generalitet
Vægbetændelsevaccinen er en forebyggende foranstaltning, der er egnet til at reducere risikoen for at udvikle sygdommens hovedinvasionelle bakterieformer .
Meningitis er en betændelse i membranerne, der forer hjernen og rygmarven; denne tilstand afhænger hovedsageligt af infektioner, men i sjældne tilfælde kan det også skyldes irritative processer og nogle sygdomme.
For at forebygge meningitis er vacciner i deres monovalent (C og B) eller quadrivalent (AC-W135-Y) formulering for øjeblikket det mest effektive redskab til at beskytte mod sygdommen på en varig måde, hvilket reducerer risikoen for et alvorligt forløb.
Hvad er meningitis
Meningitis er en betændelse i meninges, det vil sige de membraner, der omslutter og beskytter hjernen og rygmarven.
Normalt genkender denne patologi en infektiøs årsag, men der er også former forårsaget af irriterende fænomener (fx stoffer, neoplastisk infiltration fra primære hjernetumorer eller metastaser, fysiske læsioner osv.) Og nogle systemiske sygdomme (såsom sarcoidose og vaskulitis).
For at lære mere: Meningitis - Årsager og Symptomer »
De mest almindelige former for meningitis
Infektion meningeal inflammation kan være forårsaget af vira, bakterier og svampe.
- Viral meningitis (også kendt som aseptisk meningitis) er ret almindelig og mindre alvorlig end bakterieformer; Symptomerne er normalt meget ligner dem af en fælles influenza, det fører ikke til alvorlige konsekvenser, og sygdommen løser inden for ti dage.
- Bakteriel meningitis er sjældnere, men ekstremt alvorlig og kan have dødelige konsekvenser. Blandt de stoffer, der forårsager meningitis, er: Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumokok ) og Haemophilus influenzae type b ( hæmofil B eller Hib ).
- Svampehindenbetændelse (eller mycetes) påvirker især mennesker med det stærkt svækkede immunsystem og kan føre til livstruende komplikationer.
Hvordan infektionen udvikler sig
Meningerne er normalt sterile og repræsenterer et varmt og næringsrige miljø, derfor ideelt til kolonisering af patogene mikroorganismer udefra (som i tilfælde af indtrængende traumer eller neurokirurgiske manøvrer) eller fra tilstødende infektionsfokuser (fx bihulebetændelse og lungebetændelse ). I sidstnævnte tilfælde er der særlige forhold, som f.eks. Nedsættelse af immunforsvaret eller samtidig forekomst af andre patologier (fx tuberkulose, mæslinger, rubella, kyllingepok osv.), Som gør det muligt for bakterier og vira at nå meningænerne gennem blod og cerebro-spinalvæske (eller væske, som er væsken, der gennemsyrer og beskytter hjernen og rygmarven). Inkubationsperioden varierer mellem 3 og 4 dage, men kan forlænges op til 10 dage (maksimal tid til sundhedskontrol ).
afsmitning
Alle kan få meningitis, men små børn og unge er mere tilbøjelige til at få infektionen forårsaget af forskellige typer meningokokker. De ældre, dem, der lider af immunmangler og andre kroniske sygdomme er også i fare.
Overførsel af infektiv meningitis forekommer efter langvarig og tæt kontakt med personer med sygdommen eller sunde bærere. Infektionen kan optræde i luften (ved hjælp af dråber af spyt og dispergerede nasale sekretioner, taler, hoste eller nysen) eller gennem direkte kontakt med biologiske væsker (fx drikke fra samme glas eller spise med samme bestik som en person, der har indgået kontrakten sygdom).
Eksponering for de forårsagende midler betyder ikke nødvendigvis udviklingen af meningitis: Faktisk er transportørens tilstand hyppig, det er et helt asymptomatisk og forbigående sundt individ, som ikke udvikler sygdommen.
Symptomer og komplikationer
Typiske symptomer på meningitis omfatter: nakke- og nakkestivhed, høj feber, hovedpine, kvalme og opkastning, diffuse hudplaster, svær svaghed og prostration, ændret bevidsthed og kramper. Hos spædbørn og småbørn kan sygdommen forekomme, især i de tidlige stadier, med mere nyanserede tegn, såsom mangel på appetit, irritabilitet og lavfrekvent feber.
I nogle tilfælde meningitis har et fulminant kursus, som endda kan føre til døden inden for et par timer. Andre gange har sygdommen alvorlige og svækkende konsekvenser (hjerneskade, døvhed, epilepsi, synsproblemer, lammelse og neuromotorisk underskud). Hvis bakterien når blodet, kan den også påvirke andre organer, hvilket resulterer i et endnu mere alvorligt klinisk billede ( sepsis ).
For at lære mere, læs: Symptomer Meningitis
diagnose
Diagnosen af meningitis bekræftes ved den cytokemiske og kulturelle analyse af CSF taget gennem lændepinden (det vil sige ved at placere en nål i underkroppen gennem rygsøjlen) og ved molekylærbiologi test.
behandling
Behandling af meningitis er betinget af kausionsmiddelet, patientens alder og sværhedsgraden af symptomerne. I tilfælde af virale former løses symptomer generelt i løbet af en uge uden behov for nogen specifik terapi, men kun som støtte.
Meningokok meningitis repræsenterer derimod en medicinsk nødsituation, der skal håndteres straks med massive doser af specifikke intravenøse antibiotika i hospitalsindstillinger.
Under alle omstændigheder skal behandlingen påbegyndes så tidligt som muligt for at undgå alvorlige permanente resultater (døvhed, tab af en eller flere lemmer, synsforstyrrelser, neuromotoriske underskud) og død. Dødeligheden af alle typer meningitis er omkring 10% af tilfældene.
Vacciner tilgængelige
Vaccination er den mest effektive måde at bekæmpe spredning af infektion og forebygge sygdom, da det fremmer induktionen af en immunhukommelse og dannelsen af antistoffer, der forsvarer kroppen.
I øjeblikket findes vacciner, der beskytter mod de hyppigste og vigtige bakterieformer af meningitis:
- Hemophilus B : vaccinen er inkluderet i den hexavalente vaccine (som også giver beskyttelse mod difteri-tetanuspertussis, poliomyelitis og hepatitis B), hvis første dosis gives så tidligt som den 61. dag i livet (tredje måned).
- Pneumokokker : En vaccine er tilgængelig, som er praktisk muligt fra de første måneder af livet, som beskytter mod 13 forskellige stammer af Streptococcus pneumoniae .
- Meningokokker : der er tre typer vaccine:
- Den konjugerede vaccine mod meningokoccus C (det er den hyppigst anvendte og beskytter kun fra serotype C): Den består af polysaccharidet i kapslen af den "konjugerede" bakterie på et protein, der tillader induktion af immunhukommelsen forlænget over tid ud over udviklingen af kortvarige antistoffer. Sundhedsministeriet anbefaler sin administration til alle nyfødte mellem den 13. og 15. måned af livet; Denne vaccine er også indiceret for alle unge, der ikke tidligere er vaccineret.
- Den tetravalente vaccine, der beskytter mod ACY-W135 serotyper : Det anbefales til unge og mennesker, der rejser i regioner, hvor infektionen cirkulerer. Den konjugerede udgave af denne vaccine kan indgives ud fra 12 måneders levetid, mens polysaccharidversionen (der kun indeholder polysacchariderne i serotype kapslen A, C, Y og W135) er indikeret ud over to års alder.
- Konjugatvaccinen mod meningokoccus type B (beskytter kun mod denne serotype): Den kan anvendes fra to måneder, men der er i øjeblikket ingen anbefaling til vaccination af alle børn på det nationale område.
Indikationer
Til hvem vaccination anbefales
Nogle vacciner anbefales og tilbydes gratis; andre vil være i stedet, så snart den nye nationale vaccineforebyggelsesplan (PNPV) træder i kraft.
Til dato omfatter vaccinationsplanen vaccination mod meningokoccus C hos børn, der er mindst 1 år gamle, mens en booster med tetravalent vaccine anbefales til unge.
Den tetravalente konjugerede anti-meningokok ACY-W135 vaccine er også foreslået for unge, der ikke er blevet vaccineret fra små, og for dem, der går til lande, hvor serotyperne indeholdt i vaccinen er til stede.
Den meningokokker-B-vaccine, der i øjeblikket tilbydes i nogle regioner i det første år, vil sandsynligvis snart blive anbefalet til yngre børn i hele landet.
Uden for de to ovennævnte aldersgrupper anbefales vaccinen stærkt :
- Hos mennesker, der lider af nogle patologier : f.eks. thalassæmi (middelhavsanæmi), seglcelleanæmi, nyresvigt, kronisk leversygdom, funktionel eller anatomisk aspleni (fravær af milt), type 1 diabetes mellitus, medfødte eller erhvervede immundefekter osv.
- I tilstedeværelse af særlige forhold : f.eks spædbørn, der går på børnehavebørn, børn, der bor i samfund, unge mennesker, der går på diskoteker, militære rekrutter og for alle, der skal gå til områder, hvor meningokok sygdom er almindelig;
- Under epidemier .
For voksne, der ikke er vaccineret mod meningokoccus i barndommen, anbefales ikke vaccination, medmindre de ovennævnte risikofaktorer er til stede.
Sådan administreres det
Meningitis vacciner gives som en intramuskulær injektion . Hos nyfødte sker dette fortrinsvis i lårets anterolaterale område, hvorimod hos ældre børn, unge og voksne i deltoidmusklen. For at fremkalde effektiv beskyttelse kan en eller flere doser være påkrævet.
Hvor meget det koster
Hvilke vacciner er gratis, og hvilke er gratis?
- Vaccination mod Streptococcus pneumoniae (pneumokokker) tilbydes gratis og skal indgives i 3 doser, i den tredje, femte og ellevte måned af barnets liv.
- Med hensyn til Haemophilus influenzae B planlægges immunisering i forbindelse med andre obligatoriske vacciner i de første år (dvs. sammen med antitetanus, antidifteri, anti-pertussis, anti-polio og anti-hepatitis B) administreres gratis for tredje, femte og barnets ellevte måned, som udtrykkeligt angivet i den italienske vaccinationskalender. Der er ikke behov for yderligere opkald.
- Vaccination mod meningokoccus C ( Neisseria meningitidis C) er fri og indebærer administration af en enkelt dosis mellem den 13 og 15 måneders levetid, men anbefales også til unge, der er modtagelige for infektion. For dem, der har været vaccineret i barndommen, bliver behovet for en 6 og 15 år gammel tilbagekaldelse undersøgt.
- Den meningokokker-B-vaccine er kun fri i nogle regioner og involverer forskellige doser afhængigt af den alder, hvor vaccinationen påbegyndes. For eksempel følges en 4-dosisprotokol (3., 4., 6. og 13. måned) for barnets 6 måneders levetid. I øjeblikket tilbydes vaccinen kun gratis i nogle regioner, men tilbuddet forventes udvidet nationalt.
For vaccinen mod andre bakterier, der forårsager meningitis, varierer vaccinationstilbuddet fra region til region. I den alder, hvor den ikke leveres gratis, stilles disse vaccinationer stadig til rådighed efter aftale med recept og kan købes på apoteket til den pris, der gives af den regionale vaccinationsplan. Omkostningerne kan variere, men indikativt koster anti-meningokoksen B 150 euro pr. Dosis (to er nødvendige), og den mod serotype C koster ca. 70 euro.
Bivirkninger
Vacciner mod meningitis har en god sikkerheds- og tolerabilitetsprofil ; Men som med anden vaccination kan deres administration være forbundet med uønskede bivirkninger, herunder mild smerte og hævelse på injektionsstedet .
Systemiske reaktioner er sjældnere og omfatter moderat intensitetsfeber, døsighed, hovedpine og generel utilpashed. Disse virkninger opstår og løses normalt inden for få dage.
Hos børn kan vaccination imidlertid føre til generelle bivirkninger, såsom feber, opkastning, diarré, tab af appetit, døsighed eller irritabilitet. Sjældent kan anfald, hypotoni og allergisk reaktion forekomme.
Kontraindikationer
Administreringen af vaccinen er kontraindiceret hos personer, der lider af akut febril tilstand, og hvis der tidligere har forekommet en alvorlig overfølsomhed (anafylaksi) over for de aktive principper for det samme eller over for et eller flere af hjælpestofferne.
Ligesom enhver vaccine, selv den ene mod meningococcus, garanterer den ikke 100% beskyttelse, men det ser ud til, at denne forebyggende foranstaltning ikke desto mindre er i stand til at dæmpe infektionen og reducere dens intensitet, hvis den inddrages. Endvidere kan immuniteten, der tildeles vaccinen, falde med tiden, så der skal foretages opkald med en vejledende hyppighed på ti år.
Antibiotisk profylakse eller vaccination?
Profylakse består af en specifik antibiotikabehandling, på sundhedsmyndighedens recept, for den type kim ansvarlig; Det skal startes inden for 48 timer efter kontakt med en person, der har indgået meningitis. Med andre ord repræsenterer denne protokol en nødforanstaltning : hvis det gennemføres hurtigt, begrænser profylaksen på en passende måde sandsynligheden for at udvikle sygdommen og dens konsekvenser.
Alle personer, der har haft tæt kontakt, en til to meter fra hinanden og i lukkede omgivelser, med en person, der lider af meningitis i de ti dage forud for symptomens begyndelse, skal underkastes denne behandling.
Vaccinen mod meningitis tjener i stedet for at beskytte sygdommen på varig måde og bidrager meget til at reducere sygdomsfald, men det er nødvendigt at foretage opkald til vaccinen inden for de fastsatte tider.
Forebygge meningitis
De bakterier, der forårsager meningitis, især meningokokker, kan ikke leve langt udenfor menneskekroppen og er meget følsomme for almindelige desinfektionsmidler, temperaturændringer og tørring. derfor transmitteres sygdommen mindre let end en forkølelse eller influenza.
At være den menneskelige kontaminering kan risikoen for kontraherende meningitis reduceres ved at gennemføre nogle foranstaltninger af personlig hygiejne og beskyttelse :
- Undgå lukkede og overfyldte steder og tæt kontakt med folk;
- Udveksl ikke genstande til personlig brug (briller, bestik, cigaretter, bløde, ikke-vaskbare legetøj osv.);
- Hold overfladerne, der kan være forurenet rene (kontakter, telefoner, tastaturer, håndtag, vandhaner, elevatorbetjeningspaneler, borde og skriveborde);
- Ventilere værelserne, hvor folk bor og arbejder ofte, især hvis lokalerne er meget travle (kaserner, børnehaver, skoler osv.);
- Vask dine hænder omhyggeligt og flere gange om dagen med sæbe og vand, især efter hosting eller nysen.
