den, vurderes.
Undersøgelsen afsluttes ved vurderinger af nogle risikometre for kromosomopatier (kaldet " bløde markører "), dvs. strukturelle misdannelser af de forskellige organer, der kan påvises ved ultralydsscanning og forbundet med lidelser i den genetiske sminke af fosteret. Faktisk kan disse abnormiteter være symptomatiske for forekomsten af specifikke syndromer, såsom trisomi 21 (eller Downs syndrom).
Den morfologiske ultralyd kan derfor rettes mod udførelsen af specifikke undersøgelser, der er afgørende for at etablere den korrekte diagnose.
Bemærk. Morfologisk ultralydsforskning har som hovedformål ikke søgningen efter risikoindikatorer til evaluering af kromosomale eller genetiske abnormiteter. Men hvis foreningen af to eller flere misdannelser med denne metode er identificeret, vil der blive foretaget en høring i denne henseende. For at uddybe det kliniske billede vil der derfor blive vist mere detaljerede undersøgelser, såsom amniocentese og villocentese .
I nærvær af en høj risiko for føtal misdannelser er det også muligt at ty til en tidlig (eller præmorfologisk) morfologisk ultralyd mellem den sekstende og den attende uge af svangerskabet; denne fremgangsmåde er nyttig til at få en diagnose på forhånd og være i stand til at undersøge billedet med mulige genetiske tests på kort tid.
Hvordan gør du det?
Ultralyd er en diagnostisk teknik, der udføres transabdominalt, det vil sige ved at placere en specifik probe på maven, der tidligere er sprinklet med gel for at forbedre diffusionen af ultralyd (højfrekvente lydbølger, der falder inden for båndet, der ikke hører til det menneskelige øre) .
Metoden udføres af gynækologiske læger, der i løbet af deres faglige uddannelse har erhvervet specifik erfaring med patofysiologien af forskellige føtale misdannelser og deres ultralydidentifikation.
Ultralydundersøgelsen gør det muligt at undersøge kroppens indre organer ved hjælp af ultralyd, der frembringes ved vibrationer af piezoelektriske krystaller indeholdt i proberne. Bugens væg, fostervand og fostervæv reflekterer en del af disse bølger og genererer en række reflekterede ekkoer. Sidstnævnte optages af ultralydsonden og afkodes af den centrale enhed i det instrumentale apparat, som transformerer de indsamlede oplysninger til todimensionale billeder, der er synlige i en skærm. Derefter sammenlignes de indsamlede data med referencekurverne : det er derfor muligt at fastslå, om fostrets størrelse svarer til de forventede.
Normalt tager der efter en morfologisk ultralyd 20-30 minutter søgen efter nyttige billeder.
Pålidelighed og grænser
Morfologisk ultralyd tilskrives en følsomhed, der varierer mellem 50% og 80% ved identifikation af større føtal misdannelser, dvs. de defekter, der kræver lægehjælp efter fødslen.
Muligheden for at opdage en større anomali afhænger faktisk af flere faktorer, herunder:
- Erfaring fra operatøren, der udfører metoden
- Type af udstyr, der anvendes
- Gestationsperiode, hvor undersøgelsen udføres (nogle fostervanskeligheder forekommer kun i tredje trimester);
- Mængde af fostervand;
- Fostrets stilling på tidspunktet for undersøgelsen
- Vævstykkelse af moderkvægvæggen;
- Omfang og placering af eventuelle anatomiske defekter.
Begrænsningerne af morfologisk ultrasonografi vedrører små defekter (såsom nogle abnormiteter i hjerteets interventrikulære eller interatriale septum) og afmatningen af føtal vækst.
Påvisning af mindre anomalier er faktisk ikke et mål for denne ultralydsundersøgelse (på grund af metodens egentlige egenskaber). Af disse grunde kan lægen, afhængigt af sagen, angive udførelsen af de mest egnede diagnostiske undersøgelser for at etablere differentierede diagnoser og styring af fostrets patologi.
Bemærk. Under morfologisk ultralydsforskning kan specialisten opleve vanskeligheder på grund af patientens overvægt (tykkelsen af maven kan gøre billeder uklare), den store mængde amniotisk væske (ultralyd når strukturerne, der skal undersøges mindre let) eller fostrets stilling. Af disse grunde kan lægen beslutte at fortsætte med en transvaginal ultralydundersøgelse for bedre at kunne visualisere fostrets strukturer tæt på sonden.
Hvornår er det angivet?
Ultralydsmorfologien ordineres af gynækologen mellem den nittende og enogtyvende uge af svangerskabet. Denne periode er den bedste til at evaluere alle de anatomiske detaljer og de vigtigste vitale organer i fosteret, og fastslå forekomsten af misdannelser.
De tre ultralyd, der leveres af sundhedsministeriet, bæres fuldt ud af den nationale sundhedsvæsen, forudsat at de udføres i de planlagte uger.
Er forberedelse nødvendig?
Morfologisk ultralydografi omfatter ikke nogen særlig forberedelsesnorm. Før udførelsen af undersøgelsen er patientens informerede samtykke imidlertid påkrævet. Normalt behøver du ikke at være fastende, og du bør heller ikke drikke før undersøgelsen, som krævet i brystet ultralyds scanning.
Er der kontraindikationer?
Morfologisk ultralyd er ikke en smertefuld test for den fremtidige mor og producerer ikke skadelige virkninger på fostret, selv på lang sigt. Af denne grund betragtes undersøgelsen som risikofri.
Andre eksamener forbundet med morfologi
I nogle tilfælde er morfologisk ultralyd forbundet med andre undersøgelser med det formål at vurdere moderens og barnets sundhedsstatus. Disse omfatter føtal ekkokardiografi og undersøgelsen af maternal-føtal-doppler flowmetri . Sidstnævnte undersøger blodets passage mellem barnet og moderkagen gennem ledningen, for tidlig identifikation af risikoen for gestus eller fostrets vækstretardering .
Desuden er det muligt at udføre en transvaginal ultralyd for kvinder, der udviser en øget risiko for for tidlig fødsel (flere graviditeter, patienter med livmoderanomalier eller tidligere livmoderhalsoperationer) for at måle længden af livmoderhalsen.
