Introduktion
Fistler er patologiske, rørformede ruter, der er skabt mellem et organ og et andet eller mellem et indre hulrum og huden. Med andre ord er fistelen (aldrig til stede i fysiologiske tilstande) en uregelmæssig canaliculus, der forbinder to nabo og normalt adskiller anatomiske strukturer. Årsagerne til oprindelse findes hovedsageligt i brystsmerter, svære betændelser og infektioner; Disse hyppige kommunikationsformer skabes med vilje af kirurgens formål med forskellige terapeutiske formål.
At forstå: hvordan og hvorfor patologiske fistler er dannet
Alvorlig betændelse i et organ → abscessdannelse (purulent infektion), der krydser de omgivende væv → Bryst af brystet → Puslækage → Dannelse af den rørformede kanal (fistel), der forbinder det inflammatoriske fokus med de nærliggende organer
Symptomer
Rektale VAGINALFISTULER kan forårsage ondskabsfulde vaginale sekretioner, tilbagevendende urin / vaginale infektioner og smerte under samleje (dyspareunia).
Nogle FISTULAS af DIGESTIVE APPARATUS kan endog provokere en meget stærk og ubehagelig halitose: det er tilfældet med fistlerne, der er skabt mellem tværgående tyktarm og øvre jejunum. I disse tilfælde har fækalmaterialet en tendens til at passere fra tyktarmen til maven og derved tilvejebringe åndedræt dårlig.
Ikke engang DENTAL FISTULAS går ubemærket: Vedvarende tandpine er faktisk et af de karakteristiske symptomer på dental fistel, udtryk for komplicerede karies, prædikestoler, gangren, alveolære abscesser eller cyster ved tandens rod.
Komplikationer
Det er ikke ualmindeligt, at stoffer, der deponeres i fistler (såsom urin, fæces, pus, spyt, blod osv.) For yderligere at inficere det berørte sted, hvilket skaber større skader, der kan overdrives. Det må ikke glemmes, at en ubehandlet fistel kan blive kronisk til det tidspunkt, hvor degenereringen går i gangren.
terapi
Da behandlingen af fistler hovedsageligt er forbundet med årsagen og alvorligheden af skaden, er det nødvendigt at fremhæve, at disse læsioner altid har en meget lav tendens til spontan helbredelse. For at fjerne en fistel er det ofte nødvendigt at gennemgå en dobbelt behandling bestående af en kirurgisk procedure (kaldet fistulektomi ) og en stærk profylaktisk antibiotikabehandling.
Før patienten gennemgår en operation, bliver patienten normalt udsat for en specifik radiologisk undersøgelse for at fastslå fistelens retning, dybde, længde og præcise position. Denne undersøgelse, kaldet fistulografi, består af injektion af en særlig radiopaque kontrastvæske direkte ind i fistelkanalen.
Kirurgi viser utvivlsomt at være løsningen af førstevalg til dræning af læsionen: På den måde hjælper det med at frigøre pus, der er akkumuleret langs fistelen, samtidig med at det forhindrer, at en abscess dannes (eller reformeres).
Desværre er det ikke ualmindeligt, at flere fistler skal fjernes og rengøres grundigt: Fistlen manifesterer sig ofte efter en mere eller mindre lang periode på grund af ufuldstændig eller ukorrekt rengøring. For at reducere risikoen for gentagelse bruger mange kirurger på operationstidspunktet det såkaldte "seton": det er en speciel tråd, der er lavet til at glide langs hele fistulens sti for bedre at kunne rense det patologiske område .
Vidste du at ...
Når fistlen simpelthen elimineres uden at handle på årsagen, der forårsagede det, synes fistlen sandsynligvis at genopstå. For at give et eksempel kan den kirurgiske eliminering af en fistel i sammenhæng med Crohns sygdom være effektiv i en tidlig periode, men hvis den ikke direkte adresserer den udløsende sygdom med tilstrækkelig behandling, har fistulen tilbøjelighed til at gentage sig i 50% af interventionerne .
Post intervention
Efter fistulektomi skal patienten observere en periode med absolut hvile.
Konvalescensperioden varierer ikke kun fra patient til patient, men også i forhold til forlængelsen af det kirurgiske sår, placeringen af fistelen og skadens sværhedsgrad.
Hvad angår indgreb i eksterne fistler - som derfor forbinder et indre hulrum med huden - kan patientens rekvalescens være ret irriterende. For at bremse smerten og ubehag forårsaget af operationen kan patienten tage smertestillende stoffer og komprimere med varmt vand flere gange om dagen.
Rengøring skal også være omhyggelig: For at forhindre, at det kirurgiske sår bliver smittet igen, er det vigtigt for patienten at holde læsionen ren og renset.
Efter fjernelse af fistel kan arbejde og sportsaktiviteter genoptages, når patienten er i stand til at bevæge sig frit og let uden at føle nogen smerte.
Gennemførelsen af lægens råd og respekt for hvile minimerer risikoen efter interventionen og reducerer samtidig muligheden for, at fistlerne gentager eller bliver kroniske.
