definition
Cauda equina syndrom er en alvorlig neurologisk tilstand præget af akut tab af lumbal plexus funktion, som giver sensorisk og motorisk innervering af underlivet og underbenet fra lysken til medial malleolus. Dette fænomen er et resultat af en læsion af rygmarvene i rygmarven, som kommer under L1-L2.
Cauda equina syndrom er ofte forårsaget af kompression af nerve rødder, sekundært til fremspring af en skinnebrækthed i lændehvirvelsøjlen eller til tilstedeværelsen af neoplastiske processer.
Ændringer i kauda equinas funktionalitet kan også hidrøre fra direkte traumatisme, arteriovenøse misdannelser, kroniske inflammatoriske sygdomme (fx Pagets sygdom og ankyloserende spondylitis) og lænderygspinalstenose på grund af degenerative processer (som i tilfælde af artrose ) eller til stede fra fødslen.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Alve ændringer
- Erektil dysfunktion
- Blære dysfunktion
- Lystesmerter
- Strålende i benene
- Ømme ben
- Fækal inkontinens
- hypæstesi
- svaghed
- Rygsmerter
- paraplegi
- Parestesi
- Urinretention
- Iskias
- Spinal stenose
Yderligere indikationer
Baseret på omfanget af skaden og de involverede nerve rødder, kan cauda equina syndromet indebære lændesmerter og / eller ischias, motorisk svaghed eller tab af følsomhed i underekstremiteterne.
Kliniske manifestationer kan også omfatte inguinal og perineal smerte, vanskeligheder med at starte vandladning, erektil dysfunktion og tab af den anal sphincter med fækal inkontinens. I alvorlige former kan cauda equina syndrom involvere sælgerbedøvelse (tab af følelse i sakral, anal, perineal og genital region), urinretention eller neurogen blære med inkontinens.
Diagnose bekræftes normalt ved computeriseret aksialtomografi eller kernemagnetisk resonans.
Behandlingen afhænger af syndromets etiologi og kan omfatte kirurgisk dekompression (inden for 48 timer efter symptomstart), brug af NSAID og kortikosteroider, hvile og fysioterapi.
Under alle omstændigheder er det nødvendigt at øge sandsynligheden for genopretning af blære og tarmfunktion og reducere yderligere svaghed i underbenene. Hvis ikke behandlet korrekt, kan cauda equina syndrom forårsage permanent paraplegi.
